Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/19/2018
De afwezigheid van de maandelijkse menstruatie van een vrouw wordt amenorroe genoemd.
Primaire amenorroe is wanneer een meisje haar maandelijkse perioden nog niet is begonnen, en zij:
- Heeft andere normale veranderingen doorgemaakt die zich tijdens de puberteit voordoen
- Is ouder dan 15
Oorzaken
De meeste meisjes beginnen tussen 9 en 18 jaar oud. Het gemiddelde is ongeveer 12 jaar oud. Als er geen perioden zijn opgetreden wanneer een meisje ouder is dan 15, kan het nodig zijn om verder te testen. De behoefte is urgenter als ze andere normale veranderingen heeft doorgemaakt die zich tijdens de puberteit voordoen.
Geboren worden met onvolledig gevormde organen van de geslachtsorganen of het bekken kan leiden tot een gebrek aan menstruatie. Sommige van deze defecten omvatten:
- Blokkades of vernauwing van de baarmoederhals
- Hymen die geen opening heeft
- Ontbrekende baarmoeder of vagina
- Vaginale septum (een wand die de vagina in twee delen verdeelt)
Hormonen spelen een grote rol in de menstruatiecyclus van een vrouw. Hormoonproblemen kunnen optreden wanneer:
- Er treden veranderingen op in de delen van de hersenen waar hormonen worden geproduceerd die helpen bij het beheren van de menstruatiecyclus.
- De eierstokken werken niet correct.
Een van deze problemen kan te wijten zijn aan:
- Anorexia (verlies van eetlust)
- Chronische of langdurige ziekten, zoals cystische fibrose of hartaandoeningen
- Genetische defecten of aandoeningen
- Infecties die optreden in de baarmoeder of na de geboorte
- Andere geboorteafwijkingen
- Slechte voeding
- tumoren
In veel gevallen is de oorzaak van primaire amenorroe niet bekend.
symptomen
Een vrouwtje met amenorroe krijgt geen menstruatie. Ze kan andere tekenen van puberteit hebben.
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit om te controleren op geboorteafwijkingen van de vagina of de baarmoeder.
De aanbieder zal vragen stellen over:
- Uw medische geschiedenis
- Geneesmiddelen en supplementen die u gebruikt
- Hoeveel oefening doe je
- Je eetgewoonten
Er zal een zwangerschapstest worden gedaan.
Bloedonderzoek om verschillende hormoonspiegels te meten kan zijn:
- estradiol
- FSH
- LH
- prolactine
- 17 hydroxyprogesteron
- Serum progesteron
- Serum testosteronspiegel
- TSH
- T3 en T4
Andere tests die mogelijk worden gedaan zijn:
- Chromosoom of genetische testen
- Hoofd-CT-scan of hoofd-MRI-scan om hersentumoren te zoeken
- Bekken echografie om geboorteafwijkingen te zoeken
Behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak van de ontbrekende periode. Gebeurtenissen die worden veroorzaakt door geboorteafwijkingen kunnen hormoonmedicijnen, operaties of beide vereisen.
Als de amenorroe wordt veroorzaakt door een tumor in de hersenen:
- Geneesmiddelen kunnen bepaalde soorten tumoren doen krimpen.
- Een operatie om de tumor te verwijderen kan ook nodig zijn.
- Bestralingstherapie wordt meestal alleen gedaan als andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Als het probleem wordt veroorzaakt door een systemische ziekte, kan behandeling van de ziekte de menstruatie mogelijk maken.
Als de oorzaak de boulimie, anorexia of te veel beweging is, beginnen de perioden vaak wanneer het gewicht weer normaal wordt of het trainingsniveau afneemt.
Als de amenorroe niet kan worden gecorrigeerd, kunnen hormoongeneesmiddelen soms worden gebruikt. Medicijnen kunnen de vrouw helpen om zich meer op haar vrienden en vrouwelijke familieleden te voelen. Ze kunnen ook voorkomen dat de botten te dun worden (osteoporose).
Outlook (Prognose)
De vooruitzichten hangen af van de oorzaak van de amenorroe en of deze kan worden gecorrigeerd met behandeling of veranderingen in levensstijl.
Het is niet waarschijnlijk dat perioden alleen beginnen als amenorroe wordt veroorzaakt door een van de volgende aandoeningen:
- Geboorteafwijkingen van de vrouwelijke organen
- Craniopharyngioma (een tumor in de buurt van de hypofyse aan de basis van de hersenen)
- Taaislijmziekte
- Genetische afwijkingen
Je kunt emotionele problemen hebben omdat je je anders voelt dan vrienden of familie. Of misschien maakt u zich zorgen dat u misschien geen kinderen kunt krijgen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als uw dochter ouder is dan 15 jaar en nog niet is begonnen met menstrueren, of als zij 14 is en geen andere tekenen van puberteit vertoont.
Alternatieve namen
Primaire amenorroe; Geen periodes - primair; Afwezigheidsperioden - primair; Afwezige menstruatie - primair; Afwezigheid van periodes - primair
Afbeeldingen
Primaire amenorroe
Normale uteriene anatomie (snijsectie)
Afwezigheid van menstruatie (amenorroe)
Referenties
Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 17.
Lobo RA. Primaire en secundaire amenorroe en vroegtijdige puberteit: etiologie, diagnostische evaluatie, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 38.
Styne DM, Grumbach MM. Fysiologie en aandoeningen van de puberteit. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 25.
Controledatum 4/19/2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.