Encyclopedie

Hormoontherapie voor prostaatkanker

Posted on
Schrijver: Monica Porter
Datum Van Creatie: 15 Maart 2021
Updatedatum: 15 November 2024
Anonim
Hormone Therapy for Prostate Cancer
Video: Hormone Therapy for Prostate Cancer

Inhoud

Hormoontherapie voor prostaatkanker maakt gebruik van chirurgie of medicijnen om de niveaus van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een man te verlagen. Dit helpt de groei van prostaatkanker te vertragen.


Mannelijke hormonen en prostaatkanker

Androgenen zijn mannelijke geslachtshormonen. Testosteron is een hoofdtype van androgeen. De meeste testosteron wordt gemaakt door de testikels. De bijnieren produceren ook een kleine hoeveelheid.

Androgenen zorgen ervoor dat prostaatkankercellen groeien. Hormoontherapie voor prostaatkanker verlaagt het effectniveau van androgenen in het lichaam. Het kan dit doen door:

  • Het stoppen van de testikels van het maken van androgenen met behulp van een operatie of medicijnen
  • Blokkering van de werking van androgenen in het lichaam
  • Het lichaam stoppen met het maken van androgenen

Wanneer wordt de hormoontherapie gebruikt?

Hormoontherapie wordt bijna nooit gebruikt bij mensen met stadium I of stadium II prostaatkanker.

Het wordt voornamelijk gebruikt voor:

  • Gevorderde kanker die zich buiten de prostaatklier heeft verspreid
  • Kanker die niet heeft gereageerd op een operatie of bestraling
  • Kanker die is teruggekeerd

Het kan ook worden gebruikt:


  • Vóór bestraling of operatie om tumoren te laten krimpen
  • Samen met bestralingstherapie voor kanker die waarschijnlijk zal terugkeren

Geneesmiddelen die de androgeenniveaus verlagen

De meest voorkomende behandeling is het gebruik van geneesmiddelen die de hoeveelheid androgenen die door de testikels worden gemaakt, verlagen. Ze worden luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) -analogen genoemd. Deze medicijnen verlagen het androgeengehalte net zo goed als bij chirurgie. Dit type behandeling wordt soms "chemische castratie" genoemd.

Mannen die een androgeen deprivatiebehandeling krijgen, moeten vervolgonderzoeken ondergaan bij de arts die de medicijnen voorschrijft:

  • Binnen 3 tot 6 maanden na het starten van de therapie
  • Ten minste één keer per jaar, om de bloeddruk te controleren en bloedglucosetests (glucose) en cholesterol uit te voeren
  • Om PSA-bloedtesten te krijgen om te controleren hoe goed de therapie werkt

LHRH-analogen worden gegeven als een injectie of als een klein implantaat dat onder de huid wordt geplaatst. Ze worden overal gegeven, van eenmaal per maand tot eenmaal per jaar. Deze medicijnen omvatten:


  • Leuprolide (Lupron, Eligard)
  • Goserelin (Zoladex)
  • Triptoreline (Trelstar)
  • Histrelin (Vantas)

Een ander geneesmiddel, degarelix (Firmagon), is een LHRH-antagonist. Het vermindert androgeenniveaus sneller en heeft minder bijwerkingen. Het wordt gebruikt bij mannen met vergevorderde kanker.

Sommige artsen raden aan de behandeling te stoppen en opnieuw te starten (intermitterende therapie). Deze benadering lijkt de bijwerkingen van hormoontherapie te helpen verminderen. Het is echter niet duidelijk of intermitterende therapie even goed werkt als continue therapie. Sommige onderzoeken geven aan dat continue therapie effectiever is of dat intermitterende therapie alleen voor bepaalde soorten prostaatkanker mag worden gebruikt.

Operatie om de testikels te verwijderen (castratie) stopt de productie van de meeste androgenen in het lichaam. Dit vermindert ook of stopt prostaatkanker van het groeien. Hoewel ze effectief zijn, kiezen de meeste mannen niet voor deze optie.

Geneesmiddelen die androgeen blokkeren

Sommige geneesmiddelen werken door het effect van androgeen op prostaatkankercellen te blokkeren. Ze worden antiandrogenen genoemd. Deze medicijnen worden als pillen ingenomen. Ze worden vaak gebruikt wanneer medicijnen om het androgeengehalte te verlagen niet langer goed werken.

Anti-androgenen omvatten:

  • Flutamide (Eulexin)
  • Enzalutamide (Xtandi)
  • Bicalutamide (Casodex)
  • Nilutamide (Nilandron)

Geneesmiddelen die het lichaam stoppen van het maken van androgenen

Androgenen kunnen in andere delen van het lichaam worden aangemaakt, zoals de bijnieren. Sommige prostaatkankercellen kunnen ook androgenen maken. Drie medicijnen helpen het lichaam te stoppen androgenen te maken uit ander weefsel dan de testikels.

Twee geneesmiddelen, ketoconazol (Nizoral) en aminoglutethimide (Cytradren), behandelen andere ziekten maar worden soms gebruikt om prostaatkanker te behandelen. De derde, abiraterone (Zytiga) behandelt geavanceerde prostaatkanker die zich heeft verspreid naar andere plaatsen in het lichaam.

Wanneer de hormoontherapie stopt met werken

Na verloop van tijd wordt prostaatkanker resistent voor hormoontherapie. Dit betekent dat kanker slechts lage niveaus van androgeen nodig heeft om te groeien. Wanneer dit gebeurt, kunnen aanvullende geneesmiddelen of andere behandelingen worden toegevoegd.

Bijwerkingen

Androgenen hebben effecten over het hele lichaam. Dus behandelingen die deze hormonen verlagen, kunnen veel verschillende bijwerkingen veroorzaken. Hoe langer u deze geneesmiddelen gebruikt, hoe groter de kans dat u bijwerkingen krijgt.

Ze bevatten:

  • Problemen met het krijgen van een erectie en niet geïnteresseerd zijn in seks
  • Krimpende testikels en penis
  • Opvliegers
  • Verzwakte of gebroken botten
  • Kleinere, zwakkere spieren
  • Veranderingen in bloedvetten, zoals cholesterol
  • Veranderingen in bloedsuikerspiegel
  • Gewichtstoename
  • Stemmingswisselingen
  • Vermoeidheid
  • Groei van borstweefsel, gevoelige borsten

Androgeen deprivatie therapie kan de risico's voor diabetes en hartziekten verhogen.

De opties wegen

Beslissen over hormonale therapie voor prostaatkanker kan een complexe en zelfs moeilijke beslissing zijn. Het type behandeling kan afhangen van:

  • Uw risico op kanker komt terug
  • Hoe geavanceerd je kanker is
  • Of andere behandelingen niet meer werken
  • Of kanker zich heeft verspreid

Praten met uw leverancier over uw opties en de voordelen en risico's van elke behandeling kan u helpen de beste beslissing voor u te nemen.

Alternatieve namen

Androgeen deprivatie therapie; ADT; Androgeensuppressietherapie; Gecombineerde androgeenblokkade

Referenties

Website van de American Cancer Society. Hormoontherapie voor prostaatkanker. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Bijgewerkt 11 maart 2016. Betreden 31 januari 2018.

Website van het National Cancer Institute. Hormoontherapie voor prostaatkanker. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Bijgewerkt op 23 juni 2014. Toegang tot 31 januari 2018.

Website van het National Cancer Institute. Prostaatkankerbehandeling (PDQ) - gezondheidsprofessionele versie. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Bijgewerkt op 19 januari 2018. Toegang tot 31 januari 2018.

Nationale Comprehensive Cancer Network-website. Praktische richtlijnen voor NCCN in oncologie (NCCN-richtlijnen): prostaatkanker. Versie 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Bijgewerkt 21 februari 2017. Betreden 31 januari 2018.

Nelson JB. Hormonale therapie voor prostaatkanker. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 120.

Beoordeling Datum 10/10/2017

Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.