Herstel van schildklieroperaties, bijwerkingen en complicaties

Inhoud

• Bijwerkingen
• Complicaties
• Risicofactoren
• Herstel
• Opvolgen

Als u een schildklieroperatie ondergaat, ook wel een thyreoïdectomie genoemd, is het belangrijk om te weten wat u kunt verwachten als u herstelt. Bijwerkingen van een operatie komen vaak voor en zijn onder meer nekpijn, keelpijn, slikproblemen, heesheid en tijdelijke hypoparathyreoïdie. Complicaties komen veel minder vaak voor en kunnen bloeding (een hematoom in de nek), permanente hypoparathyreoïdie (waarvoor langdurige calciumvervanging nodig is) ), en schade aan zenuwen die kan leiden tot langdurige heesheid en stemveranderingen.

De tijd nemen om meer te weten te komen over herstel na een thyreoïdectomie, kan u voorbereiden om met eventuele symptomen om te gaan en alert te zijn op eventuele problemen.

3:15

Bijwerkingen

Er zijn een aantal bijwerkingen op de korte termijn die mensen kunnen ervaren na een schildklieroperatie. De meeste hiervan zijn tijdelijk, maar sommige kunnen blijven bestaan. Vaak voorkomende bijwerkingen die na een operatie beginnen, zijn onder meer:

Misselijkheid en overgeven

Misselijkheid en braken na thyreoïdectomie waren ooit de norm en mensen kunnen zich zorgen maken als ze praten met anderen die deze procedure in het verleden hebben ondergaan. Gelukkig heeft het gebruik van medicijnen zoals dexamethason de incidentie van braken sterk verminderd, en als misselijkheid optreedt, zijn er behandelingen die uw symptomen kunnen verlichten.

Nekpijn en stijfheid

De nek wordt tijdens de operatie in een uitgestrekte positie gebracht en veel mensen vermijden daarna hun nek te bewegen. Dit kan leiden tot nekpijn en stijfheid. Het gebruik van pijnstillers na een operatie kan het ongemak verminderen, waardoor u gemakkelijker uw nek kunt blijven bewegen, zodat u later minder stijfheid krijgt. Het kan ook helpen om een ​​warm kompres aan te brengen.

Veel chirurgen raden aan om lichte rek- en bewegingsoefeningen te doen, zoals de volgende, om de stijfheid te verminderen. Voordat u deze oefeningen doet, moet u uw chirurg echter vragen of ze geschikt voor u zijn, of er aanvullende oefeningen zijn die volgens haar nuttig kunnen zijn, hoe vaak u ze moet uitvoeren en of er oefeningen zijn die u moet vermijden.

• Draai je hoofd voorzichtig naar rechts, rol dan je hoofd zodat je naar de grond kijkt, en rol dan voorzichtig je hoofd naar links.
• Kantel uw hoofd voorzichtig naar rechts en vervolgens naar links.
• Draai beide schouders naar voren in een cirkelvormige beweging.
• Hef uw armen langzaam boven uw hoofd en laat ze vervolgens langzaam weer naar beneden tegen uw lichaam zakken.

Aanbevolen frequentie: 10 herhalingen, drie keer per dag

Meestal duurt nekstijfheid slechts een paar dagen tot een paar weken na de operatie. Als dat niet het geval is, overleg dan met uw chirurg over het bezoeken van een specialist in fysische geneeskunde en revalidatie (een fysiotherapeut) of een fysiotherapeut die met u kan samenwerken om de flexibiliteit van uw nek te verbeteren en een oefenprogramma te ontwerpen om uw nekmobiliteit weer normaal te maken. .

Een zere keel

Schildklieroperaties worden vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie met een beademingsslang in de luchtpijp om voor u te ademen. Dit kan leiden tot keelpijn en het gevoel van een bult (alsof er iets in uw keel zit) bij het slikken. Het gebruik van een keelspray of zuigtabletten kan helpen bij het ongemak totdat u genezen bent.

Moeite met slikken

Slikproblemen (dysfagie) zijn een veel voorkomend symptoom na een schildklieroperatie, hoewel ze meestal van voorbijgaande aard zijn. Het kan nuttig zijn om de eerste dagen zacht voedsel te eten. Voorbeelden zijn onder meer voedsel met sauzen of jus, gekookte groenten en ovenschotels.

Heesheid en stemproblemen

Na de operatie kan uw stem hees of gefluister zijn en kan het vermoeiend zijn om te praten. Dit komt zeer vaak voor en wordt verwacht tijdens de eerste twee weken na de operatie. Terwijl ongeveer 1 procent van de mensen schade kan hebben aan de zenuwen die de stembanden voeden, zal ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen tijdelijke symptomen hebben als gevolg van irritatie van de zenuwen tijdens een operatie of een ontsteking rond de zenuwen daarna.

Symptomen verbeteren gewoonlijk in de eerste weken, maar kunnen tot zes maanden na de operatie aanhouden. Hoewel er geen specifieke behandeling is voor voorbijgaande heesheid, is het handig als uw dierbaren zich bewust zijn van het probleem, zodat u niet de behoefte voelt om luidruchtig of vaker te praten dan prettig is. Als de zenuw is beschadigd, kunnen er na de operatie ernstigere symptomen worden opgemerkt.

Voorbijgaande hypoparathyreoïdie

De vier bijschildklieren liggen op de achterkant van de schildklier en raken soms gewond of worden verwijderd tijdens een operatie. Deze klieren zijn verantwoordelijk voor het regelen van de calciumspiegels van het lichaam. Zelfs als deze klieren niet beschadigd zijn, kan ongeveer 5 procent van de mensen tijdelijke symptomen van een laag calciumgehalte (hypocalciëmie) hebben, en dit kan tot zes maanden aanhouden.

Omdat het normaal is dat de bijschildklieren slecht functioneren na een thyreoïdectomie, wordt u mogelijk naar huis gestuurd met calcium- en vitamine D-supplementen om te gebruiken. Als u uw vervolgafspraak heeft, zal uw chirurg uw bloedcalciumspiegel controleren. Als u geen calcium krijgt, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen van hypocalciëmie, waaronder vaak gevoelloosheid en tintelingen rond de mond en in de vingers.

Meestal verbetert de calciumspiegel binnen een paar weken, maar deze kan tot zes maanden laag blijven. Gedurende deze tijd zal uw arts uw calciumspiegels controleren om te bepalen wanneer u kunt stoppen met het gebruik van uw supplementen (of veel minder vaak, als u deze voor onbepaalde tijd moet voortzetten).

Een studie uit 2018 wees uit dat het toedienen van kaliumjodide tijdens schildklieroperaties geassocieerd was met minder voorbijgaande hypoparathyreoïdie en heesheid (en kan de veiligheid van de procedure voor mensen met de ziekte van Grave verbeteren). U kunt dit voorafgaand aan uw operatie aan uw chirurg vragen.

Hypothyreoïdie

Mensen met een totale thyreoïdectomie hebben na hun procedure een schildkliervervangende therapie nodig. Bij een subtotale thyreoïdectomie komt hypothyreoïdie minder vaak voor en treft ongeveer 20 procent van de mensen die de procedure ondergaan.

Als uw arts een schildkliervervangende therapie voorschrijft, zorg er dan voor dat u met haar praat voordat u het ziekenhuis verlaat over wanneer u met de medicatie moet beginnen, welke medicatie u nodig heeft en in welke dosering. Het is ook belangrijk om te praten over hoe u uw medicatie op de juiste manier kunt innemen, omdat voedsel en veel medicijnen en supplementen de opname kunnen verstoren.

Als u een subtotale thyreoïdectomie heeft gehad en niet onmiddellijk schildklierhormoonmedicatie krijgt, let dan goed op symptomen van hypothyreoïdie en neem contact op met uw arts als ze zich voordoen. Regelmatig testen van de schildklier is ook belangrijk, omdat hypothyreoïdie mogelijk niet meteen optreedt, of zelfs maanden of jaren.

Er zijn veel symptomen van hypothyreoïdie, maar enkele van de meest voorkomende zijn:

• Het koud hebben, vooral in de ledematen
• Droge, ruwe huid
• Onverklaarbare of overmatige gewichtstoename
• Vermoeidheid en traagheid
• Constipatie
• Spierkrampen
• Verhoogde menstruatie en frequentere menstruatie
• Depressie en concentratiestoornissen

Meer informatie over hypothyreoïdie 4:10

Herstelverhalen van thyreoïdectomie van 3 verschillende patiënten

Complicaties

Hoewel een schildklieroperatie als een relatief veilige procedure wordt beschouwd, kunnen er soms complicaties optreden. Sommige hiervan vereisen een snelle behandeling, dus het is belangrijk om u bewust te zijn van hun potentieel.

Hematoom

Bloeden in de weefsels rond de nek (een hematoom in de nek) is ongebruikelijk, maar is mogelijk levensbedreigend als het niet onmiddellijk wordt gediagnosticeerd en behandeld. Bij ongeveer één op de 300 procedures komen de meeste hematomen binnen 24 uur na de operatie voor, hoewel uit onderzoek blijkt dat ze later in 10 tot 28 procent van de gevallen kunnen voorkomen.

Symptomen kunnen een gebied van stevigheid en zwelling aan de voorkant of zijkant van de nek zijn (meestal onder de incisie), nekpijn en symptomen van luchtwegobstructie zoals kortademigheid, duizeligheid of stridor (een hoog piepend geluid dat meestal het meest opvallend bij inademing dan bij uitademing).

Als u last krijgt van zwelling van uw nek, toenemende pijn, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

De behandeling omvat een onmiddellijke operatie om het hematoom te verwijderen en eventuele bloedingen aan te pakken.

Permanente hypoparathyreoïdie

Hoewel tijdelijk in sommige gevallen, kan hypoparathyreoïdie veroorzaakt door de verwonding of verwijdering van bijschildklieren permanent zijn. Aangezien slechts één van de vier bijschildklieren nodig is om de calciumspiegels te reguleren, is de aandoening ongebruikelijk en treft ongeveer 2 procent van de mensen met een thyreoïdectomie.

Factoren die het risico op hypoparathyreoïdie na een schildklieroperatie verhogen, zijn onder meer de diagnose schildklierkanker, een langere duur van de schildklieraandoening vóór de operatie, een centrale incisie en het verwijderen van een grote hoeveelheid schildklierweefsel.

Als calciumsuppletie niet wordt gebruikt en de aandoening is permanent, kunnen andere symptomen zijn: tintelingen en gevoelloosheid van de voetzolen, spierkrampen en spiertrekkingen, angst, depressie en hoofdpijn. Als hypocalciëmie ernstig is, kan de aandoening zich ontwikkelen tot symptomen van abnormale hartritmes (aritmieën), ademhalingsmoeilijkheden (als gevolg van spierspasmen in het strottenhoofd), nierstenen, hartfalen en / of toevallen. Net als bij andere bijwerkingen en complicaties, kan de timing van de symptomen van persoon tot persoon verschillen.

Meestal is levenslange calciumsuppletie alles wat nodig is. Maar als er ernstige symptomen optreden, kan intraveneus calcium in het ziekenhuis nodig zijn.

Alles over hypoparathyreoïdie

Larynx zenuwletsel

Minder dan 1 procent van de mensen die een thyreoïdectomie ondergaan, zal schade ondervinden aan ofwel de terugkerende larynxzenuw of de externe tak van de superieure larynxzenuw.Als heesheid aanhoudt, vooral als deze zes maanden na de operatie nog steeds aanwezig is, is het waarschijnlijk dat de terugkerende larynxzenuw raakte gewond. Deze zenuw controleert de spieren die de stembanden bewegen.

Naast aanhoudende heesheid, letsel aan de terugkerende laryngeale zenuw kan leiden tot andere symptomen na een operatie. Deze kunnen zijn: ongecontroleerd hoesten tijdens het spreken, ademhalingsmoeilijkheden of de ontwikkeling van aspiratiepneumonie.

Als een van deze symptomen optreedt, wordt onmiddellijke evaluatie door een arts voor oor, neus en keel (KNO) aanbevolen.De KNO-arts zal een procedure uitvoeren die een directe laryngoscopie wordt genoemd om de stembanden te visualiseren en te zien of een tracheostomie nodig is. Dit is ongebruikelijk en vooral een probleem als beide zenuwen beschadigd zijn.

Letsel aan de externe tak van de superieure larynxzenuw is meestal minder duidelijk. Als iemand gewond is geraakt, kan hij moeite hebben met het maken van hoge geluiden of schreeuwen, hoewel zijn of haar gebruikelijke spreekstem misschien onveranderd blijft.

Infectie

Het risico op infectie is aanwezig bij elk type operatie, maar is relatief zeldzaam bij een schildklieroperatie (ongeveer een op de 2000 operaties) De behandeling omvat meestal intraveneuze antibiotica.

Seroma

Een seroma is een verzameling vloeistof die kan optreden na veel soorten operaties. Hoewel de vloeistof vaak door het lichaam wordt geabsorbeerd, moeten grote seromas mogelijk worden afgetapt.

Schildklier Storm

Schildklierstorm of thyreotoxische crisis is een aandoening die wordt veroorzaakt door zeer hoge niveaus van circulerend schildklierhormoon. Het is ongebruikelijk, maar wanneer het optreedt na thyreoïdectomie, wordt het meestal geassocieerd met de ziekte van Grave. Symptomen zijn onder meer koorts (bij de meeste mensen meer dan 102 graden F), overvloedig zweten, een snelle hartslag en soms een delirium.

Men dacht dat het gebruik van jodium het risico zou verminderen, maar een studie uit 2017 trok het voordeel in twijfel. Behandeling (op de intensive care) omvat koeling, intraveneuze vloeistoffen, medicijnen zoals propylthiouracil en beheer van aritmieën.

Inzicht in Thyroid Storm

Anesthesierisico's

Mogelijke complicaties van algemene anesthesie kunnen ook optreden, aangezien de meeste thyreoïdectomieën dit vereisen.

Risicofactoren

Hoewel complicaties iedereen kunnen treffen, zijn er enkele risicofactoren die de kans op de bijwerkingen vergroten.

• Ouder zijn dan 70 jaar
• Roken
• De aanwezigheid van andere medische aandoeningen, zoals congestief hartfalen of een bloedingsstoornis
• Schildklierkanker, vooral wanneer een centrale halsdissectie wordt uitgevoerd om lymfeklieren te verwijderen
• Herhaal de schildklieroperatie

Hoewel een totale thyreoïdectomie een meer uitgebreide operatie is dan een subtotale thyreoïdectomie, suggereren verschillende onderzoeken, waaronder een beoordeling uit 2016, dat de veiligheid van de twee procedures vergelijkbaar is met betrekking tot complicaties, hoewel voorbijgaande lage calciumspiegels (en hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van de volledige schildklier) komen vaker voor bij de totale procedure.

Intramuraal versus poliklinisch

Er is enige controverse geweest over thyreoïdectomieën bij ziekenhuisopname en poliklinische behandeling, vooral met de recente trend naar operaties op dezelfde dag. De belangrijkste reden tot bezorgdheid is dat bloedingen (nekhematomen), die levensbedreigend kunnen zijn, kunnen optreden nadat een persoon na een poliklinische operatie naar huis is teruggekeerd. Wat de veiligheid betreft, suggereert een studie uit 2018 dat poliklinische chirurgie veilig kan zijn, maar de onderzoekers gaven toe dat de studie bevooroordeeld kan zijn (mensen met een groter risico lopen meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen, terwijl degenen met een lager risico eerder de procedure poliklinisch worden aangeboden).

Artsvolume en expertise

Houd er ook rekening mee dat de kans op het optreden van een complicatie veel kleiner is bij een ervaren chirurg. Met dit in gedachten is het een goed idee om uw chirurg te vragen hoeveel thyreoïdectomieën ze in het verleden heeft uitgevoerd. U kunt ook vragen stellen over haar complicatiegraad, maar dit is niet per se een nauwkeurige maatstaf voor bekwaamheid (meer ervaren chirurgen kunnen overeenkomen om meer uitdagende gevallen aan te nemen die waarschijnlijk een hoger complicatiepercentage hebben, en minder ervaren chirurgen kunnen zichzelf beperken. gevallen met een laag risico).

2:58

Herstel

Na de operatie wordt u gecontroleerd in de verkoeverkamer, soms wel zes uur lang. Gedurende deze tijd zal het personeel u nauwlettend volgen op tekenen van zwelling van de nek die kunnen duiden op een hematoom in de nek.

U kunt een nacht in het ziekenhuis blijven of naar huis mogen als u een poliklinische operatie heeft ondergaan en stabiel bent. Het hoofdeinde van uw bed wordt verhoogd om zwelling te verminderen en u mag een regelmatig dieet volgen. Als uw keel pijnlijk is of als het slikken pijnlijk is, zal het eten van een dieet met zacht voedsel comfortabeler zijn.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw verpleegkundige eventuele instructies doornemen en bespreken wanneer u contact met uw chirurg moet opnemen. Zorg ervoor dat u weet wat uw thuisbehandelingsregime inhoudt (medicatie, suppletie) en hoe u eventueel voorgeschreven pijnstillers moet innemen. Houd er rekening mee dat pijnstillers constipatie kunnen veroorzaken en uw arts kan een ontlastingverzachter en / of laxeermiddel aanbevelen.

Hersteltijd en beperkingen

De meeste mensen wordt geadviseerd om ongeveer twee weken vrij te nemen van het werk om te herstellen, afhankelijk van hun beroep. U mag niet autorijden zolang u pijnstillers nodig heeft, en sommige chirurgen raden aan om de eerste week na de operatie helemaal niet te rijden.

U moet ook een paar weken zwaar tillen of zware activiteiten (zoals veel sporten) vermijden. De overmatige activiteit kan uw kans op het ontwikkelen van een hematoom vergroten of ervoor zorgen dat uw wond niet goed geneest. Een lichte huishouding en wandelen zijn meestal prima als je eenmaal thuiskomt.

Uw incisie verzorgen

Uw chirurg zal met u bespreken of u een verband over uw incisie moet blijven dragen. Afhankelijk van de chirurg heeft u mogelijk hechtingen die moeten worden verwijderd of absorbeerbare hechtingen die dat niet doen. Als er steri-strips zijn aangebracht, blijven deze meestal ongeveer een week op hun plaats. De meeste chirurgen raden aan deze met rust te laten totdat ze er vanzelf afvallen, in plaats van ze te verwijderen.

U kunt waarschijnlijk douchen, maar u moet proberen uw nek zo droog mogelijk te houden. U mag uw incisie niet onderdompelen, weken of schrobben, en baden in een badkuip moet worden vermeden totdat u uw chirurg ziet. Na het douchen kunt u uw nek lichtjes droogdeppen of een föhn gebruiken die op de stand "cool" staat.

Uw incisie kan in eerste instantie rood en hard lijken, en u kunt een lichte zwelling en blauwe plekken rond het litteken opmerken. Als je jeuk ervaart, kan het aanbrengen van littekengel of aloë verlichting bieden, maar overleg eerst met je chirurg. De verharding bereikt doorgaans een piek ongeveer drie weken na de operatie en neemt vervolgens af gedurende de volgende twee tot drie maanden.

Na verloop van tijd wordt uw incisie roze en vervolgens wit, en de meeste zijn binnen zes tot negen maanden volledig genezen.

Omdat het gebied rond uw incisie vatbaar is voor zonnebrand, moet u gedurende ten minste een jaar na de operatie zonnebrandcrème dragen wanneer u naar buiten gaat. Als u zich afvraagt ​​hoe uw litteken eruit kan zien, heeft de University of California Los Angeles een littekengalerij met foto's van mensen die op verschillende momenten in het genezingsproces een schildklieroperatie hebben ondergaan.

Opvolgen

Over het algemeen moet u ongeveer één tot twee weken na de operatie terugkeren naar de chirurg voor een vervolgbezoek. Neem in de tussentijd contact op met uw schildklierzorgteam als u vragen heeft over uw herstelproces.

Tijdens uw vervolgafspraak zal uw chirurg bepalen of u calcium en vitamine D moet blijven gebruiken als deze waren voorgeschreven. Als u bent begonnen met hormoonvervangende therapie, moet een TSH ongeveer zes weken na de operatie worden gecontroleerd.

Schildklierziekte Arts Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Een woord van Verywell

Weten wat u kunt verwachten voordat uw schildklieroperatie wordt uitgevoerd, is nuttig om met mogelijke bijwerkingen om te gaan, complicaties te verminderen en een gemakkelijker herstelproces te ondergaan. Zoals bij elke operatie, is het normaal om vragen, zorgen te hebben en misschien zelfs een beetje angst te voelen. Bespreek met uw arts wat u bezighoudt. Houd er rekening mee dat zelfs als er complicaties optreden, wat niet gebruikelijk is, een snelle behandeling uw gezondheid vaak weer normaal kan maken.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail