Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Review Datum 5/14/2017
Neonataal respiratoir distress syndroom (RDS) is een probleem dat vaak wordt gezien bij premature baby's. De toestand maakt het moeilijk voor de baby om te ademen.
Oorzaken
Neonatale RDS komt voor bij baby's van wie de longen nog niet volledig zijn ontwikkeld.
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een gebrek aan een gladde substantie in de longen die oppervlakteactieve stof wordt genoemd. Deze stof helpt de longen zich te vullen met lucht en zorgt ervoor dat de luchtzakken niet leeglopen. Surfactant is aanwezig wanneer de longen volledig zijn ontwikkeld.
Neonatale RDS kan ook te wijten zijn aan genetische problemen met de ontwikkeling van de longen.
De meeste gevallen van RDS komen voor bij baby's die vóór 37 tot 39 weken zijn geboren. Hoe meer prematuur de baby is, hoe groter de kans op RDS na de geboorte. Het probleem komt niet vaak voor bij baby's die voldragen (na 39 weken).
Andere factoren die het risico op RDS kunnen verhogen, zijn onder andere:
- Een broer of zus die RDS had
- Diabetes bij de moeder
- Keizersnede aflevering of inductie van de bevalling voordat de baby voltijds is
- Problemen met de bevalling die de bloedtoevoer naar de baby verminderen
- Meervoudige zwangerschap (tweeling of meer)
- Snelle arbeid
symptomen
Meestal verschijnen de symptomen binnen enkele minuten na de geboorte. Ze kunnen echter enkele uren niet worden gezien. Symptomen kunnen zijn:
- Blauwachtige huid- en slijmvliezen (cyanose)
- Korte stop bij het ademen (apneu)
- Verminderde urine-output
- Nasale affakkelen
- Snel ademhalen
- Oppervlakkige ademhaling
- Kortademigheid en grommende geluiden tijdens het ademen
- Ongebruikelijke ademhalingsbeweging (zoals het terugtrekken van de borstspieren met ademhalen)
Examens en Tests
De volgende tests worden gebruikt om de conditie te detecteren:
- Bloedgasanalyse - toont lage zuurstof en overtollig zuur in de lichaamsvloeistoffen.
- Röntgenfoto van de borst - toont een "geslepen glas" uiterlijk aan de longen dat typerend is voor de ziekte. Dit ontwikkelt zich vaak 6 tot 12 uur na de geboorte.
- Lab tests - help om infectie uit te sluiten als oorzaak van ademhalingsproblemen.
Behandeling
Baby's die prematuur zijn of andere aandoeningen hebben waardoor ze een hoog risico lopen op het probleem, moeten bij de geboorte worden behandeld door een medisch team dat is gespecialiseerd in problemen met pasgeboren ademhaling.
Zuigelingen krijgen warme, vochtige zuurstof. Deze behandeling moet echter zorgvuldig worden gecontroleerd om bijwerkingen door te veel zuurstof te voorkomen.
Het geven van extra surfactans aan een ziek kind is nuttig gebleken. De oppervlakteactieve stof wordt echter rechtstreeks in de luchtwegen van de baby afgeleverd, dus er is een klein risico aan verbonden. Er moet nog meer onderzoek worden gedaan naar welke baby's deze behandeling zouden moeten krijgen en hoeveel ze zouden moeten gebruiken.
Ondersteunde ventilatie met een ventilator (ademhalingsautomaat) kan levensreddend zijn voor sommige baby's. Het gebruik van een ademhalingsmachine kan echter het longweefsel beschadigen, dus deze behandeling moet indien mogelijk worden vermeden. Baby's hebben deze behandeling mogelijk nodig als ze:
- Hoog kooldioxidegehalte in het bloed
- Lage zuurstof in het bloed
- Lage bloed-pH (zuurgraad)
- Herhaalde pauzes bij het ademen
Een behandeling met de naam continue positieve luchtwegdruk (CPAP) kan bij veel baby's de noodzaak van kunstmatige beademing of oppervlakteactieve stoffen voorkomen. CPAP zendt lucht in de neus om de luchtwegen open te houden. Het kan worden gegeven door een beademingsapparaat (terwijl de baby zelfstandig ademhaalt) of met een afzonderlijk CPAP-apparaat.
Baby's met RDS moeten goed worden verzorgd. Dit bevat:
- Een rustige omgeving hebben
- Zachte bediening
- Op een ideale lichaamstemperatuur blijven
- Zorgvuldig omgaan met vloeistoffen en voeding
- Het behandelen van infecties meteen
Outlook (Prognose)
De aandoening wordt vaak nog erger gedurende 2 tot 4 dagen na de geboorte en verbetert daarna langzaam. Sommige baby's met ernstig respiratoir distress syndroom zullen sterven. Dit gebeurt meestal tussen dagen 2 en 7.
Langdurige complicaties kunnen optreden als gevolg van:
- Te veel zuurstof.
- Hoge druk afgeleverd aan de longen.
- Ernstigere ziekte of onvolwassenheid. RDS kan in verband worden gebracht met een ontsteking die long- of hersenbeschadiging veroorzaakt.
- Perioden waarin de hersenen of andere organen niet genoeg zuurstof kregen.
Mogelijke complicaties
Lucht- of gasvorming kan zich voordoen in:
- De ruimte rondom de longen (pneumothorax)
- De ruimte in de borst tussen twee longen (pneumomediastinum)
- Het gebied tussen het hart en de dunne zak rond het hart (pneumopericardium)
Andere aandoeningen die verband houden met RDS of extreme prematuren, kunnen zijn:
- Bloeden in de hersenen (intraventriculaire bloeding van de pasgeborene)
- Bloeden in de long (longbloeding, soms geassocieerd met gebruik van surfactanten)
- Problemen met longontwikkeling en -groei (bronchopulmonale dysplasie)
- Vertraagde ontwikkeling of intellectuele achterstand geassocieerd met hersenbeschadiging of bloeding
- Problemen met oogontwikkeling (retinopathie van prematuriteit) en blindheid
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Meestal ontwikkelt dit probleem zich kort na de geboorte terwijl de baby nog in het ziekenhuis ligt. Als u thuis of buiten een medisch centrum bent bevallen, moet u noodhulp krijgen als uw baby ademhalingsproblemen heeft.
het voorkomen
Door stappen te nemen om vroeggeboorte te voorkomen, kan neonatale RDS worden voorkomen. Goede prenatale zorg en regelmatige controles die beginnen zodra een vrouw ontdekt dat ze zwanger is, kunnen vroegtijdige geboorte helpen voorkomen.
Het risico op RDS kan ook worden verminderd door de juiste timing van levering. Een geïnduceerde aflevering of keizersnede kan nodig zijn. Een laboratoriumtest kan vóór de bevalling worden uitgevoerd om de bereidheid van de longen van de baby te controleren. Tenzij medisch noodzakelijke, geïnduceerde of keizersneden bevallingen moeten worden uitgesteld tot ten minste 39 weken of totdat uit tests blijkt dat de longen van de baby volwassen zijn geworden.
Geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd, kunnen de ontwikkeling van de longen versnellen voordat een baby wordt geboren. Ze worden vaak gegeven aan zwangere vrouwen tussen de 24 en 34 weken zwangerschap, die waarschijnlijk de volgende week waarschijnlijk zullen afleveren. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of corticosteroïden ook baat kunnen hebben bij baby's jonger dan 24 of ouder dan 34 weken.
Soms kan het mogelijk zijn om andere geneesmiddelen te geven om de bevalling en bevalling te vertragen totdat het steroïde geneesmiddel tijd heeft om te werken. Deze behandeling kan de ernst van RDS verminderen. Het kan ook andere complicaties van prematuren helpen voorkomen. Het neemt de risico's echter niet volledig weg.
Alternatieve namen
Hyaline-membraanziekte (HMD); Infant respiratory distress syndrome; Ademhalingsnoodsyndroom bij zuigelingen; RDS - baby's
Referenties
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Diffuse longziekten in de kindertijd. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. De pasgeborene. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.
Wambach JA, Hamvas A. Respiratoir distress syndroom bij de pasgeborene. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 72.
Review Datum 5/14/2017
Bijgewerkt door: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.