zwakzinnigheid

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Controledatum 1/19/2018

Dementie is een verlies van hersenfunctie dat optreedt bij bepaalde ziekten. Het beïnvloedt geheugen, denken, taal, oordeel en gedrag.

Oorzaken

Dementie komt meestal voor op oudere leeftijd. De meeste typen komen zelden voor bij personen onder de 60 jaar. Het risico op dementie neemt toe naarmate iemand ouder wordt.

De meeste vormen van dementie zijn niet-reversibel (degeneratief). Niet-reversibel betekent dat de veranderingen in de hersenen die de dementie veroorzaken niet kunnen worden gestopt of teruggedraaid. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie.

Een ander veelvoorkomend type dementie is vasculaire dementie. Het wordt veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer naar de hersenen, zoals bij een beroerte.

Lewy body disease is een veelvoorkomende oorzaak van dementie bij oudere volwassenen. Mensen met deze aandoening hebben abnormale eiwitstructuren in bepaalde delen van de hersenen.

De volgende medische aandoeningen kunnen ook leiden tot dementie:

• de ziekte van Huntington
• Hersenbeschadiging
• Multiple sclerose
• Infecties zoals HIV / AIDS, syfilis en de ziekte van Lyme
• ziekte van Parkinson
• Kies ziekte
• Progressieve supranucleaire verlamming

Sommige oorzaken van dementie kunnen worden gestopt of teruggedraaid als ze snel genoeg worden gevonden, waaronder:

• Hersenbeschadiging
• Hersentumors
• Langdurig (chronisch) alcoholmisbruik
• Veranderingen in bloedsuikerspiegel, natrium- en calciumwaarden (dementie door metabole oorzaken)
• Laag vitamine B12-niveau
• Normale druk hydrocephalus
• Gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder cimetidine en sommige cholesterolgeneesmiddelen
• Sommige herseninfecties

symptomen

Dementie symptomen omvatten moeilijkheden met veel gebieden van mentale functie, waaronder:

• Emotioneel gedrag of persoonlijkheid
• Taal
• Geheugen
• Perceptie
• Denken en oordelen (cognitieve vaardigheden)

Dementie verschijnt meestal eerst als vergeetachtigheid.

Milde cognitieve stoornissen (MCI) is het stadium tussen normale vergeetachtigheid door veroudering en de ontwikkeling van dementie. Mensen met MCI hebben milde problemen met denken en geheugen die de dagelijkse activiteiten niet verstoren. Ze weten vaak van hun vergeetachtigheid. Niet iedereen met MCI ontwikkelt dementie.

Symptomen van MCI zijn onder andere:

• Moeilijkheden om meer dan één taak tegelijk te doen
• Problemen met het oplossen van problemen of het nemen van beslissingen
• Het vergeten van recente gebeurtenissen of gesprekken
• Het duurt langer om moeilijkere mentale activiteiten te doen

Vroege symptomen van dementie kunnen zijn:

• Moeilijkheden met taken waar wel over nagedacht moet worden, maar die vroeger gemakkelijk kwamen, zoals het balanceren van een chequeboek, het spelen van games (zoals bridge) en het aanleren van nieuwe informatie of routines
• Verdwalen op bekende routes
• Taalproblemen, zoals problemen met de namen van vertrouwde objecten
• Het verliezen van interesse in eerder genoten dingen, een platte bui
• Items verkeerd plaatsen
• Persoonlijkheidsveranderingen en verlies van sociale vaardigheden, wat kan leiden tot ongepast gedrag

Naarmate dementie verergert, zijn de symptomen duidelijker en interfereren met het vermogen om voor zichzelf te zorgen. Symptomen kunnen zijn:

• Verandering in slaappatroon, vaak 's nachts wakker
• Moeilijkheden met basistaken, zoals het bereiden van maaltijden, het kiezen van de juiste kleding of autorijden
• Vergeten details over actuele gebeurtenissen
• Vergeten gebeurtenissen in de eigen levensgeschiedenis, verlies van zelfbewustzijn
• Het hebben van hallucinaties, ruzie, opvallen en gewelddadig gedrag
• Waanbeelden, depressie en opwinding hebben
• Meer moeite met lezen of schrijven
• Slecht oordeel en verlies van vermogen om gevaar te herkennen
• Het verkeerde woord gebruiken, geen woorden correct uitspreken, in verwarrende zinnen spreken
• Terugtrekken uit sociaal contact

Mensen met ernstige dementie kunnen niet langer:

• Voer basisactiviteiten uit van het dagelijks leven, zoals eten, aankleden en baden
• Herken familieleden
• Taal begrijpen

Andere symptomen die kunnen optreden bij dementie:

• Problemen met het beheersen van stoelgang of urine
• Slikproblemen

Examens en Tests

Een ervaren zorgverlener kan vaak dementie diagnosticeren met behulp van het volgende:

• Voltooid lichamelijk onderzoek, inclusief examen van het zenuwstelsel
• Vragen naar de medische geschiedenis en symptomen van de persoon
• Mentale functietests (onderzoek van de mentale toestand)

Andere tests kunnen worden bevolen om uit te vinden of andere problemen dementie kunnen veroorzaken of erger kunnen maken. Deze voorwaarden omvatten:

• Anemie
• Hersentumor
• Langdurige (chronische) infectie
• Intoxicatie van medicijnen
• Ernstige depressie
• Schildklier aandoening
• Vitamine tekort

De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd:

• B12 niveau
• Bloed ammoniak niveaus
• Bloedchemie (chem-20)
• Bloedgasanalyse
• Cerebrospinale vloeistof (CSF) analyse
• Geneesmiddel- of alcoholgehalte (toxicologisch scherm)
• Electroencephalograph (EEG)
• Hoofd CT
• Geestelijke status test
• MRI van het hoofd
• Schildklierfunctietesten, waaronder schildklierstimulerend hormoon (TSH)
• Schildklier stimulerend hormoonniveau
• urineonderzoek

Behandeling

De behandeling hangt af van de aandoening die de dementie veroorzaakt. Sommige mensen moeten voor een korte tijd in het ziekenhuis blijven.

Soms kan dementiegeneeskunde de verwarring van een persoon verergeren. Het stoppen of veranderen van deze geneesmiddelen is onderdeel van de behandeling.

Bepaalde mentale oefeningen kunnen helpen bij dementie.

Het behandelen van aandoeningen die tot verwarring kunnen leiden, verbetert vaak de mentale functie. Dergelijke voorwaarden zijn onder meer:

• Anemie
• Congestief hartfalen
• Verminderde bloedzuurstof (hypoxie)
• Depressie
• Hartfalen
• infecties
• Voedingsstoornissen
• Schildklieraandoeningen

Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om:

• Vertraag de snelheid waarmee de symptomen verergeren, hoewel de verbetering met deze medicijnen mogelijk klein is
• Beheers problemen met gedrag, zoals verlies van oordeel of verwarring

Iemand met dementie heeft thuis ondersteuning nodig als de ziekte verergert. Familieleden of andere zorgverleners kunnen helpen door de persoon te helpen omgaan met geheugenverlies en gedrags- en slaapproblemen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de huizen van mensen met dementie veilig voor hen zijn.

Outlook (Prognose)

Mensen met MCI ontwikkelen niet altijd dementie. Wanneer dementie optreedt, wordt dit in de loop van de tijd meestal erger. Dementie vermindert vaak de kwaliteit van leven en levensduur. Gezinnen zullen waarschijnlijk hun toekomstige zorg moeten plannen voor hun geliefde.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

• Dementie ontwikkelt zich of een plotselinge verandering in mentale status treedt op
• De toestand van een persoon met dementie wordt erger
• U kunt niet thuis voor een persoon met dementie zorgen

het voorkomen

De meeste oorzaken van dementie zijn niet te voorkomen.

Het risico op vasculaire dementie kan worden verminderd door beroertes te voorkomen door:

• Gezond eten
• Het uitoefenen
• Stoppen met roken
• Beheersing van hoge bloeddruk
• Diabetes beheren

Alternatieve namen

Chronisch hersensyndroom; Lewy body dementie; DLB; Vasculaire dementie; Milde cognitieve stoornissen; MCI

Instructies voor de patiënt

• Communiceren met iemand met afasie
• Communiceren met iemand met dysartrie
• Dementie en autorijden
• Dementie - gedrags- en slaapproblemen
• Dementie - dagelijkse zorg
• Dementie - veilig thuis blijven
• Dementie - wat moet u uw arts vragen
• Extra calorieën eten als ze ziek zijn - volwassenen
• Valpartijen voorkomen

Afbeeldingen

• 

  
  Hersenen

• 

  
  Slagaders van de hersenen

Referenties

Knopman DS. Ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 402.

Mitchell SL. KLINISCHE PRAKTIJK. Gevorderde dementie. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer en andere vormen van dementie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 95.

Controledatum 1/19/2018

Bijgewerkt door: Joseph V. Campellone, MD, Afdeling Neurologie, Cooper Medical School aan de Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.