Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 23-10-2018
Thoracaal uitlaatsyndroom is een zeldzame aandoening waarbij het gaat om:
- Pijn in de nek en schouder
- Gevoelloosheid en tintelingen van de vingers
- Een zwakke greep
De thoracale uitlaat is het gebied tussen de ribbenkast en het sleutelbeen.
Oorzaken
Zenuwen die uit de wervelkolom komen en de belangrijkste bloedvaten van het lichaam passeren door een nauwe ruimte nabij je schouder en sleutelbeen op weg naar de armen. Soms is er niet genoeg ruimte voor de zenuwen om door te lopen door het sleutelbeen en de bovenste ribben.
Druk (compressie) op deze bloedvaten of zenuwen kan symptomen in de armen of handen veroorzaken.
Druk kan optreden als u:
- Een extra rib boven de eerste.
- Een abnormale strakke band die de ruggengraat verbindt met de ribben.
Mensen met dit syndroom hebben vaak het gebied in het verleden verwond of de schouder te veel gebruikt.
Mensen met lange nek en hangende schouders hebben meer kans om deze aandoening te ontwikkelen vanwege extra druk op de zenuwen en bloedvaten.
symptomen
Symptomen van thoracic outlet syndrome kunnen zijn:
- Pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de pink- en ringvinger en de binnenarm
- Pijn en tintelingen in de nek en schouders (iets zwaar dragen kan de pijn erger maken)
- Tekenen van slechte bloedsomloop in de hand of onderarm (een blauwachtige kleur, koude handen of een gezwollen arm)
- Zwakte van de spieren in de hand
Examens en Tests
Uw zorgverzekeraar zal u onderzoeken en vragen naar uw medische geschiedenis en symptomen.
De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:
- Elektromyografie (EMG)
- CT angiogram
- MRI
- Zenuwgeleidingssnelheidstudie
- Röntgenstraal
Testen worden ook gedaan om andere problemen uit te sluiten, zoals carpaaltunnelsyndroom of een beschadigde zenuw vanwege problemen in de nek.
Behandeling
Fysiotherapie wordt vaak gebruikt om het thoracic outlet-syndroom te behandelen. Het helpt:
- Maak je schouderspieren sterker
- Verbeter je bewegingsbereik in de schouder
- Promoot een betere houding
Uw leverancier kan pijnmedicijn voorschrijven.
Als er druk op een ader is, kan uw leverancier u een bloedverdunner geven om een bloedstolsel te voorkomen.
U kunt een operatie nodig hebben als fysiotherapie en veranderingen in activiteit uw symptomen niet verbeteren. De chirurg kan een snee maken onder uw arm of net boven uw sleutelbeen.
Tijdens de operatie kan het volgende worden gedaan:
- Een extra rib wordt verwijderd en bepaalde spieren worden gesneden.
- Een deel van de eerste rib wordt verwijderd om de druk in het gebied te verminderen.
- Er wordt een bypass-operatie uitgevoerd om het bloed rond de compressie om te leiden of om het gebied dat de symptomen veroorzaakt te verwijderen.
Uw arts kan ook andere alternatieven voorstellen, waaronder angioplastiek, als de ader vernauwd is.
Outlook (Prognose)
Een operatie om de extra rib te verwijderen en strakke vezelbanden open te breken, kan bij sommige mensen de symptomen verminderen. Sommige mensen hebben symptomen die terugkeren na de operatie.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen optreden bij elke operatie en zijn afhankelijk van het type procedure en anesthesie.
Risico's met betrekking tot deze operatie omvatten:
- Schade aan zenuwen of bloedvaten, waardoor spierzwakte ontstaat
- Lung instorten
- Niet om de symptomen te verlichten
Afbeeldingen
Thoraxafvoeranatomie
Referenties
Filler AG. Brachiale plexus zenuwinsluitingen en thoracale uitlaat syndromen. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 250.
Osgood MJ, Lum YW. Thoracaal uitlaatsyndroom: pathofysiologie en diagnostische evaluatie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 120.
Review Datum 23-10-2018
Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.