Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 8/26/2017
Baarmoederverzakking treedt op wanneer de baarmoeder (baarmoeder) naar beneden valt en in het vaginale gebied drukt.
Oorzaken
Spieren, ligamenten en andere structuren houden de baarmoeder in het bekken. Als deze weefsels zwak of uitgerekt zijn, valt de baarmoeder in het vaginale kanaal. Dit wordt verzakking genoemd.
Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen die 1 of meer vaginale geboorten hebben gehad.
Andere dingen die kunnen leiden tot of leiden tot baarmoederverzakking zijn:
- Normale veroudering
- Gebrek aan oestrogeen na de menopauze
- Aandoeningen die druk uitoefenen op de bekkenspieren, zoals chronische hoest en obesitas
- Bekken tumor (zeldzaam)
Herhaalde inspanning om een stoelgang te krijgen als gevolg van langdurige constipatie kan het probleem verergeren.
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Druk of zwaarte in het bekken of de vagina
- Problemen met geslachtsgemeenschap
- Lekkende urine of plotselinge aandrang om de blaas te legen
- Lage rugpijn
- Baarmoeder en baarmoederhals die in de vaginale opening zwellen
- Herhaalde blaasontstekingen
- Vaginale bloeding
- Verhoogde vaginale afscheiding
De symptomen kunnen erger zijn als je lang staat of zit. Oefening of tillen kan de symptomen ook verergeren.
Examens en Tests
Uw zorgverlener zal een bekkenexamen doen. Er zal je gevraagd worden het te doen alsof je een baby probeert uit te drukken. Dit laat zien hoe ver je baarmoeder is gedaald.
- Baarmoederverzakking is mild wanneer de baarmoederhals in het onderste deel van de vagina valt.
- Uterusverzakking is matig wanneer de baarmoederhals uit de vaginale opening valt.
Andere dingen die het bekkenexamen kan laten zien zijn:
- De blaas en de voorwand van de vagina puilen uit in de vagina (cystocèle).
- Het rectum en de achterwand van de vagina (rectocele) puilen uit in de vagina.
- De urethra en blaas zijn lager in het bekken dan normaal.
Behandeling
U heeft geen behandeling nodig tenzij u last heeft van de symptomen.
Veel vrouwen zullen worden behandeld tegen de tijd dat de baarmoeder naar de opening van de vagina valt.
VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL
Het volgende kan u helpen uw symptomen onder controle te houden:
- Afvallen als u zwaarlijvig bent.
- Vermijd zwaar tillen of spannen.
- Krijg behandeld voor een chronische hoest. Als je hoest veroorzaakt door roken, probeer dan te stoppen.
VAGINAAL PESSARY
Uw leverancier kan aanbevelen om een donut-vormig apparaat van rubber of plastic in de vagina te plaatsen. Dit wordt een pessarium genoemd. Dit apparaat houdt de baarmoeder op zijn plaats.
Het pessarium kan worden gebruikt voor korte of lange termijn. Het apparaat is geschikt voor je vagina. Sommige pessaria lijken op een diafragma dat wordt gebruikt voor anticonceptie.
Pessaria moeten regelmatig worden schoongemaakt. Soms moeten ze worden schoongemaakt door de provider. Veel vrouwen kunnen worden geleerd hoe een pessarium moet worden ingebracht, schoongemaakt en verwijderd.
Bijwerkingen van pessaria zijn onder meer:
- Slecht ruikende afscheiding uit de vagina
- Irritatie van de bekleding van de vagina
- Zweren in de vagina
- Problemen met normale geslachtsgemeenschap
CHIRURGIE
Een operatie mag niet worden uitgevoerd voordat de verzakkingsverschijnselen erger zijn dan de risico's van een operatie. Het type operatie hangt af van:
- De ernst van de verzakking
- De plannen van de vrouw voor toekomstige zwangerschappen
- De leeftijd van de vrouw, gezondheid en andere medische problemen
- De wens van de vrouw om de vaginale functie te behouden
Er zijn enkele chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd zonder de baarmoeder te verwijderen, zoals een sacrospinale fixatie. Deze procedure omvat het gebruik van nabijgelegen ligamenten om de baarmoeder te ondersteunen. Andere procedures zijn ook beschikbaar.
Vaak kan een vaginale hysterectomie worden uitgevoerd op hetzelfde moment als de procedure om uteriene prolaps te corrigeren. Elke verslapping van de vaginale wanden, urethra, blaas of rectum kan tegelijkertijd chirurgisch worden gecorrigeerd.
Outlook (Prognose)
De meeste vrouwen met milde baarmoederverzakking hebben geen symptomen die behandeling vereisen.
Vaginale pessaria kan effectief zijn voor veel vrouwen met een uteriene prolaps.
Chirurgie levert vaak zeer goede resultaten op. Sommige vrouwen moeten de behandeling misschien in de toekomst opnieuw ondergaan.
Mogelijke complicaties
Ulceratie en infectie van de baarmoederhals en vaginale wanden kunnen optreden in ernstige gevallen van baarmoederverzakking.
Urineweginfecties en andere urinaire symptomen kunnen optreden vanwege een cystocele. Constipatie en aambeien kunnen optreden als gevolg van een rectocele.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van baarmoederverzakking heeft.
het voorkomen
Het aanhalen van de bekkenbodemspieren met behulp van Kegel-oefeningen helpt om de spieren te versterken en vermindert het risico van het ontwikkelen van baarmoederverzakking.
Oestrogeentherapie na de menopauze kan helpen bij de vaginale spierspanning.
Alternatieve namen
Bekkenrelaxatie - baarmoederverzakking; Bekkenbodem hernia; Verloren baarmoeder; Incontinentie - verzakking
Afbeeldingen
Vrouwelijke voortplantingsanatomie
Baarmoeder
Referenties
Kirby AC, Lentz GM. Anatomische afwijkingen van de buikwand en de bekkenbodem: abdominale hernia's, inguinale hernia's en bekkenorganenprolaps: diagnose en management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 20.
Maher CF, Karram M. Chirurgische procedures om een verzakte baarmoeder op te schorten. In: Karram M, Maher CF, eds. Chirurgisch management van bekkenbodemverzakking. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 5.
Newman DK, Burgio KL. Conservatief management van urine-incontinentie: gedrags- en bekkenbodemtherapie en urethrale en bekkenapparaten. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginale en abdominale reconstructieve chirurgie voor bekkenbodemverzakking. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 83.
Evaluatie Datum 8/26/2017
Bijgewerkt door: Peter J. Chen, MD, FACOG, Associate Professor van OBGYN op Cooper Medical School aan Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.