Kniegewricht vervangen

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Review Datum 8/15/2018

Kniegewrichtsvervanging is een operatie om een ​​kniegewricht te vervangen door een door de mens gemaakt kunstgewricht. Het kunstmatige gewricht wordt een prothese genoemd.

Omschrijving

Beschadigd kraakbeen en bot worden verwijderd uit het kniegewricht. Kunstmatige stukken worden vervolgens in de knie geplaatst.

Deze stukken kunnen op de volgende plaatsen in het kniegewricht worden geplaatst:

• Onderkant van het dijbeen - Dit bot wordt het femur genoemd. Het vervangende onderdeel is meestal van metaal.
• Bovenkant van het scheenbeen, dat is het grote bot in uw onderbeen - Dit bot wordt scheenbeen genoemd. Het vervangende onderdeel is meestal gemaakt van metaal en sterk plastic.
• Achterkant van je knieschijf - Je knieschijf wordt de knieschijf genoemd. Het vervangende onderdeel is meestal gemaakt van een sterk plastic.

U zult tijdens de operatie geen pijn voelen. U zult een van deze twee soorten anesthesie hebben:

• Algemene anesthesie - Dit betekent dat u slaapt en geen pijn kunt voelen.
• Regionale (spinale of epidurale) anesthesie: er wordt medicijnen in uw rug gelegd om u gevoelloos te maken onder uw middel. Je krijgt ook medicijnen om je slaperig te maken. En misschien krijgt u medicijnen waardoor u de procedure vergeet, ook al sliep u niet volledig.

Nadat u anesthesie heeft ontvangen, zal uw chirurg een knip over uw knie maken om deze te openen. Deze snede is vaak 8 tot 10 inch (20 tot 25 centimeter) lang. Dan zal uw chirurg:

• Verplaats je knieschijf (patella) uit de weg, knip dan de uiteinden van je dijbeen en scheen (onderbeen) bot om in het vervangende onderdeel te passen.
• Knip de onderkant van je knieschijf om het voor te bereiden op de nieuwe stukken die daar worden vastgemaakt.
• Bevestig de twee delen van de prothese aan je botten. Eén deel wordt bevestigd aan het uiteinde van je dijbeen en het andere deel wordt bevestigd aan je scheenbeen. De stukken kunnen worden bevestigd met behulp van botcement of schroeven.
• Bevestig de onderkant van je knieschijf. Een speciaal botcement wordt gebruikt om dit onderdeel te bevestigen.
• Repareer uw spieren en pezen rond het nieuwe gewricht en sluit de chirurgische snee.

De operatie duurt ongeveer 2 uur.

De meeste kunstknieën hebben zowel metalen als plastic onderdelen. Sommige chirurgen gebruiken nu verschillende materialen, waaronder metaal op metaal, keramiek op keramiek of keramiek op plastic.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

De meest voorkomende reden om een ​​kniegewricht te laten vervangen, is door ernstige artritispijn te verlichten. Uw arts kan aanbevelen kniegewrichten te vervangen als:

• U hebt pijn van artritis in de knie waardoor u niet kunt slapen of normale activiteiten kunt verrichten.
• Je kunt niet lopen en voor jezelf zorgen.
• Je kniepijn is niet verbeterd bij andere behandelingen.
• U begrijpt hoe chirurgie en herstel eruit zullen zien.

Meestal wordt kniegewrichtsvervanging gedaan bij mensen van 60 jaar en ouder. Jongere mensen die een kniegewricht hebben vervangen, kunnen extra druk uitoefenen op de kunstknie en ervoor zorgen dat deze vroeg slijt en niet zo lang meegaat.

Vóór de procedure

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:

• Bereid je huis voor.
• Twee weken voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) en andere medicijnen.
• Het kan ook nodig zijn om te stoppen met het innemen van medicijnen die ervoor kunnen zorgen dat uw lichaam meer kans loopt op een infectie. Deze omvatten methotrexaat, Enbrel of andere geneesmiddelen die uw immuunsysteem onderdrukken.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, kan uw chirurg u vragen om de zorgverlener te zien die u behandelt voor deze aandoeningen om te zien of het voor u veilig is om de operatie te ondergaan.
• Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw leveranciers om hulp. Roken vertraagt ​​wond- en botgenezing. Uw herstel is mogelijk niet zo goed als u blijft roken.
• Laat uw leverancier altijd weten wanneer u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of andere ziekte heeft gehad voorafgaand aan uw operatie.
• Misschien wil je een fysiotherapeut bezoeken om enkele oefeningen te leren die voor de operatie gedaan moeten worden.
• Stel uw huis in om dagelijkse taken eenvoudiger te maken.
• Oefen met behulp van een wandelstok, rollator, krukken of een rolstoel correct.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd 6 tot 12 uur voor de ingreep niets te eten of drinken.
• Neem de medicijnen die je verteld werd te nemen met een klein slokje water.
• U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.

Na de procedure

Je blijft 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis. Gedurende die tijd zult u herstellen van uw anesthesie en van de operatie zelf. U wordt gevraagd om te beginnen met bewegen en lopen zodra de eerste dag na de operatie is.

Volledig herstel duurt 4 maanden tot een jaar.

Sommige mensen hebben een kort verblijf in een revalidatiecentrum nodig nadat ze het ziekenhuis hebben verlaten en voordat ze naar huis gaan. In een revalidatiecentrum leert u hoe u uw dagelijkse activiteiten veilig zelf kunt doen.

Outlook (Prognose)

De resultaten van een totale knievervanging zijn vaak uitstekend. De operatie verlicht de pijn voor de meeste mensen. De meeste mensen hebben GEEN hulp nodig nadat ze volledig hersteld zijn.

De meeste kunstmatige knieverbindingen duren 10 tot 15 jaar. 20 jaar voordat ze losraken en opnieuw moeten worden vervangen. Totale knie-vervangingen kunnen opnieuw worden vervangen als ze losraken of slijten. In de meeste gevallen zijn de resultaten echter niet zo goed als de eerste keer. Het is belangrijk om de operatie niet te vroeg te ondergaan, dus u moet op jonge leeftijd opnieuw geopereerd worden of te laat komen wanneer u er niet het meeste baat bij heeft.

Alternatieve namen

Totale knievervanging; Knie artroplastie; Knie vervanging - totaal; Tricompartimentale knievervanging; Subvastus knievervanging; Knievervanging - minimaal invasief; Knie-artroplastiek - minimaal invasief; TKA - knievervanging; Artrose - vervanging; OA - knievervanging

Instructies voor de patiënt

• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Uw huis klaar maken - knie- of heupoperatie
• Heup- of knievervanging - na - wat moet u uw arts vragen
• Heup- of knievervanging - voor - wat moet u uw arts vragen
• Kniegewrichtvervanging - ontlading
• Valpartijen voorkomen
• Valpartijen voorkomen - wat moet u uw arts vragen
• Chirurgische wondverzorging - open

Afbeeldingen

• 

  
  Kniegewricht vervangende prothese

• 

  
  Kniegewrichtvervanging - serie

Referenties

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Behandeling van artrose van de knie: evidence-based richtlijn 2e uitgave (samenvatting). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. Bijgewerkt 18 mei 2013. Betreden 16 augustus 2018.

Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. Totale kniearthroplastiek: verbetering van de resultaten met een multidisciplinaire aanpak. J Multidiscip Healthc. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.

Mihalko WM. Artroplastiek van de knie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 7.

Review Datum 8/15/2018

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.