Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18-4-2017
Carpale tunnel vrijlating is een operatie om carpaletunnelsyndroom te behandelen. Carpaal tunnel syndroom is pijn en zwakte in de hand die wordt veroorzaakt door druk op de mediane zenuw in de pols.
Omschrijving
De medianuszenuw en de pezen die je vingers buigen (of krullen) gaan door een passage die de carpale tunnel in je pols wordt genoemd. Deze tunnel is smal, dus elke zwelling kan de zenuw kneuzen en pijn veroorzaken. Een dik ligament (weefsel) net onder je huid (het carpale ligament) vormt de top van deze tunnel. Tijdens de operatie snijdt de chirurg door het carpale ligament om meer ruimte te maken voor de zenuwen en pezen.
De operatie gebeurt op de volgende manier:
- Eerst krijg je een verdovend medicijn, zodat je tijdens de operatie geen pijn voelt. Misschien ben je wakker, maar ontvang je ook medicijnen om je te laten ontspannen.
- Een kleine chirurgische snede wordt gemaakt in de palm van je hand in de buurt van je pols.
- Vervolgens wordt het ligament gesneden dat de carpale tunnel bedekt. Dit verlicht de druk op de medianuszenuw. Soms wordt weefsel rond de zenuw ook verwijderd.
- De huid en het weefsel onder je huid worden gesloten met hechtingen (hechtingen).
Soms gebeurt deze procedure met een kleine camera die op een monitor is bevestigd. De chirurg steekt de camera in uw pols door een zeer kleine chirurgische snede en bekijkt de monitor om in uw pols te kijken. Dit wordt endoscopische chirurgie genoemd. Het gebruikte instrument wordt een endoscoop genoemd.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Mensen met symptomen van carpaal tunnelsyndroom proberen meestal eerst niet-chirurgische behandelingen. Deze kunnen zijn:
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Therapie om oefeningen en rekoefeningen te leren
- Werkplekveranderingen om uw zitplaatsen te verbeteren en hoe u uw computer of andere apparatuur gebruikt
- Polsbanden
- Schoten van corticosteroïden in de carpale tunnel
Als geen van deze behandelingen helpt, zullen sommige chirurgen de elektrische activiteit van de medianuszenuw testen met een EMG (elektromyogram). Als uit de test blijkt dat het probleem carpaal tunnelsyndroom is, kan een carpaal tunneloperatie worden aanbevolen.
Als de spieren in uw hand en pols kleiner worden omdat de zenuw wordt samengeknepen, zal er gewoonlijk snel worden geopereerd.
Risico's
Risico's voor deze operatie zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Bloeden
- Infectie
- Letsel aan de nervus medianus of zenuwen die daar vanaf vertakken
- Zwakte en gevoelloosheid rond de hand
- In zeldzame gevallen letsel aan een andere zenuw of bloedvat (slagader of ader)
- Tederheid van littekens
Vóór de procedure
Vóór de operatie moet u:
- Vertel uw chirurg welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
- Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het nemen van uw bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere geneesmiddelen.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan de genezing vertragen.
- Laat uw leverancier op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte. Als u toch ziek wordt, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld.
Op de dag van de operatie:
- Volg instructies over of u moet stoppen met eten of drinken voor de operatie.
- Neem alle medicijnen die u moet nemen met een klein slokje water.
- Volg instructies over wanneer je in het ziekenhuis moet aankomen. Zorg dat u op tijd aankomt.
Na de procedure
Deze operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. U hoeft niet in het ziekenhuis te blijven.
Na de operatie zal je pols waarschijnlijk ongeveer een week in een spalk of zwaar verband zitten. Bewaar dit tot je eerste doktersbezoek na de operatie, en houd het schoon en droog. Nadat de spalk of het verband is verwijderd, begint u bewegingsoefeningen of een fysiotherapieprogramma.
Outlook (Prognose)
De carpale tunnelontgrendeling vermindert pijn, zenuwprikkeling en gevoelloosheid en herstelt de spierkracht. De meeste mensen worden geholpen door deze operatie.
De duur van uw herstel hangt af van hoe lang u vóór de operatie symptomen had en hoe ernstig uw nervus medianus is beschadigd. Als u lang symptomen heeft gehad, bent u mogelijk niet volledig vrij van symptomen nadat u hersteld bent.
Alternatieve namen
Mediane zenuwdecompressie; Carpale tunnel decompressie; Chirurgie - carpale tunnel
Instructies voor de patiënt
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Carpaal tunnel syndroom
Oppervlakte-anatomie - normale handpalm
Oppervlakte-anatomie - normale pols
Pols anatomie
Carpaal tunnel reparatie - serie
Referenties
Calandruccio JH. Carpaal tunnel syndroom, ulnaire tunnel syndroom en stenose tenosynovitis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Compressie-neuropathieën. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's operatieve handchirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.
Zhao M, Burke DT. Mediane neuropathie (carpaaltunnelsyndroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Hoofdkenmerken van fysische geneeskunde en revalidatie: musculoskeletale aandoeningen, pijn en rehabilitatie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 36.
Beoordeling Datum 18-4-2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.