Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 16-02-2017
Ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH) is een dislocatie van het heupgewricht dat aanwezig is bij de geboorte. De aandoening wordt gevonden bij baby's of jonge kinderen.
Oorzaken
De heup is een kogelgewricht. De bal wordt de heupkop genoemd. Het vormt het bovenste deel van het dijbot (femur). De sok (acetabulum) vormt zich in het bekken.
Bij sommige pasgeborenen is de kom te ondiep en kan de bal (dijbot) uit de kom glippen, geheel of gedeeltelijk. Een of beide heupen kunnen hierbij betrokken zijn.
De oorzaak is onbekend. Lage niveaus van vruchtwater in de baarmoeder tijdens de zwangerschap kunnen het risico van een baby op DDH verhogen. Andere risicofactoren zijn onder meer:
- Het eerste kind zijn
- Vrouwelijk zijn
- Stuitligging tijdens de zwangerschap, waarbij de onderkant van de baby naar beneden is
- Familiegeschiedenis van de aandoening
- Groot geboortegewicht
DDH komt voor bij ongeveer 1 tot 1,5 van 1.000 geboorten.
symptomen
Er kunnen geen symptomen zijn. Symptomen die kunnen optreden bij een pasgeborene kunnen zijn:
- Been met heupprobleem lijkt meer te blijken
- Verminderde beweging aan de zijkant van het lichaam met de dislocatie
- Een kortere been aan de kant met de heupdislocatie
- Oneffen huidplooien van dijen of billen
Na 3 maanden oud kan het aangedane been naar buiten draaien of korter zijn dan het andere been.
Zodra het kind begint te lopen, kunnen de symptomen zijn:
- Hijgend of mank lopen tijdens het lopen
- Eén korter been, dus het kind loopt aan de ene kant op de tenen en niet aan de andere kant
- De onderrug van het kind is naar binnen afgerond
Examens en Tests
Pediatrische zorgverleners screenen routinematig alle pasgeborenen en baby's op heupdysplasie. Er zijn verschillende methoden om een ontwrichte heup of een heup te detecteren die zich kan ontwrichten.
De meest gebruikelijke manier om de aandoening te identificeren, is een lichamelijk onderzoek van de heupen, waarbij druk wordt uitgeoefend tijdens het bewegen van de heupen. De provider luistert naar klikken, clunks of pops.
Echografie van de heup wordt gebruikt bij jongere kinderen om het probleem te bevestigen. Een röntgenfoto van het heupgewricht kan de diagnose bij oudere baby's en kinderen helpen stellen.
Een heup die echt ontwricht is bij een baby, moet bij de geboorte worden gedetecteerd, maar sommige gevallen zijn mild en de symptomen kunnen zich pas na de geboorte ontwikkelen, vandaar dat meerdere onderzoeken worden aanbevolen. Sommige milde gevallen zijn stil en kunnen niet worden gevonden tijdens een lichamelijk onderzoek.
Behandeling
Wanneer het probleem tijdens de eerste 6 maanden van het leven wordt vastgesteld, wordt een apparaat of harnas gebruikt om de benen uit elkaar te houden en naar buiten te draaien (kikkerpootpositie). Dit apparaat houdt meestal het heupgewricht op zijn plaats terwijl het kind groeit.
Dit harnas werkt voor de meeste baby's wanneer het voor de leeftijd van zes maanden wordt gestart, maar het is minder waarschijnlijk dat het voor oudere kinderen werkt.
Kinderen die niet verbeteren of die na 6 maanden worden gediagnosticeerd, hebben vaak een operatie nodig. Na de operatie wordt een cast gedurende een bepaalde periode op het been van het kind geplaatst.
Outlook (Prognose)
Als heupdysplasie in de eerste paar maanden van het leven wordt gevonden, kan het bijna altijd met succes worden behandeld met een positioneringsapparaat (bracing). In enkele gevallen is een operatie nodig om de heup weer in de gewrichten te zetten.
Heupdysplasie die na de vroege jeugd wordt gevonden, kan leiden tot een slechtere uitkomst en kan een complexere operatie vereisen om het probleem op te lossen.
Mogelijke complicaties
Verstevigingsapparaten kunnen huidirritatie veroorzaken. Verschillen in de lengtes van de benen kunnen blijven bestaan ondanks een passende behandeling.
Onbehandelde, heupdysplasie zal leiden tot artritis en verslechtering van de heup, die ernstig verzwakkend kan zijn.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u vermoedt dat de heup van uw kind niet goed gepositioneerd is.
Alternatieve namen
Ontwikkelingsdislocatie van het heupgewricht; Ontwikkelings heupdysplasie; DDH; Aangeboren dysplasie van de heup; Aangeboren dislocatie van de heup; CDH; Pavlik harnas
Afbeeldingen
Congenitale heupdislocatie
Referenties
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. De heup. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Aangeboren afwijkingen van de bovenste en onderste ledematen en de wervelkolom. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 107.
Beoordeling Datum 16-02-2017
Bijgewerkt door: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.