Encyclopedie

Pre-eclampsie

Posted on
Schrijver: Randy Alexander
Datum Van Creatie: 3 April 2021
Updatedatum: 2 Kunnen 2024
Anonim
Pre Eclampsia - Overview (pathophysiology, presentation, treatment)
Video: Pre Eclampsia - Overview (pathophysiology, presentation, treatment)

Inhoud

Pre-eclampsie is een hoge bloeddruk en tekenen van lever- of nierschade die bij vrouwen voorkomen na de twintigste week van de zwangerschap. Hoewel zeldzaam, kan pre-eclampsie ook voorkomen bij een vrouw na het afleveren van haar baby, meestal binnen 48 uur. Dit wordt postpartum pre-eclampsie genoemd.



Bekijk deze video over: Pre-eclampsie

Oorzaken

De precieze oorzaak van pre-eclampsie is onbekend. Het komt voor in ongeveer 3% tot 7% ​​van alle zwangerschappen. Men denkt dat de aandoening in de placenta begint. Factoren die kunnen leiden tot pre-eclampsie ontwikkelen zijn:

  • Auto-immuunziekten
  • Bloedvatproblemen
  • Jouw diëet
  • Jouw genen

Risicofactoren voor de aandoening zijn onder andere:

  • Eerste zwangerschap
  • Verleden geschiedenis van pre-eclampsie
  • Meervoudige zwangerschap (tweeling of meer)
  • Familiegeschiedenis van pre-eclampsie
  • zwaarlijvigheid
  • Ouder zijn dan 35 jaar
  • Afrikaans-Amerikaans zijn
  • Geschiedenis van diabetes, hoge bloeddruk of nierziekte

symptomen

Vrouwen die pre-eclampsie hebben, voelen zich vaak niet ziek.

Symptomen van pre-eclampsie kunnen zijn:


  • Zwelling van de handen en gezicht of ogen (oedeem)
  • Plotselinge gewichtstoename van 1 tot 2 dagen of meer dan 2 ponden (0,9 kg) per week

Opmerking: Sommige zwellingen van de voeten en enkels worden als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap.

Symptomen van ernstige pre-eclampsie zijn onder andere:

  • Hoofdpijn die niet weggaat of erger wordt.
  • Problemen met ademhalen.
  • Buikpijn aan de rechterkant, onder de ribben. Pijn kan ook in de rechterschouder worden gevoeld en kan worden verward met zuurbranden, galblaaspijn, een maagvirus of schoppen door de baby.
  • Niet vaak plassen.
  • Misselijkheid en braken (een zorgwekkend teken).
  • Visusveranderingen, waaronder tijdelijke blindheid, het zien van zwaailichten of vlekken, gevoeligheid voor licht en wazig zicht.
  • Voel je licht in het hoofd of flauw.

Examens en Tests

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Dit kan laten zien:


  • Hoge bloeddruk, vaak hoger dan 140/90 mm Hg
  • Zwelling in handen en gezicht
  • Gewichtstoename

Bloed- en urinetests zullen worden gedaan. Dit kan laten zien:

  • Eiwit in de urine (proteïnurie)
  • Hogere dan normale leverenzymen
  • Het aantal bloedplaatjes is laag
  • Hogere dan normale creatininespiegels in uw bloed

Testen zullen ook worden gedaan om:

  • Kijk hoe goed je bloed stolt
  • Bewaak de gezondheid van de baby

De resultaten van een zwangerschapsecho, niet-stresstest en andere tests zullen uw leverancier helpen beslissen of uw baby meteen moet worden geleverd.

Vrouwen met een lage bloeddruk aan het begin van hun zwangerschap, gevolgd door een significante stijging van de bloeddruk, moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor andere tekenen van pre-eclampsie.

Behandeling

Pre-eclampsie verdwijnt vaak nadat de baby is geboren en de placenta is afgeleverd. Het kan echter blijven bestaan ​​of zelfs na levering beginnen.

Meestal is uw baby na 37 weken voldoende ontwikkeld om buiten de baarmoeder gezond te zijn.

Het gevolg is dat uw leverancier waarschijnlijk wil dat uw baby wordt bezorgd, zodat de pre-eclampsie niet erger wordt. U kunt medicijnen krijgen om de bevalling te stimuleren, of misschien heeft u een C-sectie nodig.

Als uw baby niet volledig is ontwikkeld en u milde pre-eclampsie heeft, kan de aandoening vaak thuis worden behandeld totdat uw baby volwassen is geworden. De aanbieder zal aanbevelen:

  • Regelmatige doktersbezoeken om te zorgen dat u en uw baby het goed doen.
  • Geneesmiddelen om uw bloeddruk te verlagen (soms).
  • De ernst van pre-eclampsie kan snel veranderen, dus u zult een zeer zorgvuldige follow-up nodig hebben.

Volledige bedrust wordt niet langer aanbevolen.

Soms wordt een zwangere vrouw met pre-eclampsie opgenomen in het ziekenhuis. Hierdoor kan het medisch team de baby en moeder beter in de gaten houden.

Behandeling in het ziekenhuis kan het volgende omvatten:

  • Nauw toezicht op de moeder en de baby
  • Geneesmiddelen om de bloeddruk onder controle te houden en aanvallen en andere complicaties te voorkomen
  • Steroïde-injecties voor zwangerschappen jonger dan 34 weken om de ontwikkeling van de longen van de baby te versnellen

Jij en je provider zullen doorgaan met het bespreken van de veiligste tijd om je baby te bezorgen, gezien:

  • Hoe dicht je bij je einddatum bent.
  • De ernst van de pre-eclampsie. Pre-eclampsie heeft veel ernstige complicaties die de moeder kunnen schaden.
  • Hoe goed de baby het doet in de baarmoeder.

De baby moet worden afgeleverd als er tekenen zijn van ernstige pre-eclampsie. Waaronder:

  • Tests waaruit blijkt dat uw baby niet goed groeit of niet genoeg bloed en zuurstof binnenkrijgt.
  • Het onderste cijfer van uw bloeddruk is meer dan 110 mm Hg of is constant groter dan 100 mm Hg gedurende een periode van 24 uur.
  • Abnormale leverfunctietestresultaten.
  • Ernstige hoofdpijn.
  • Pijn in de buikstreek (buik).
  • Toevallen of veranderingen in mentale functie (eclampsie).
  • Vloeistofophoping in de longen van de moeder.
  • HELLP-syndroom (zeldzaam).
  • Laag aantal bloedplaatjes of bloedingen.
  • Lage urineproductie, veel eiwit in de urine en andere tekenen dat uw nieren niet goed werken.

Outlook (Prognose)

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie verdwijnen meestal binnen 6 weken na de bevalling. De hoge bloeddruk wordt echter de eerste dagen na de bevalling soms erger. U loopt nog tot 6 weken na levering een risico op pre-eclampsie. Deze postpartum pre-eclampsie heeft een hoger risico op overlijden. Als u symptomen van pre-eclampsie opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.

Als u pre-eclampsie heeft gehad, is de kans groter dat u het weer ontwikkelt tijdens een volgende zwangerschap. In de meeste gevallen is het niet zo ernstig als de eerste keer.

Als u tijdens meer dan één zwangerschap hoge bloeddruk heeft, heeft u een grotere kans op hoge bloeddruk als u ouder wordt.

Mogelijke complicaties

Zeldzame maar ernstige directe complicaties voor de moeder kunnen zijn:

  • Bloedproblemen
  • Beslaglegging (eclampsie)
  • Foetale groeivertraging
  • Voortijdige scheiding van de placenta van de baarmoeder voordat de baby geboren is
  • Breuk van de lever
  • Beroerte
  • Dood (zelden)

Het hebben van een voorgeschiedenis van pre-eclampsie maakt een vrouw een groter risico voor toekomstige problemen, zoals:

  • Hartziekte
  • suikerziekte
  • Nierziekte

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw leverancier als u symptomen van pre-eclampsie heeft tijdens uw zwangerschap of na de bevalling.

het voorkomen

Er is geen goede manier om pre-eclampsie te voorkomen.

  • Als uw arts denkt dat u een hoog risico loopt om pre-eclampsie te ontwikkelen, kunnen zij u aanraden om baby-aspirine (81 mg) dagelijks laat in het eerste trimester of in het begin van het tweede trimester van uw zwangerschap te starten. Begin echter NIET aan baby-aspirine tenzij u eerst uw arts hebt geraadpleegd.
  • Als uw arts denkt dat uw calciuminname laag is, kunnen zij voorstellen dat u dagelijks een calciumsupplement neemt.
  • Er zijn geen andere specifieke preventieve maatregelen voor pre-eclampsie.

Het is belangrijk voor alle zwangere vrouwen om de prenatale zorg vroegtijdig te starten en deze voort te zetten tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Alternatieve namen

toxemia; Door zwangerschap geïnduceerde hypertensie (PIH); Gestationele hypertensie; Hoge bloeddruk - pre-eclampsie

Afbeeldingen


  • Pre-eclampsie

Referenties

American College of Verloskundigen en Gynaecologen; Task Force voor hypertensie tijdens de zwangerschap. Hypertensie tijdens de zwangerschap. Verslag van het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen 'Task Force voor hypertensie tijdens de zwangerschap. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Aan zwangerschap gerelateerde hypertensie. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy en Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 48.

Rosene-Montella K. Algemene medische problemen tijdens de zwangerschap. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 239.

Sibai BM. Pre-eclampsie en hypertensieve aandoeningen. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 31.

Controledatum 4/19/2018

Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie. Redactie-update 08/20/2018.