Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 27-2-2018
Het syndroom van Wernicke-Korsakoff is een hersenaandoening als gevolg van vitamine B1-tekort (thiamine).
Oorzaken
Wernicke encefalopathie en het Korsakoff-syndroom zijn verschillende aandoeningen die vaak samen voorkomen. Beide zijn het gevolg van hersenbeschadiging veroorzaakt door een tekort aan vitamine B1.
Gebrek aan vitamine B1 komt veel voor bij mensen met een alcoholaandoening. Het komt ook vaak voor bij mensen van wie het lichaam het voedsel niet goed absorbeert (malabsorptie). Dit kan soms voorkomen bij een chronische ziekte of na een operatie voor gewichtsverlies (bariatric).
Korsakoff-syndroom, of Korsakoff-psychose, heeft de neiging zich te ontwikkelen naarmate de symptomen van Wernicke verdwijnen. Wernicke encefalopathie veroorzaakt hersenbeschadiging in de lagere delen van de hersenen, de thalamus en de hypothalamus. Korsakoff-psychose is het gevolg van permanente schade aan delen van de hersenen die te maken hebben met het geheugen.
symptomen
Symptomen van Wernicke encefalopathie zijn onder andere:
- Verwarring en verlies van mentale activiteit die kan overgaan in coma en overlijden
- Verlies van spiercoördinatie (ataxie) die beentremor kan veroorzaken
- Visusveranderingen zoals abnormale oogbewegingen (heen en weer bewegingen genaamd nystagmus), dubbel zien, hangend ooglid
- Alcoholopname
Symptomen van het Korsakoff-syndroom:
- Onvermogen om nieuwe herinneringen te vormen
- Verlies van geheugen, kan ernstig zijn
- Verhalen maken (confabulatie)
- Dingen zien of horen die er niet echt zijn (hallucinaties)
Examens en Tests
Onderzoek van het zenuwstelsel / spierstelsel kan schade toebrengen aan vele zenuwsystemen:
- Abnormale oogbeweging
- Verminderde of abnormale reflexen
- Snelle pols (hartslag)
- Lage bloeddruk
- Lage lichaamstemperatuur
- Spierzwakte en atrofie (verlies van weefselmassa)
- Problemen met lopen (gang) en coördinatie
De persoon lijkt misschien slecht gevoed. De volgende tests worden gebruikt om het voedingsniveau van een persoon te controleren:
- Serumalbumine (heeft betrekking op de algemene voeding van de persoon)
- Serum vitamine B1-niveaus
- Transketolase-activiteit in rode bloedcellen (verminderd bij mensen met thiaminedeficiëntie)
Lever-enzymen kunnen hoog zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van langdurig alcoholmisbruik.
Andere aandoeningen die vitamine B1-tekort kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- HIV / AIDS
- Kankers die zich door het hele lichaam hebben verspreid
- Extreme misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (hyperemesis gravidarum)
- Hartfalen (indien behandeld met langdurige diuretica)
- Lange perioden van intraveneuze (IV) therapie zonder thiaminesupplementen te ontvangen
- Langdurige dialyse
- Zeer hoge schildklierhormoonspiegels (thyreotoxicose)
Een MRI van de hersenen kan veranderingen in het weefsel van de hersenen vertonen. Maar als het syndroom van Wernicke-Korsakoff wordt vermoed, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Meestal is een MRI-onderzoek met hersenen niet nodig.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de symptomen te beheersen en te voorkomen dat de stoornis erger wordt. Sommige mensen moeten vroeg in de staat in het ziekenhuis verblijven om de symptomen onder controle te houden.
Monitoring en speciale zorg kunnen nodig zijn als de persoon:
- In een coma
- slaperig
- Bewusteloos
Vitamine B1 wordt meestal zo snel mogelijk toegediend door injectie in een ader of een spier. Dit kan de symptomen van:
- Verwarring of delirium
- Moeilijkheden met visie en oogbeweging
- Gebrek aan spiercoördinatie
Vitamine B1 verbetert vaak niet het verlies van geheugen en intellect die optreden bij Korsakoff-psychose.
Het stoppen van alcoholgebruik kan meer verlies van hersenfunctie en schade aan zenuwen voorkomen. Een goed uitgebalanceerd, voedend dieet kan helpen, maar het is geen vervanging voor het stoppen van alcoholgebruik.
Outlook (Prognose)
Zonder behandeling wordt het syndroom van Wernicke-Korsakoff steeds erger en kan levensbedreigend zijn. Met de behandeling is het mogelijk symptomen onder controle te houden (zoals ongecoördineerde bewegings- en zichtproblemen). Deze aandoening kan ook worden vertraagd of gestopt.
Mogelijke complicaties
Complicaties die kunnen resulteren zijn onder meer:
- Alcoholopname
- Moeilijkheden met persoonlijke of sociale interactie
- Verwonding veroorzaakt door vallen
- Permanente alcoholische neuropathie
- Permanent verlies van denkvaardigheden
- Permanent verlies van geheugen
- Verkorte levensduur
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener of ga naar de spoedeisende hulp als u symptomen van het syndroom van Wernicke-Korsakoff heeft of als u de aandoening heeft vastgesteld en uw symptomen erger worden of terugkeren.
het voorkomen
Geen alcohol drinken of met mate drinken en voldoende voeding krijgen, verkleint het risico op het ontwikkelen van het Wernicke-Korsakoff-syndroom. Als een zware drinker niet stopt, kunnen thiaminesupplementen en een goed dieet de kans op het krijgen van deze aandoening verminderen, maar het risico wordt niet geëlimineerd.
Alternatieve namen
Korsakoff psychose; Alcoholische encefalopathie; Encefalopathie - alcoholisch; De ziekte van Wernicke; Alcoholgebruik - Wernicke; Alcoholisme - Wernicke; Thiamine-tekort - Wernicke
Afbeeldingen
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Hersenen
Hersenstructuren
Referenties
Koppel BS. Neurologische aandoeningen gerelateerd aan voeding en alcohol. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 416.
Dus YT. Deficiëntieziekten van het zenuwstelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 85.
Controledatum 27-2-2018
Bijgewerkt door: Joseph V. Campellone, MD, Afdeling Neurologie, Cooper Medical School aan de Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.