Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 6/10/2018
Een aneurysma is een abnormale verbreding of ballooning van een deel van een slagader als gevolg van zwakte in de wand van het bloedvat.
Een thoracaal aorta-aneurysma komt voor in het deel van de grootste slagader van het lichaam (de aorta) dat door de borstkas loopt.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van een thoracaal aorta-aneurysma is verharding van de slagaders. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen met een hoog cholesterolgehalte, langdurige hoge bloeddruk of roken.
Andere risicofactoren voor een thoracaal aneurysma zijn onder andere:
- Veranderingen veroorzaakt door leeftijd
- Bindweefselaandoeningen zoals het Marfan- of Ehlers-Danlos-syndroom
- Ontsteking van de aorta
- Verwonding door vallen of ongevallen met motorvoertuigen
- syphilis
symptomen
Aneurysma ontwikkelen zich langzaam gedurende vele jaren. De meeste mensen hebben geen symptomen tot het aneurysma begint te lekken of uit te zetten.
Symptomen beginnen vaak plotseling wanneer:
- Het aneurysma groeit snel.
- Het aneurysma scheurt open (een breuk genoemd).
- Bloed lekt langs de wand van de aorta (aortadissectie).
Als het aneurysma op nabijgelegen structuren drukt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Heesheid
- Slikproblemen
- Hoge ademhaling (stridor)
- Zwelling in de nek
Andere symptomen kunnen zijn:
- Pijn op de borst of de rug
- Klamme huid
- Misselijkheid en overgeven
- Snelle hartslag
- Gevoel voor naderend onheil
Examens en Tests
Het fysieke onderzoek is vaak normaal tenzij er een breuk of lek is opgetreden.
De meeste thoracale aorta-aneurysmata worden gedetecteerd bij beeldvormingstests die om andere redenen zijn uitgevoerd. Deze tests omvatten röntgenfoto's van de borst, echocardiogram of CT-scan van de borst of MRI. Een CT-scan op de borst toont de grootte van de aorta en de exacte locatie van het aneurysma.
Een aortogram (een speciale set röntgenfoto's die worden gemaakt wanneer kleurstof in de aorta wordt geïnjecteerd) kan het aneurysma en mogelijke takken van de aorta identificeren.
Behandeling
Er bestaat een risico dat het aneurysma opengaat (breuk) als u niet geopereerd bent om het te repareren.
De behandeling is afhankelijk van de locatie van het aneurysma. De aorta bestaat uit drie delen:
- Het eerste deel gaat omhoog in de richting van het hoofd. Het wordt de opgaande aorta genoemd.
- Het middelste gedeelte is gebogen. Het wordt de aortaboog genoemd.
- Het laatste deel beweegt naar beneden, naar de voeten toe. Het wordt de dalende aorta genoemd.
Voor mensen met aneurysmata van de opgaande aorta of aortaboog:
- Een operatie om de aorta te vervangen wordt aanbevolen als een aneurysma groter is dan 5 tot 6 centimeter.
- Er wordt een snee gemaakt in het midden van het borstbeen.
- De aorta wordt vervangen door een plastic of weefseltransplantaat.
- Dit is een grote operatie waarvoor een hart-longmachine nodig is.
Voor mensen met aneurysmata van de descending thoracic aorta:
- Grote chirurgie wordt gedaan om de aorta te vervangen door een weefseltransplantaat als het aneurysma groter is dan 6 centimeter.
- Deze operatie wordt uitgevoerd door een snee aan de linkerkant van de borstkas, die tot de buik kan reiken.
- Endovasculaire stenting is een minder invasieve optie. Een stent is een klein metalen of plastic buisje dat wordt gebruikt om een ader open te houden. Stents kunnen in het lichaam worden geplaatst zonder de borstkas te snijden. Niet alle mensen met descending thoracic aneurysms zijn echter kandidaten voor stenting.
Outlook (Prognose)
De langetermijnvooruitzichten voor mensen met thoracaal aorta-aneurysma hangen af van andere medische problemen, zoals hartaandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes. Deze problemen hebben mogelijk de oorzaak veroorzaakt of hieraan bijgedragen.
Mogelijke complicaties
Ernstige complicaties na aortische chirurgie kunnen zijn:
- Bloeden
- Graft-infectie
- Hartaanval
- Onregelmatige hartslag
- Nierschade
- Verlamming
- Beroerte
Dood kort nadat de operatie heeft plaatsgevonden bij 5% tot 10% van de mensen.
Complicaties na stent van het aneurysma omvatten schade aan de bloedvaten die het been voeden, wat een andere operatie kan vereisen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Vertel uw zorgverstrekker als u:
- Een familiegeschiedenis van bindweefselaandoeningen (zoals het syndroom van Marfan of Ehlers-Danlos)
- Ongemak op de borst of rug
het voorkomen
Om atherosclerose te voorkomen:
- Beheers uw bloeddruk en bloedlipideniveaus.
- Niet roken.
- Eet een gezond dieet.
- Oefen regelmatig.
Alternatieve namen
Aorta-aneurysma - thoracaal; Syfilitische aneurysma; Aneurysma - thoracale aorta
Instructies voor de patiënt
- Herstel van het abdominale aorta-aneurysma - open - ontslag
- Herstel van aorta-aneurysma - endovasculair - afscheiding
Afbeeldingen
Aorta-aneurysma
Aortakreuk, thoraxfoto
Referenties
Acher CW, Wynn M. Thoracale en thoracoabdominale aneurysmata: open chirurgische behandeling. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 77.
Braverman AC. Ziekten van de aorta. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 57.
Lederle FA. Ziekten van de aorta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Thoracale en thoracoabdominale aneurysmata: endovasculaire behandeling. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 78.
Evaluatie Datum 6/10/2018
Bijgewerkt door: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, universitair docent Interventionele radiologie en chirurgie aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, met een expertise in vasculaire interventionele radiologie en chirurgische kritische zorg, Philadelphia, PA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.