Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 9/7/2017
Spinale fusie is een operatie om twee of meer botten in de wervelkolom permanent met elkaar te verbinden, zodat er geen beweging tussen hen is. Deze botten worden wervels genoemd.
Omschrijving
U krijgt algemene anesthesie, waardoor u in een diepe slaap valt, zodat u tijdens de operatie geen pijn voelt.
De chirurg maakt een chirurgische snede (incisie) om de wervelkolom te bekijken. Andere operaties, zoals een diskectomie, laminectomie of een foraminotomie, worden bijna altijd eerst gedaan. Spinale fusie kan worden gedaan:
- Op je rug of nek over de ruggengraat. U ligt mogelijk met uw gezicht naar beneden. Spieren en weefsel zullen worden gescheiden om de wervelkolom bloot te stellen.
- Aan uw zijde, als u een operatie ondergaat aan uw onderrug. De chirurg gebruikt gereedschap genaamd oprolmechanismen om voorzichtig te scheiden, houdt de zachte weefsels en bloedvaten uit elkaar en heeft ruimte om te werken.
- Met een snit aan de voorkant van de nek, aan de zijkant.
De chirurg gebruikt een graft (zoals bot) om de botten permanent samen te houden (of te laten samensmelten). Er zijn verschillende manieren om wervels samen te fuseren:
- Strips van bottransplantaatmateriaal kunnen over het ruggedeelte van de ruggengraat worden geplaatst.
- Bottransplantaatmateriaal kan tussen de wervels worden geplaatst.
- Speciale kooien kunnen tussen de wervels worden geplaatst. Deze kooien zijn gevuld met bottransplantaatmateriaal.
De chirurg kan het bottransplantaat op verschillende plaatsen krijgen:
- Van een ander deel van je lichaam (meestal rond je bekkenbot). Dit wordt een autograft genoemd. Uw chirurg maakt een kleine snee over uw heup en verwijdert wat bot aan de achterkant van de rand van het bekken.
- Van een botbank. Dit wordt een allograft genoemd.
- Een synthetische botvervanger kan ook worden gebruikt.
De wervels kunnen ook samen met stangen, schroeven, platen of kooien worden bevestigd. Ze worden gebruikt om te voorkomen dat de wervels bewegen totdat de bottransplantaten volledig zijn genezen.
Een operatie kan 3 tot 4 uur duren.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Spinale fusie wordt meestal samen met andere chirurgische procedures van de wervelkolom gedaan. Het kan worden gedaan:
- Bij andere chirurgische procedures voor spinale stenose, zoals foraminotomie of laminectomie
- Na een diskectomie in de nek
Spinale fusie kan worden gedaan als u:
- Verwonding of breuken van de botten in de wervelkolom
- Zwakke of onstabiele wervelkolom veroorzaakt door infecties of tumoren
- Spondylolisthesis, een aandoening waarbij de ene wervel naar voren glijdt bovenop de andere
- Abnormale krommingen, zoals die van scoliose of kyfose
- Artritis in de wervelkolom, zoals spinale stenose
U en uw arts kunnen beslissen wanneer u een operatie moet ondergaan.
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:
- Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's voor deze operatie omvatten:
- Infectie in de wond of wervelbotten
- Schade aan een spinale zenuw, waardoor zwakte, pijn, verlies van gevoel, problemen met uw darmen of blaas
- De wervels boven en onder de fusie slijten vaker, wat later tot meer problemen leidt
- Lekkage van spinale vloeistof die mogelijk meer operaties vereist
- hoofdpijn
Vóór de procedure
Vertel uw arts welke geneesmiddelen u gebruikt. Deze omvatten medicijnen, kruiden en supplementen die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de dagen vóór de operatie:
- Bereid je huis voor op wanneer je het ziekenhuis verlaat.
- Als u een roker bent, moet u stoppen. Mensen die spinale fusie hebben en blijven roken, kunnen ook niet genezen. Vraag uw arts om hulp.
- Twee weken vóór de operatie kan uw leverancier u vragen om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) en andere geneesmiddelen zoals deze.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen om uw vaste arts te raadplegen.
- Praat met uw arts als u veel alcohol hebt gedronken.
- Vraag uw chirurg welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
- Laat uw chirurg op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of andere ziekten die u heeft.
Op de dag van de operatie:
- Volg instructies over het niet drinken of eten van iets vóór de procedure.
- Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slok water.
- Kom op tijd naar het ziekenhuis.
Na de procedure
U blijft 3 tot 4 dagen na de operatie in het ziekenhuis.
U ontvangt pijnmedicijnen in het ziekenhuis. U mag pijnmedicijn via de mond innemen of een injectie of een intraveneuze lijn krijgen (IV). Je hebt misschien een pomp waarmee je kunt bepalen hoeveel pijn je krijgt.
Je leert hoe je goed kunt bewegen en hoe je moet zitten, staan en lopen. U wordt verteld om een "log-rolling" -techniek te gebruiken bij het opstaan. Dit betekent dat je je hele lichaam in één keer beweegt, zonder je ruggengraat te draaien.
U kunt mogelijk 2 tot 3 dagen niet eten. Je krijgt voedingsstoffen via een IV. Wanneer u het ziekenhuis verlaat, moet u mogelijk een rugbrace of cast dragen.
Uw chirurg zal u vertellen hoe u voor uzelf kunt zorgen thuis na een operatie aan de wervelkolom. Volg instructies over hoe u thuis voor uw rug zorgt.
Outlook (Prognose)
Als u vóór de operatie chronische rugpijn had, heeft u waarschijnlijk nog steeds pijn na de operatie. Het is onwaarschijnlijk dat spinale fusie al uw pijn en andere symptomen wegneemt.
Het is moeilijk voor een chirurg om te voorspellen welke mensen zullen verbeteren en hoeveel hulpoperaties zullen bieden, zelfs bij het gebruik van MRI-scans of andere tests.
Door af te vallen en lichaamsbeweging te krijgen, vergroot u uw kansen om zich beter te voelen.
Toekomstige wervelkolomproblemen zijn mogelijk na een wervelkolomoperatie. Na spinale fusie kan het gebied dat is samengesmolten niet meer bewegen. Daarom is de kans groter dat de wervelkolom boven en onder de fusie wordt belast wanneer de wervelkolom beweegt en later problemen kan veroorzaken.
Alternatieve namen
Vertebrale interbody fusie; Achterste spinale fusie; artrodese; Anterior spinale fusie; Wervelkolomchirurgie - spinale fusie; Lage rugpijn - fusie; Hernia-schijf - fusie; Spinale stenose - fusie; Laminectomy - fusie
Instructies voor de patiënt
- Badkamerveiligheid voor volwassenen
- Valpartijen voorkomen
- Valpartijen voorkomen - wat moet u uw arts vragen
- Wervelkolomoperatie - ontslag
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
scoliose
Wervelfusie - serie
Referenties
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicaties voor ruggengraatfusie voor axiale pijn. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance en Management. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 58.
Liu G, Wong HK. Laminectomie en fusie. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Leerboek van de cervicale wervelkolom. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 34.
Beoordeling Datum 9/7/2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.