Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/5/2018
Opiaten of opioïden zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn te behandelen. De term verdovend middel verwijst naar elk type medicijn.
Als u na een intensief gebruik van een paar weken of langer stopt met deze medicijnen, zult u een aantal symptomen hebben. Dit wordt ontwenning genoemd.
Oorzaken
In 2016 gebruikten in de Verenigde Staten ongeveer 948.000 mensen heroïne gedurende het afgelopen jaar. In hetzelfde jaar waren ongeveer 11,5 miljoen mensen niet-medicinale gebruikers van narcotische pijnstillers. Dit betekent dat ze verdovende middelen innamen die niet aan hen waren voorgeschreven. Narcotische pijnstillers omvatten:
- codeine
- Heroïne
- Hydrocodon (Vicodin)
- Hydromorphone (Dilaudid)
- methadon
- Meperidine (Demerol)
- Morfine
- Oxycodon (Percocet of Oxycontin)
Deze medicijnen kunnen fysieke afhankelijkheid veroorzaken. Dit betekent dat een persoon op het medicijn vertrouwt om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. In de loop van de tijd is meer van het medicijn voor hetzelfde effect nodig. Dit wordt medicijntolerantie genoemd.
Hoe lang het duurt om lichamelijk afhankelijk te worden, verschilt per persoon.
Wanneer de persoon stopt met het innemen van de medicijnen, heeft het lichaam tijd nodig om te herstellen. Dit veroorzaakt ontwenningsverschijnselen. Onttrekking uit opiaten kan voorkomen wanneer langdurig gebruik wordt gestopt of verminderd.
symptomen
Vroege symptomen van ontwenning zijn onder meer:
- Agitatie
- Angst
- Spierpijn
- Verhoogde tranen
- Slapeloosheid
- Loopneus
- zweten
- Geeuwen
Late symptomen van ontwenning zijn onder andere:
- Buikkrampen
- Diarree
- Verwijde pupillen
- Kippenvel
- Misselijkheid
- braken
Deze symptomen zijn erg ongemakkelijk maar zijn niet levensbedreigend. Symptomen beginnen meestal binnen 12 uur na het laatste heroïnegebruik en binnen 30 uur na de laatste blootstelling aan methadon.
Examens en Tests
Uw zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw medische geschiedenis en drugsgebruik.
Urine- of bloedtests voor het screenen op medicijnen kunnen het gebruik van opiaten bevestigen.
Andere testen zijn afhankelijk van de bezorgdheid van uw provider voor andere problemen. Tests kunnen zijn:
- Bloedchemie en leverfunctietests zoals CHEM-20
- CBC (compleet aantal bloedcellen, meet rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes, die bloed helpen stollen)
- X-thorax
- ECG (elektrocardiogram of harttracering)
- Testen op hepatitis C, HIV en tuberculose (TB), omdat veel mensen die opiaten gebruiken ook deze ziekten hebben
Behandeling
Het verwijderen van deze medicijnen alleen kan erg moeilijk zijn en kan gevaarlijk zijn. De behandeling omvat meestal medicijnen, counseling en ondersteuning. Jij en je provider zullen je zorg- en behandelingsdoelen bespreken.
Intrekking kan plaatsvinden in een aantal instellingen:
- Thuis, met medicijnen en een krachtig ondersteuningssysteem. (Deze methode is moeilijk en het terugtrekken moet heel langzaam gebeuren.)
- Voorzieningen gebruiken om mensen met ontgifting te helpen (detox).
- In een normaal ziekenhuis, als de symptomen ernstig zijn.
MEDICIJNEN
methadon verlicht ontwenningsverschijnselen en helpt bij detox. Het wordt ook gebruikt als langdurig onderhoudsmedicijn voor opioïdenverslaving. Na een periode van onderhoud kan de dosis langzaam worden verlaagd gedurende een lange tijd. Dit helpt de intensiteit van ontwenningsverschijnselen te verminderen. Sommige mensen blijven jarenlang op methadon.
buprenorfine (Subutex) behandelt ontwenning van opiaten en het kan de duur van detox verkorten. Het kan ook worden gebruikt voor langdurig onderhoud, zoals methadon. Buprenorfine kan worden gecombineerd met Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), wat afhankelijkheid en misbruik helpt voorkomen.
clonidine wordt gebruikt om angst, opwinding, spierpijn, zweten, loopneus en krampen te verminderen. Het helpt niet het verlangen naar minder te verminderen.
Andere geneesmiddelen kunnen:
- Behandel braken en diarree
- Hulp bij slaap
naltrexon kan helpen terugval te voorkomen. Het is verkrijgbaar in pilvorm of als injectie. Het kan echter ook een plotselinge en ernstige terugtrekking veroorzaken als het wordt ingenomen terwijl opioïden zich nog in uw systeem bevinden.
Mensen die door hun ontwenningsverschijnselen gaan, moeten worden behandeld met langdurig methadon- of buprenorfine-onderhoud.
De meeste mensen hebben een langdurige behandeling nodig na detox. Dit kan zijn:
- Zelfhulpgroepen, zoals Narcotics Anonymous of SMART Recovery
- Polikliniek
- Intensieve ambulante behandeling (dagopname)
- Ongeduldige behandeling
Iedereen die door detox voor opiaten gaat, moet worden gecontroleerd op depressie en andere psychische aandoeningen. Het behandelen van deze aandoeningen kan het risico op terugval verminderen. Antidepressiva moeten indien nodig worden gegeven.
Steungroepen
Steungroepen, zoals Narcotics Anonymous en SMART Recovery, kunnen enorm nuttig zijn voor mensen die verslaafd zijn aan opiaten:
- Narcotics Anonymous - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (Prognose)
Ontwenning van opiaten is pijnlijk, maar meestal niet levensbedreigend.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer braken en ademhalen van de maaginhoud in de longen. Dit wordt aspiratie genoemd en het kan een longinfectie veroorzaken. Braken en diarree kunnen uitdroging en lichaamschemische en minerale (elektrolyten) storingen veroorzaken.
De grootste complicatie is terugkeer naar drugsgebruik. De meeste sterfgevallen door opiaatoverdosis doen zich voor bij mensen die zojuist zijn ontgift. Intrekking vermindert de tolerantie van de persoon ten opzichte van het medicijn, dus degenen die zojuist door de ontwenning zijn gegaan, kunnen een veel kleinere dosis overdoen dan vroeger.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u gebruik maakt van of gebruikt maakt van opiaten.
Alternatieve namen
Intrekking van opioïden; Dopesickness; Stofgebruik - opiaatontwenning; Drugsmisbruik - opiaatontwenning; Drugsmisbruik - opiatenontwenning; Narcotisch misbruik - opiatenontwenning; Methadon - opiaatontwenning; Pijngeneesmiddelen - opiatenontwenning; Heroïne misbruik - opiaten terugtrekking; Morfine-misbruik - opiatenontwenning; Opoid-opname; Meperidine - opiaatontwenning; Dilaudid - opiaatontwenning; Oxycodon - opiaatontwenning; Percocet - opiaatontwenning; Oxycontin - opiaat-opname; Hydrocodon - opiaatontwenning; Detox - opiaten; Ontgifting - opiaten
Referenties
Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Nationale praktijkrichtlijn voor het gebruik van medicijnen bij de behandeling van verslaving die gebruik van opioïden met zich meebrengt. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioïden. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 156.
Website voor drugsmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA). Belangrijkste gebruik van middelen en indicatoren voor geestelijke gezondheid in de Verenigde Staten: resultaten van de nationale enquête 2016 over drugsgebruik en gezondheid. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Bijgewerkt september 2017. Betreden op 18 juli 2018.
Beoordeling Datum 5/5/2018
Bijgewerkt door: Fred K. Berger, MD, verslaafde en forensisch psychiater, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.