Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Gastroschisis is een geboorteafwijking waarbij de darmen van een baby buiten het lichaam liggen vanwege een gat in de buikwand.
Oorzaken
Baby's met gastroschisis worden geboren met een gat in de buikwand. De darmen van het kind uitsteken vaak (uitsteken) door het gat.
De toestand lijkt op een omphalocele. Een omphalocele is echter een aangeboren afwijking waarbij de darm van de baby of andere buikorganen uitsteken door een gat in het gebied van de navel en bedekt zijn met een membraan. Bij gastroschisis is er geen bedekkend membraan.
Abdominale wandafwijkingen ontstaan als een baby groeit in de baarmoeder van de moeder. Tijdens de ontwikkeling ontwikkelen de ingewanden en andere organen (lever, blaas, maag en eierstokken) zich aanvankelijk buiten het lichaam en keren dan gewoonlijk weer naar binnen. Bij baby's met gastroschisis blijven de darmen (en soms de maag) buiten de buikwand, zonder een membraan dat hen bedekt. De exacte oorzaak van abdominale wanddefecten is niet bekend.
Moeders met de volgende bijwerkingen lopen mogelijk een hoger risico op het krijgen van baby's met gastrochisis:
- Jongere leeftijd
- Minder middelen
- Slechte voeding tijdens de zwangerschap
- Gebruik illegale middelen
Baby's met gastroschisis hebben meestal geen andere gerelateerde geboorteafwijkingen.
symptomen
Een gastroschisis is te zien wanneer de baby wordt geboren. Er is een gat in de buikwand. De dunne darm is vaak buiten de buik nabij de navelstreng. Andere organen die ook kunnen worden gezien zijn de dikke darm, maag of galblaas.
Als de darm beschadigd is, zal de baby moeite hebben om voedsel te absorberen.
Examens en Tests
Prenatale echo's identificeren kinderen met gastroschisis vaak voor de geboorte. Tijdens de zwangerschap kan de moeder tekenen hebben van te veel vruchtwater (polyhydramnio's). Een prenatale echografie identificeert vaak de gastroschisis.
Behandeling
Als er vóór de geboorte gastroschisis wordt gevonden, heeft de moeder speciale monitoring nodig om ervoor te zorgen dat haar ongeboren baby gezond blijft.
Behandeling voor gastroschisis is een operatie om het defect te herstellen. De chirurg plaatst de darm terug in de buik en sluit het defect indien mogelijk. Als de buikholte te klein is, wordt er een gaaszak om de randen van het defect genaaid en worden de randen van het defect opgetrokken. De zak wordt een silo genoemd. Gedurende 5 tot 7 dagen komt de darm terug in de buikholte en kan het defect worden gesloten.
Andere behandelingen voor de baby omvatten voedingsstoffen met IV en antibiotica om infectie te voorkomen. De temperatuur van de baby moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat de blootgestelde darm veel lichaamswarmte kan laten ontsnappen.
Outlook (Prognose)
De baby heeft een goede kans om te herstellen als er geen andere problemen zijn en als de buikholte groot genoeg is. Een zeer kleine buikholte kan leiden tot complicaties die meer operaties vereisen.
Plannen moeten worden gemaakt voor een zorgvuldige levering en onmiddellijk beheer van het probleem na de geboorte. De baby moet worden afgeleverd in een medisch centrum dat bekwaam is in het repareren van afwijkingen aan de buikwand. Baby's zullen waarschijnlijk beter presteren als ze niet naar een ander centrum hoeven worden gebracht voor verdere behandeling.
Mogelijke complicaties
Een klein aantal baby's met gastroschisis (ongeveer 10%) kan delen van de darmen hebben die zich normaal niet in de baarmoeder ontwikkelden. Bij deze baby's werken hun darmen misschien niet normaal, zelfs niet nadat de organen terug in de buikholte zijn geplaatst.
De verhoogde druk van de misplaatste buikinhoud kan de bloedtoevoer naar de darmen en nieren verminderen. Het kan het ook voor de baby moeilijk maken om de longen te vergroten, wat leidt tot ademhalingsproblemen.
Een andere complicatie is darmsterfte necrose. Dit gebeurt wanneer darmweefsel sterft als gevolg van een lage bloedstroom of infectie.
Deze aandoening is duidelijk bij de geboorte en zal bij aflevering in het ziekenhuis worden gedetecteerd als het nog niet is waargenomen tijdens routinematige foetale echografie tijdens de zwangerschap. Als u thuis bevallen bent en uw baby dit defect lijkt te hebben, belt u meteen het lokale noodnummer (zoals 911).
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Dit probleem wordt gediagnosticeerd en gerepareerd in het ziekenhuis bij de geboorte. Bel, na thuiskomst, uw zorgverlener als uw baby een van deze symptomen vertoont:
- Verminderde stoelgang
- Voedingsproblemen
- Koorts
- Groen of geelachtig groen braaksel
- Gezwollen buikgebied
- Braken (anders dan normale baby spugen)
- Zorgwekkende gedragsveranderingen
Alternatieve namen
Geboorteafwijking - gastroschisis; Abdominale wanddefect - baby; Abdominale wanddefect - pasgeborene; Abdominale wanddefect - pasgeboren
Afbeeldingen
Baby abdominale hernia (gastroschisis)
Gastroschisis reparatie - serie
Referenties
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediatrische afwijkingen van de borst en de romp. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastische chirurgie: Deel 3: Craniofaciale, hoofd-halschirurgie en pediatrische plastische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 40.
Walther AE, Nathan JD. Pasgeboren buikwanddefecten. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Kindergastro-intestinale en leverziekte. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 58.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.