Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Behandeling
- Steungroepen
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 30-4-2018
Neurogene blaas is een probleem waarbij een persoon blaascontrole mist vanwege een hersen-, ruggenmerg- of zenuwaandoening.
Oorzaken
Verschillende spieren en zenuwen moeten samenwerken om de urine in de blaas te houden totdat u klaar bent om het te legen. Zenuwberichten gaan heen en weer tussen de hersenen en de spieren die de lediging van de blaas regelen. Als deze zenuwen beschadigd zijn door ziekte of letsel, kunnen de spieren misschien niet op het juiste moment worden aangetrokken of ontspannen.
Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken vaak neurogene blaas. Deze kunnen zijn:
- Ziekte van Alzheimer
- Geboorteafwijkingen van het ruggenmerg, zoals spina bifida
- Hersenen- of ruggenmergtumoren
- Hersenverlamming
- Encefalitis
- Leerstoornissen zoals attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Multiple sclerose (MS)
- ziekte van Parkinson
- Ruggengraat letsel
- Beroerte
Schade of stoornissen van de zenuwen die de blaas voeden kunnen ook deze aandoening veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- Zenuwbeschadiging (neuropathie)
- Zenuwbeschadiging door langdurig, zwaar alcoholgebruik
- Zenuwbeschadiging door langdurige diabetes
- Vitamine B12-tekort
- Zenuwbeschadiging door syfilis
- Zenuwbeschadiging door bekkenoperaties
- Zenuwbeschadiging door een hernia of stenose van het ruggenmergkanaal
symptomen
De symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak. Ze bevatten vaak symptomen van urine-incontinentie.
Symptomen van een overactieve blaas kunnen zijn:
- Te vaak in kleine hoeveelheden moeten plassen
- Problemen met het ledigen van alle urine uit de blaas
- Verlies van blaascontrole
Symptomen van een onderactieve blaas kunnen zijn:
- Volledige blaas en mogelijk urinelekkage
- Onvermogen om te vertellen wanneer de blaas vol is
- Problemen met het urineren of ledigen van alle urine uit de blaas (urineretentie)
Behandeling
Geneesmiddelen kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden. Uw zorgverlener kan voorstellen:
- Geneesmiddelen die de blaas ontspannen (oxybutynine, tolterodine of propantheline)
- Geneesmiddelen die bepaalde zenuwen actiever maken (bethanechol)
- Botulinumtoxine
- GABA-supplementen
- Anti-epileptica
Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar iemand die is opgeleid om mensen te helpen bij het behandelen van blaasproblemen.
Vaardigheden of technieken die u kunt leren, zijn onder andere:
- Oefeningen om uw bekkenbodemspieren te versterken (Kegel-oefeningen)
- Een dagboek bijhouden van wanneer je plast, de hoeveelheid die je hebt geplast en als je urine lekte. Dit kan u helpen te leren wanneer u uw blaas moet legen en wanneer het het beste is om in de buurt van een badkamer te zijn.
Leer de symptomen van urineweginfecties (UTI's) te herkennen, zoals branden tijdens het plassen, koorts, lage rugpijn aan de ene kant en een frequentere behoefte om te plassen. Cranberry-tabletten kunnen UTI's helpen voorkomen.
Sommige mensen moeten mogelijk een urinekatheter gebruiken. Dit is een dunne buis die in uw blaas wordt ingebracht. Mogelijk hebt u een katheter nodig om:
- Op zijn plaats de hele tijd (verblijfskatheter).
- In je blaas 4 tot 6 keer per dag om te voorkomen dat je blaas te vol raakt (intermitterende katheterisatie).
Soms is een operatie nodig. Operaties voor neurogene blaas omvatten:
- Kunstmatige sluitspier
- Elektrisch apparaat geïmplanteerd in de buurt van de blaaszenuwen om de blaasspieren te stimuleren
- Sling-operatie
- Creëren van een opening (stoma) waarin urine in een speciale buidel stroomt (dit wordt urinaire afleiding genoemd)
Elektrische stimulatie van de tibiale zenuw in het been kan worden aanbevolen. Dit omvat het plaatsen van een naald in de scheenbeenzenuw. De naald is verbonden met een elektrisch apparaat dat signalen naar de tibiale zenuw stuurt. De signalen gaan dan omhoog naar de zenuwen in de onderste wervelkolom, die de blaas beheersen.
Steungroepen
Als u urine-incontinentie heeft, zijn organisaties beschikbaar voor verdere informatie en ondersteuning.
Mogelijke complicaties
Complicaties van neurogene blaas kunnen omvatten:
- Constante urinelekkage die de huid kan doen afbreken en tot zweertjes kan leiden
- Nierbeschadiging als de blaas te vol raakt, waardoor er druk opbouwt in de slangen die naar de nieren leiden en in de nieren zelf
- Urineweginfecties
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u:
- U kunt uw blaas helemaal niet legen
- Heb tekenen van een blaasontsteking (koorts, branden als u plast, vaak plassen)
- Kleine hoeveelheden urineren, vaak
Alternatieve namen
Neurogene detrusor overactiviteit; NDO; Neurogene blaas sluitspier disfunctie; NBSD
Instructies voor de patiënt
- Multiple sclerose - ontslag
- Preventie van decubitus
Afbeeldingen
Cystourethrogram niet opheffen
Referenties
Chapple CR, Osman NI. De onderactieve detrusor. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Blaas dysfunctie. In: Cifu DX, ed. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 47.
Controledatum 30-4-2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.