Baarmoederhalskanker

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Steungroepen
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Beoordeling Datum 10/21/2017

Baarmoederhalskanker is kanker die in de baarmoederhals begint. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder (baarmoeder) dat zich opent aan de bovenkant van de vagina.

Oorzaken

Wereldwijd is baarmoederhalskanker de derde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Het is veel minder gebruikelijk in de Verenigde Staten vanwege het routinematige gebruik van Pap-uitstrijkjes.

Baarmoederhalskanker begint in de cellen op het oppervlak van de baarmoederhals. Er zijn twee soorten cellen op het oppervlak van de cervix, squameus en kolomvormig. De meeste cervicale kankers zijn van plaveiselcellen.

Baarmoederhalskanker ontwikkelt zich meestal langzaam. Het begint als een precancereuze aandoening die dysplasie wordt genoemd. Deze aandoening kan worden opgespoord door een Pap-uitstrijkje en is 100% behandelbaar. Het kan jaren duren voordat dysplasie zich ontwikkelt tot baarmoederhalskanker. De meeste vrouwen die vandaag de diagnose baarmoederhalskanker hebben gehad, hebben geen regelmatige uitstrijkjes van uitstrijkjes gekregen, of ze hebben geen abnormale Pap-uitslaguitslagen waargenomen.

Bijna alle baarmoederhalskankers worden veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV). HPV is een veelvoorkomend virus dat wordt verspreid via geslachtsgemeenschap. Er zijn veel verschillende soorten (stammen) van HPV. Sommige stammen leiden tot baarmoederhalskanker. Andere stammen kunnen genitale wratten veroorzaken. Anderen veroorzaken helemaal geen problemen.

De seksuele gewoonten en patronen van een vrouw kunnen haar risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker vergroten. Risicovolle seksuele handelingen zijn onder meer:

• Al op jonge leeftijd seks hebben
• Meerdere seksuele partners hebben
• Een partner hebben of veel partners die deelnemen aan risicovolle seksuele activiteiten

Andere risicofactoren voor baarmoederhalskanker zijn onder andere:

• Het HPV-vaccin niet krijgen
• Economisch benadeeld zijn
• Een moeder hebben die het medicijn diethylstilbestrol (DES) tijdens de zwangerschap in de vroege jaren zestig gebruikte om een ​​miskraam te voorkomen
• Een verzwakt immuunsysteem hebben

symptomen

Meestal heeft vroege baarmoederhalskanker geen symptomen. Symptomen die kunnen optreden zijn onder andere:

• Abnormale vaginale bloeding tussen menstruatie, na geslachtsgemeenschap of na de menopauze
• Vaginale afscheiding die niet stopt en die bleek, waterig, roze, bruin, bloederig of stinkend kan zijn
• Periodes die zwaarder worden en langer meegaan dan normaal

Baarmoederhalskanker kan zich uitbreiden naar de blaas, de darmen, de longen en de lever. Vaak zijn er geen problemen totdat de kanker geavanceerd is en zich heeft verspreid. Symptomen van gevorderde baarmoederhalskanker kunnen zijn:

• Rugpijn
• Botpijn of fracturen
• Vermoeidheid
• Lekken van urine of uitwerpselen uit de vagina
• Been pijn
• Verlies van eetlust
• Bekkenpijn
• Enkel gezwollen been
• Gewichtsverlies

Examens en Tests

Precancereuze veranderingen van de baarmoederhals en baarmoederhalskanker kunnen niet met het blote oog worden waargenomen. Speciale tests en gereedschappen zijn nodig om dergelijke omstandigheden te herkennen:

• Een uitstrijkje schermen voor precancers en kanker, maar maakt geen definitieve diagnose.
• Afhankelijk van je leeftijd kan de DNA-test voor humaan papillomavirus (HPV) samen met een uitstrijkje worden gedaan. Of het kan worden gebruikt nadat een vrouw een afwijkend uitstrijkje heeft gehad. Het kan ook als eerste test worden gebruikt. Praat met uw zorgverzekeraar over welke test of tests voor u geschikt zijn.
• Als abnormale veranderingen worden gevonden, wordt de baarmoederhals meestal onder vergroting onderzocht. Deze procedure wordt colposcopy genoemd. Stukjes weefsel worden verwijderd (biopsie) tijdens deze procedure. Dit weefsel wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek.
• Een procedure die een kegelbiopsie wordt genoemd, kan ook worden gedaan.

Als baarmoederhalskanker wordt vastgesteld, zal de provider meer tests bestellen. Deze helpen bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Dit wordt staging genoemd. Tests kunnen zijn:

• X-thorax
• CT-scan van het bekken
• cystoscopie
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• MRI van het bekken

Behandeling

Behandeling van baarmoederhalskanker hangt af van:

• Het stadium van de kanker
• De grootte en vorm van de tumor
• De leeftijd van de vrouw en de algemene gezondheid
• Haar verlangen om kinderen te krijgen in de toekomst

Vroege baarmoederhalskanker kan worden genezen door het precancereuze of kankerweefsel te verwijderen of te vernietigen. Dit is de reden waarom routine uitstrijkjes zo belangrijk zijn om baarmoederhalskanker te voorkomen. Er zijn chirurgische manieren om dit te doen zonder de baarmoeder te verwijderen of de baarmoederhals te beschadigen, zodat een vrouw in de toekomst nog kinderen kan krijgen.

Soorten operaties voor vroege baarmoederhalskanker zijn onder andere:

• Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP): gebruikt elektriciteit om abnormaal weefsel te verwijderen
• Cryotherapie: bevriest abnormale cellen
• Lasertherapie: gebruikt licht om abnormaal weefsel te verbranden

Een hysterectomie (een operatie om de baarmoeder te verwijderen, maar niet de eierstokken) wordt niet vaak gedaan voor baarmoederhalskanker die zich niet heeft verspreid. Het kan worden gedaan bij vrouwen die herhaalde LEEP-procedures hebben ondergaan.

Behandeling voor meer gevorderde baarmoederhalskanker kan zijn:

• Radicale hysterectomie, die de baarmoeder en veel van de omliggende weefsels, inclusief lymfeklieren en het bovenste deel van de vagina, verwijdert.
• Bekkenexcentie, een extreem type operatie waarbij alle organen van het bekken, inclusief de blaas en het rectum, worden verwijderd.

Straling kan worden gebruikt om kanker te behandelen die zich buiten de baarmoederhals heeft verspreid of die is teruggekeerd.

Chemotherapie gebruikt medicijnen om kanker te doden. Het kan alleen worden gegeven of met een operatie of bestraling.

Steungroepen

Je kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteunende groep. Delen met anderen met gemeenschappelijke ervaringen en problemen kan je helpen om je niet alleen te voelen.

Outlook (Prognose)

Hoe goed de persoon het doet, hangt van veel dingen af, waaronder:

• Type baarmoederhalskanker
• Stadium van kanker (hoe ver het heeft verspreid)
• Leeftijd en algemene gezondheid
• Als de kanker na de behandeling terugkeert

Precaire aandoeningen kunnen volledig worden genezen als ze worden opgevolgd en op de juiste manier worden behandeld. De meeste vrouwen leven in 5 jaar (5-jaars overlevingspercentage) voor kanker die zich naar de binnenkant van de baarmoederhals heeft verspreid, maar niet buiten het gebied van de cervix. De 5-jaars overlevingskans daalt naarmate de kanker zich buiten de wanden van de baarmoederhals verspreidt naar andere gebieden.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen zijn:

• Risico op het terugkeren van de kanker bij vrouwen die een behandeling ondergaan om de baarmoeder te redden
• Problemen met de seksuele, darm- en blaasfunctie na een operatie of bestraling

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als u:

• Ik heb geen regelmatige Pap-uitstrijkjes gehad
• Een abnormale vaginale bloeding of afscheiding hebben

het voorkomen

Baarmoederhalskanker kan worden voorkomen door het volgende te doen:

• Pak het HPV-vaccin. Het vaccin voorkomt de meeste soorten HPV-infectie die baarmoederhalskanker veroorzaken. Uw leverancier kan u vertellen of het vaccin geschikt voor u is.
• Oefen veiligere seks. Het gebruik van condooms tijdens seks vermindert het risico op HPV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
• Beperk het aantal seksuele partners dat je hebt. Vermijd partners die actief zijn in risicovol seksueel gedrag.
• Krijg Pap-uitstrijkjes zo vaak als uw leverancier aanbeveelt. Pap-uitstrijkjes kunnen helpen vroege veranderingen te detecteren, die kunnen worden behandeld voordat ze in baarmoederhalskanker veranderen.
• Haal de HPV-test op als deze wordt aanbevolen door uw provider. Het kan samen met de uitstrijkjestest worden gebruikt voor screening op baarmoederhalskanker bij vrouwen van 30 jaar en ouder.
• Als je rookt, stop dan. Roken verhoogt uw kans op het krijgen van baarmoederhalskanker.

Alternatieve namen

Kanker - baarmoederhals; Baarmoederhalskanker - HPV; Baarmoederhalskanker - dysplasie

Instructies voor de patiënt

• Hysterectomie - abdominale - afscheiding
• Hysterectomie - laparoscopisch - ontslag
• Hysterectomie - vaginaal - afscheiding
• Bekkenstraling - ontlading

Afbeeldingen

• 

  
  Baarmoederhalskanker

• 

  
  Cervicale neoplasie

• 

  
  Uitstrijkje

• 

  
  Cervicale biopsie

• 

  
  Cold cone biopsie

• 

  
  Baarmoederhalskanker

• 

  
  Pap uitstrijkjes en baarmoederhalskanker

Referenties

American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Adolescent Health Care, Immunisation Expert Work Group. Adviesnummer van het Comité 704, juni 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Toegang tot 11 december 2017.

Centers for Disease Control and Prevention-website. Humaan papillomavirus (HPV). Informatiebladen en richtlijnen voor clinici. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Bijgewerkt 21 augustus 2017. Betreden 14 december 2017.

Hacker NF. Cervicale dysplasie en kanker. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker and Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intra-epitheliale neoplasie van de lagere geslachtsorganen (cervix, vagina, vulva): etiologie, screening, diagnostische technieken, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.

US Preventieve Services Task Force-website. Ontwerpevaluatieverslag voor baarmoederhalskanker: screening, oktober 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Betreden op 14 december 2017.

Beoordeling Datum 10/21/2017

Bijgewerkt door: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.