Encyclopedie

Hartklepoperatie

Posted on
Schrijver: Laura McKinney
Datum Van Creatie: 2 April 2021
Updatedatum: 18 November 2024
Anonim
Aortic Valve Replacement
Video: Aortic Valve Replacement

Inhoud

Hartklepchirurgie wordt gebruikt om zieke hartkleppen te repareren of te vervangen.


Bloed dat tussen verschillende kamers van je hart stroomt, moet door een hartklep stromen. Bloed dat uit je hart naar grote aderen stroomt, moet ook door een hartklep stromen.

Deze kleppen gaan voldoende open zodat er bloed doorheen kan stromen. Ze sluiten zich vervolgens en voorkomen dat bloed achteruit stroomt.

Er zijn 4 kleppen in je hart:

  • Aortaklep
  • Mitralisklep
  • Tricuspidalisklep
  • Pulmonische klep

De aortaklep is de meest gebruikelijke klep die moet worden vervangen. De mitralisklep is de meest voorkomende klep die moet worden gerepareerd. Slechts zelden wordt de tricuspidalisklep of de pulmonalisklep gerepareerd of vervangen.

Omschrijving

Vóór uw operatie krijgt u algemene anesthesie. Je zult in slaap vallen en geen pijn voelen.

Bij openhartoperaties maakt de chirurg een grote chirurgische snede in uw borstbeen om het hart en de aorta te bereiken. U bent verbonden met een hart-long bypass-machine. Uw hart is gestopt terwijl u verbonden bent met deze machine. Deze machine doet het werk van je hart, levert zuurstof en verwijdert koolstofdioxide.


Minimaal invasieve ventieloperaties worden gedaan door veel kleinere snijwonden dan open chirurgie, of door een katheter ingebracht door de huid. Verschillende technieken worden gebruikt:

  • Percutane chirurgie (via de huid)
  • Robot-geassisteerde chirurgie

Als uw chirurg uw mitralisklep kan repareren, heeft u mogelijk:

  • Ring annuloplastiek. De chirurg repareert het ringachtige deel rond de klep door een ring van plastic, doek of weefsel rond de klep te naaien.
  • Valve reparatie. De chirurg trimt, vormt of herbouwt een of meer van de klepbladen van de klep. De bladen zijn flappen die de klep openen en sluiten. Klepreparatie is het beste voor de mitralis- en tricuspidalisklep. De aortaklep wordt meestal niet gerepareerd.

Als uw afsluiter te beschadigd is, heeft u een nieuwe klep nodig. Dit wordt ventielvervangingschirurgie genoemd. Uw chirurg zal uw klep verwijderen en een nieuwe op zijn plaats zetten. De belangrijkste soorten nieuwe kleppen zijn:


  • Mechanisch - gemaakt van door de mens gemaakte materialen, zoals metaal (roestvrij staal of titanium) of keramiek. Deze kleppen duren het langst, maar je moet de rest van je leven bloedverdunnend medicijn nemen, zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.
  • Biologisch - gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Deze kleppen duren 12 tot 15 jaar, maar het kan zijn dat u voor het leven geen bloedverdunners hoeft te gebruiken.

In sommige gevallen kunnen chirurgen uw eigen pulsklep gebruiken om de beschadigde aortaklep te vervangen. De pulmonale klep wordt dan vervangen door een kunstmatige klep (dit wordt de Ross-procedure genoemd). Deze procedure kan nuttig zijn voor mensen die de rest van hun leven geen bloedverdunners willen gebruiken. De nieuwe aortaklep duurt echter niet erg lang en moet mogelijk opnieuw worden vervangen door een mechanische of een biologische klep.

Verwante onderwerpen zijn:

  • Operatie van aortaklep - minimaal invasief
  • Aortaklepoperatie - open
  • Mitralisklepoperatie - minimaal invasief
  • Mitralisklepoperatie - open

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Mogelijk heeft u een operatie nodig als uw klep niet goed werkt.

  • Een klep die niet helemaal sluit, zorgt ervoor dat bloed naar achteren kan lekken. Dit wordt regurgitatie genoemd.
  • Een klep die niet volledig opent, beperkt de doorbloeding in voorwaartse richting. Dit wordt stenose genoemd.

Mogelijk hebt u om deze redenen een operatie aan de hartklep nodig:

  • Defecten in uw hartklep veroorzaken ernstige hartklachten, zoals pijn op de borst (angina), kortademigheid, flauwvallen (syncope) of hartfalen.
  • Tests wijzen uit dat de veranderingen in uw hartklep ernstige gevolgen hebben voor uw hartfunctie.
  • Uw arts wil uw hartklep vervangen of repareren op hetzelfde moment dat u om wat voor reden dan ook een open-hartoperatie uitvoert, zoals een bypass-transplantatie van de kransslagader.
  • Uw hartklep is beschadigd door een infectie (endocarditis).
  • U hebt in het verleden een nieuwe hartklep gekregen en deze werkt niet goed, of u hebt andere problemen zoals bloedstolsels, infecties of bloedingen.

Sommige van de hartklepproblemen die met een operatie zijn behandeld, zijn:

  • Aorta-insufficiëntie
  • Aortastenose
  • Congenitale hartklepaandoening
  • Mitralisinsufficiëntie - acuut
  • Mitralisinsufficiëntie - chronisch
  • Mitralisstenose
  • Mitralisklepprolaps
  • Pulmonale klepstenose
  • Tricuspid regurgitatie
  • Tricuspidalisklepstenose

Risico's

De risico's van hartchirurgie omvatten:

  • Dood
  • Hartaanval
  • Hartfalen
  • Bloeden vereist opnieuw opereren
  • Breuk van het hart
  • Onregelmatige hartslag (aritmie)
  • Nierfalen
  • Postpericardiotomiesyndroom - lage koorts en pijn op de borst die tot 6 maanden kan aanhouden
  • Beroerte of ander tijdelijk of permanent hersenletsel
  • Infectie
  • Problemen met de genezing van het borstbeen
  • Tijdelijke verwisseling na de operatie als gevolg van de hart-longmachine

Het is erg belangrijk om stappen te ondernemen om klepinfecties te voorkomen. Het is mogelijk dat u antibiotica moet gebruiken voor tandheelkundige ingrepen en andere invasieve procedures.

Vóór de procedure

Uw voorbereiding voor de procedure zal afhangen van het type ventieloperatie dat u volgt:

  • Operatie van aortaklep - minimaal invasief
  • Aortaklepoperatie - open
  • Mitralisklepoperatie - minimaal invasief
  • Mitralisklepoperatie - open

Na de procedure

Uw herstel na de procedure hangt af van het type ventieloperatie dat u krijgt:

  • Operatie van aortaklep - minimaal invasief
  • Aortaklepoperatie - open
  • Mitralisklepoperatie - minimaal invasief
  • Mitralisklepoperatie - open

Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis is 5 tot 7 dagen. De verpleegkundige zal je vertellen hoe je thuis voor jezelf kunt zorgen. Volledig herstel duurt enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van uw gezondheid vóór de operatie.

Outlook (Prognose)

Het slagingspercentage van een operatie met een hartklep is hoog. De operatie kan uw symptomen verlichten en uw leven verlengen.

Mechanische hartkleppen mislukken vaak niet. Er kunnen zich echter bloedstolsels ontwikkelen op deze kleppen. Als zich een bloedstolsel vormt, kunt u een beroerte krijgen. Bloeden kan voorkomen, maar dit is zeldzaam. Weefkleppen duren gemiddeld 12 tot 15 jaar, afhankelijk van het type klep. Langdurig gebruik van bloedverdunnende medicijnen is meestal niet nodig bij weefselkleppen.

Er is altijd een risico op infectie. Raadpleeg uw arts voordat u een medische procedure volgt.

Het klikken van mechanische hartkleppen is mogelijk hoorbaar in de borstkas. Dit is normaal.

Alternatieve namen

Valve vervanging; Valve reparatie; Hartklepprothese; Mechanische kleppen; Prothetische kleppen

Instructies voor de patiënt

  • Hartklepoperatie - ontslag

Afbeeldingen


  • Hart, doorsnede door het midden


  • Hart, vooraanzicht


  • Hartkleppen - vooraanzicht


  • Hartkleppen - superieure weergave


  • Hartklepoperatie - serie

Referenties

Bernstein D. Algemene principes van de behandeling van aangeboren hartafwijkingen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Gerichte update van de 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Valvulaire hartziekte. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 67.

Rosengart TK, Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.

Beoordeling Datum 15/05/2018

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.