Inhoud
- Menopauze en hormonen
- Voordelen van hormoontherapie
- Risico's van hormoontherapie
- Maak een beslissing
- Wanneer moet je de dokter bellen?
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 1/14/2018
Hormoontherapie (HT) gebruikt één of meer hormonen om symptomen van de menopauze te behandelen.
Menopauze en hormonen
Tijdens de menopauze:
- De eierstokken van een vrouw stoppen met het maken van eieren. Ze produceren ook minder oestrogeen en progesteron.
- Menstruatieperiodes stoppen langzaam na verloop van tijd.
- Periodes kunnen dichter of breder worden verdeeld. Dit patroon kan 1 tot 3 jaar duren als je begint met het overslaan van periodes.
De menstruatie kan plotseling tot stilstand komen na een operatie om de eierstokken, chemotherapie of bepaalde hormoonbehandelingen voor borstkanker te verwijderen.
Menopauze symptomen kunnen 5 of meer jaar duren, inclusief:
- Opvliegers en zweten, meestal op zijn slechtst gedurende de eerste 1 tot 2 jaar na je laatste menstruatie
- Vaginale droogheid
- Stemmingswisselingen
- Slaapproblemen
- Minder interesse in seks
HT kan worden gebruikt om symptomen van de menopauze te behandelen. HT gebruikt de hormonen oestrogeen en progestageen, een soort progesteron. Soms wordt ook testosteron toegevoegd.
Sommige symptomen van de menopauze kunnen zonder HT worden behandeld. Een laag gedoseerd vaginaal oestrogeen en vaginale smeermiddelen kunnen vaginale droogheid helpen.
HT komt in de vorm van een pil, pleister, injectie, vaginale crème of tablet, of ring.
Het nemen van hormonen kan enkele risico's met zich meebrengen. Overweeg hoe HT u kan helpen bij het overwegen van HT.
Voordelen van hormoontherapie
Bij het nemen van hormonen, opvliegers en nachtelijk zweten hebben de neiging minder vaak voor te komen en kunnen zelfs na verloop van tijd verdwijnen. Langzame vermindering van HT kan deze symptomen minder hinderlijk maken.
Hormoontherapie kan ook heel nuttig zijn bij het verlichten van:
- Problemen met slapen
- Vaginale droogheid
- Angst
- Humeurigheid en prikkelbaarheid
Vroeger werd HT gebruikt om dunner wordende botten (osteoporose) te helpen voorkomen. Dat is niet langer het geval. Uw arts kan andere geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van osteoporose.
Studies tonen aan dat HT niet helpt bij de behandeling van:
- Hartziekte
- Urine-incontinentie
- Ziekte van Alzheimer
- zwakzinnigheid
Risico's van hormoontherapie
Zorg ervoor dat u met uw arts praat over de risico's voor HT. Deze risico's kunnen verschillen afhankelijk van uw leeftijd, medische geschiedenis en andere factoren.
BLOEDPROPPEN
Inname van HT kan het risico op bloedstolsels verhogen. Uw risico op bloedstolsels is ook groter als u zwaarlijvig bent of als u rookt.
Uw risico op bloedstolsels kan lager zijn als u oestrogeen huidpleisters gebruikt in plaats van pillen.
Uw risico is lager als u vaginale crèmes en tabletten en de oestrogeenring met een lage dosis gebruikt.
BORSTKANKER
- De meeste deskundigen geloven dat het nemen van HT voor maximaal 5 jaar uw risico op borstkanker niet verhoogt.
- Oestrogeen en progestageen samen langer dan 3 tot 5 jaar gebruiken, kan uw risico op borstkanker verhogen, afhankelijk van het type progestageen dat u wordt voorgeschreven.
- Door HT te nemen kan het mammogrambeeld van uw borsten troebel lijken. Dit kan het moeilijk maken om borstkanker vroegtijdig te vinden.
- Het alleen nemen van oestrogeen heeft niet zo een hoog risico voor borstkanker als oestrogeen en progestine bij elkaar.
ENDOMETRIAL (UTERINE) CANCER
- Alleen al het gebruik van oestrogeen verhoogt uw risico op endometriumkanker.
- Inname van progestageen met oestrogeen beschermt tegen deze kanker. Als u een baarmoeder heeft, moet u HT nemen met zowel oestrogeen als progestageen.
- U kunt geen endometriumkanker krijgen als u geen baarmoeder heeft. Het is veilig en aanbevolen om in dit geval alleen oestrogeen te gebruiken.
HARTZIEKTE
HT is het veiligst wanneer het wordt ingenomen vóór de leeftijd van 60 of binnen 10 jaar na het begin van de menopauze.
- HT kan het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen bij oudere vrouwen verhogen.
- HT kan het risico verhogen bij vrouwen die meer dan 10 jaar na hun laatste menstruatie oestrogeen begonnen te gebruiken.
BEROERTE
Vrouwen die alleen oestrogeen gebruiken en die oestrogeen gebruiken met progestageen hebben een verhoogd risico op een beroerte. Het gebruik van de oestrogeenpleister in plaats van een orale pil vermindert dit risico. Het risico kan echter nog steeds verhoogd zijn in vergelijking met helemaal geen hormonen.Lagere HT-dosering vermindert ook het risico op beroerte.
galstenen
Het gebruik van HT kan het risico op het ontwikkelen van galstenen vergroten.
RISICO VAN STERVEN (MORTALITEIT)
De totale sterfte is verminderd bij vrouwen die HT in de vijftig beginnen. De bescherming duurt ongeveer 10 jaar.
Maak een beslissing
Elke vrouw is anders. Sommige vrouwen hebben geen last van symptomen van de menopauze. Voor anderen zijn de symptomen ernstig en beïnvloeden ze hun leven aanzienlijk.
Als menopauze symptomen u storen, overleg dan met uw arts over de voordelen en risico's voor HT. U en uw arts kunnen beslissen of HT geschikt voor u is. Uw arts moet uw medische voorgeschiedenis kennen voordat HT wordt voorgeschreven.
U mag HT niet gebruiken als u:
- Een beroerte of een hartaanval gehad
- Heb een geschiedenis van bloedstolsels in uw aderen of longen
- Borst- of endometriumkanker hebben gehad
- Heb een leveraandoening
Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen u helpen zich aan te passen aan de veranderingen in de menopauze zonder hormonen te nemen. Ze kunnen ook helpen uw botten te beschermen, uw hartgezondheid te verbeteren en u fit houden.
Voor veel vrouwen is het gebruik van HT echter een veilige manier om symptomen van de menopauze te behandelen.
Momenteel zijn experts onduidelijk over hoe lang u HT moet gebruiken. Sommige professionele groepen suggereren dat u HT voor menopauzesymptomen langer kunt gebruiken als er geen medische reden is om het geneesmiddel te staken. Voor veel vrouwen kunnen lage doses HT voldoende zijn om lastige symptomen onder controle te houden. Lage doses HT hebben meestal weinig bijwerkingen.
Dit zijn allemaal zaken om met uw zorgverlener te bespreken.
Wanneer moet je de dokter bellen?
Als u tijdens HT een vaginale bloeding of andere ongebruikelijke symptomen heeft, neem dan contact op met uw arts.
Zorg ervoor dat u uw arts blijft raadplegen voor regelmatige controles.
Alternatieve namen
HRT - beslissen; Oestrogeensubstitutietherapie - beslissen; ERT- beslissen; Hormoonvervangingstherapie - beslissen; Menopauze - beslissen; HT - beslissen; Menopauze hormoontherapie - beslissen; MHT - beslissen
Referenties
Advies nr. 565 van de ACOG-commissie: Hormoontherapie en hartziekten. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Handleiding voor artsen over preventie en behandeling van osteoporose. Osteoporose Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Herziene mondiale consensusverklaring over menopauzale hormoontherapie. climacterisch. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Overgang en verzorging van de volwassen vrouw: endocrinologie, gevolgen van oestrogeentekort, effecten van hormoontherapie en andere behandelingsmogelijkheden. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandeling van symptomen van de menopauze: Richtlijn Klinische Praktijk van de Endocriene Samenleving. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Datum van herziening 1/14/2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.