Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 8/15/2018
Compartimentsyndroom is een ernstige aandoening waarbij sprake is van verhoogde druk in een spiercompartiment. Het kan leiden tot spier- en zenuwbeschadiging en problemen met de bloedstroom.
Oorzaken
Dikke weefsellagen, fascia genoemd, scheiden spiergroepen in de armen en benen van elkaar. Binnen elke laag fascia bevindt zich een besloten ruimte, een compartiment genaamd. Het compartiment bevat het spierweefsel, zenuwen en bloedvaten. Fascia omringt deze structuren, vergelijkbaar met de manier waarop isolatie draden afdekt.
Fascia breidt zich niet uit. Elke zwelling in een compartiment zal in dat gebied tot verhoogde druk leiden. Deze verhoogde druk drukt de spieren, bloedvaten en zenuwen. Als deze druk hoog genoeg is, wordt de bloedtoevoer naar het compartiment geblokkeerd. Dit kan leiden tot permanente schade aan de spieren en zenuwen. Als de druk lang genoeg duurt, kunnen de spieren sterven en werken de arm of het been niet meer. Chirurgie of zelfs amputatie kan worden gedaan om het probleem te verhelpen.
Acute compartimentsyndroom kan worden veroorzaakt door:
- Trauma, zoals een crush injury of een operatie
- Gebroken bot
- Zeer gekneusde spieren
- Ernstige verstuiking
- Een gipsverband of verband dat te strak is
- Verlies van bloedtoevoer door het gebruik van een tourniquet of positionering tijdens een operatie
Langdurig (chronisch) compartimentsyndroom kan worden veroorzaakt door repetitieve activiteiten, zoals hardlopen. De druk in een compartiment neemt alleen maar toe tijdens die activiteit en neemt af nadat de activiteit is gestopt. Deze toestand is meestal minder beperkend en leidt niet tot verlies van functie of ledemaat. De pijn kan de activiteit en het uithoudingsvermogen echter beperken.
Compartimentsyndroom komt het meest voor in onderbeen en onderarm. Het kan ook voorkomen in de hand, de voet, de dij, de billen en de bovenarm.
symptomen
Symptomen van het compartimentsyndroom zijn niet gemakkelijk te detecteren. Bij een acuut letsel kunnen de symptomen binnen enkele uren ernstig worden.
Symptomen kunnen zijn:
- Verminderde sensatie, gevoelloosheid, tintelingen, zwakte van het getroffen gebied
- Bleekheid van de huid
- Ernstige pijn die niet weggaat na het innemen van pijnmedicijnen of het verhogen van het aangedane gebied
- Zwelling of onvermogen om het betreffende deel te verplaatsen
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar de symptomen, met de nadruk op het getroffen gebied. Om de diagnose te bevestigen, moet de aanbieder mogelijk de druk in het compartiment meten. Dit gebeurt met een naald die in het lichaam wordt geplaatst. De naald is bevestigd aan een drukmeter. De test wordt gedaan tijdens en na een activiteit die pijn veroorzaakt.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om blijvende schade te voorkomen. Voor het acute compartimentsyndroom is chirurgie meteen nodig. Uitstel van een operatie kan leiden tot blijvende schade. De operatie wordt fasciotomie genoemd en omvat het doorsnijden van de fascia en spieren om de druk te verlichten.
Voor chronisch compartimentsyndroom:
- Als een gipsverband of verband te strak is, moet het worden afgesneden of losgemaakt om de druk te verlichten
- Het stoppen van de repetitieve activiteit of oefening, of het veranderen van de manier waarop het gedaan is
- Het getroffen gebied boven het hart verhogen om zwelling te verminderen
Outlook (Prognose)
Met een snelle diagnose en behandeling is het uitzicht uitstekend en zullen de spieren en zenuwen in het compartiment zich herstellen. De algehele vooruitzichten worden echter bepaald door de schade die leidde tot het syndroom.
Als de diagnose wordt uitgesteld, kan dit leiden tot blijvend zenuwletsel en verlies van spierfunctie. Dit komt vaker voor als de gewonde bewusteloos of zwaar gesedeerd is en niet kan klagen over pijn. Permanente zenuwbeschadiging kan optreden na 12 tot 24 uur compressie.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer blijvend letsel aan zenuwen en spieren die de functie dramatisch kunnen verslechteren. Dit wordt Volkmann ischemische contractuur genoemd als het in de onderarm voorkomt.
In meer ernstige gevallen kan amputatie nodig zijn.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier meteen als u een verwonding hebt gehad en ernstige zwelling of pijn hebt die niet verbetert bij pijnmedicijnen.
het voorkomen
Er is waarschijnlijk geen manier om deze toestand te voorkomen. Vroege diagnose en behandeling helpt veel van de complicaties te voorkomen.
Als u een cast draagt, raadpleegt u uw leverancier of gaat u naar de eerste hulp als de pijn onder de cast toeneemt, zelfs nadat u pijnstillers hebt gebruikt en het gebied hebt verhoogd.
Alternatieve namen
Fractuur - compartimentsyndroom; Chirurgie - compartimentsyndroom; Trauma - compartimentsyndroom; Spierbloedingen - compartimentsyndroom; Fasciotomy - compartimentsyndroom
Instructies voor de patiënt
- Beenamputatie - ontslag
- Been- of voetamputatie - verbandwissel
Afbeeldingen
Pols anatomie
Referenties
Jobe MT. Compartimentsyndroom en contractuur van Volkmann. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 74.
Modrall JG. Compartimentsyndroom en het beheer ervan. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaat- en endovasculaire chirurgie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment-syndroom en Volkmann ischemische contractuur. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's operatieve handchirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.
Review Datum 8/15/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.