Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 27/11/2016
Een hersenabces is een verzameling pus, immuuncellen en ander materiaal in de hersenen, meestal van een bacteriële of schimmelinfectie.
Oorzaken
Hersenenabcessen komen vaak voor wanneer bacteriën of schimmels een deel van de hersenen infecteren. Dientengevolge, zwelling en irritatie (ontsteking) ontwikkelen. Geïnfecteerde hersencellen, witte bloedcellen, levende en dode bacteriën of schimmels verzamelen zich in een deel van de hersenen. Weefsel vormt zich rond dit gebied en creëert een massa of abces.
De kiemen die een hersenabces veroorzaken, kunnen via het bloed de hersenen bereiken. Of ze komen direct in de hersenen terecht, zoals tijdens hersenoperaties. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een hersenabces door een infectie in de sinussen.
De bron van de infectie wordt vaak niet gevonden. De meest voorkomende bron is echter een longinfectie. Minder vaak is een hartinfectie de oorzaak.
Het volgende verhoogt uw kans op het ontwikkelen van een hersenabces:
- Een verzwakt immuunsysteem (zoals bij mensen met HIV / AIDS)
- Chronische ziekte, zoals kanker
- Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (corticosteroïden of chemotherapie)
- Aangeboren hartafwijkingen
symptomen
De symptomen kunnen zich langzaam ontwikkelen, gedurende een periode van enkele weken, of ze kunnen zich plotseling ontwikkelen. Ze kunnen zijn:
- Veranderingen in de mentale toestand, zoals verwarring, trage reactie of denken, niet in staat om zich te concentreren, of slaperigheid
- Verminderd vermogen om gevoel te voelen
- Koorts en koude rillingen
- Hoofdpijn, epileptische aanvallen of stijve nek
- Taalproblemen
- Verlies van spierfunctie, meestal aan één kant
- Visie verandert
- braken
- Zwakheid
Examens en Tests
Een neurologisch (neurologisch) neuraal onderzoek zal meestal tekenen van verhoogde druk in de schedel en problemen met de hersenfunctie vertonen.
Tests om een hersenabces te diagnosticeren kunnen zijn:
- Bloedculturen
- X-thorax
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Hoofd CT-scan
- Electroencephalogram (EEG)
- MRI van het hoofd
- Testen op de aanwezigheid van antilichamen tegen bepaalde ziektekiemen
Een naaldbiopsie wordt meestal uitgevoerd om de oorzaak van de infectie te identificeren.
Behandeling
Een hersenabces is een medisch noodgeval. Druk in de schedel kan hoog genoeg worden om levensbedreigend te zijn. U moet in het ziekenhuis blijven tot de toestand stabiel is. Sommige mensen hebben mogelijk levenshulp nodig.
Geneesmiddelen, geen chirurgie, wordt aanbevolen als u:
- Een klein abces (minder dan 2 cm)
- Een abces diep in de hersenen
- Een abces en meningitis
- Verschillende abcessen (zeldzaam)
- Shunts in de hersenen voor hydrocephalus (in sommige gevallen moet de shunt mogelijk tijdelijk worden verwijderd of worden vervangen)
- Een infectie genaamd toxoplasmose bij een persoon met HIV / AIDS
U kunt verschillende soorten antibiotica voorgeschreven krijgen om ervoor te zorgen dat de behandeling werkt.
Antischimmelmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven als de infectie waarschijnlijk wordt veroorzaakt door een schimmel.
Een operatie is nodig als:
- Verhoogde druk in de hersenen gaat door of wordt erger
- Het hersenabces wordt na medicatie niet kleiner
- Het hersenabces bevat gas (geproduceerd door sommige soorten bacteriën)
- Het hersenabces kan openbreken (breuk)
- Het hersenabces is groot (meer dan 2 cm)
Chirurgie bestaat uit het openen van de schedel, het blootstellen van de hersenen en het leegmaken van het abces. Laboratoriumtests worden vaak uitgevoerd om de vloeistof te onderzoeken. Dit helpt de oorzaak van de infectie te identificeren, zodat de juiste antibiotica of antischimmelmiddelen kunnen worden voorgeschreven.
Naald aspiratie geleid door CT of MRI-scan kan nodig zijn voor een diep abces. Tijdens deze procedure kunnen medicijnen direct in de massa worden geïnjecteerd.
Bepaalde diuretica (waterpillen) en steroïden kunnen ook worden gebruikt om de zwelling van de hersenen te verminderen.
Outlook (Prognose)
Als het onbehandeld is, is een hersenabces bijna altijd dodelijk. Bij behandeling is het sterftecijfer ongeveer 10% tot 30%. De eerdere behandeling is ontvangen, hoe beter.
Sommige mensen hebben na een operatie mogelijk problemen met het zenuwstelsel op de lange termijn.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hersenschade
- Meningitis die ernstig en levensbedreigend is
- Terugkeer (herhaling) van infectie
- Epileptische aanvallen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de spoedafdeling van een ziekenhuis of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u symptomen van een hersenabces heeft.
het voorkomen
U kunt het risico op het ontwikkelen van een hersenabces verminderen door behandeld te worden voor infecties of gezondheidsproblemen die dit kunnen veroorzaken.
Sommige mensen, inclusief mensen met bepaalde hartaandoeningen, kunnen antibiotica krijgen vóór tandheelkundige of andere procedures om het risico op infectie te verminderen.
Alternatieve namen
Abces - hersenen; Cerebrale abces; CNS-abces
Instructies voor de patiënt
- Hersenoperatie - ontslag
Afbeeldingen
Amebisch hersenabces
Hersenen
Referenties
Tunkel AR. Hersenenabces. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Hersenenabces. In: Winn HR, ed. Youmans neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 39.
Beoordeling Datum 27/11/2016
Bijgewerkt door: Arnold Lentnek, MD, Infectious Diseases Medical Practice van NY en Clinical Research Centers of CT. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.