Inhoud
- Oorzaken
- Thuiszorg
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 10/10/2018
Urinaire (of blaas) incontinentie treedt op wanneer u niet in staat bent om te voorkomen dat urine uit uw urethra lekt. De urethra is de buis die urine uit uw lichaam uit uw blaas haalt. U kunt van tijd tot tijd urine lekken. Of u kunt misschien geen urine vasthouden.
De drie belangrijkste soorten urine-incontinentie zijn:
- Stressincontinentie - treedt op tijdens activiteiten zoals hoesten, niezen, lachen of sporten.
- Urge-incontinentie - treedt op als gevolg van een sterke, plotselinge behoefte om onmiddellijk te plassen. Vervolgens knijpt de blaas en verlies je urine. Je hebt niet genoeg tijd nadat je de behoefte voelt om te plassen om naar de badkamer te gaan voordat je gaat plassen.
- Overloopincontinentie - treedt op als de blaas niet lekt en het volume van urine de capaciteit overschrijdt. Dit leidt tot dribbelen.
Gemengde incontinentie treedt op als u zowel stress als aandrang hebt tot urine-incontinentie.
Darmincontinentie is wanneer u de doorgang van ontlasting niet kunt regelen. Het wordt niet behandeld in dit artikel.
Oorzaken
Oorzaken van urine-incontinentie zijn:
- Blokkade in het urinestelsel
- Hersenen- of zenuwproblemen
- Dementie of andere geestelijke gezondheidsproblemen die het moeilijk maken om te voelen en reageren op de drang om te plassen
- Problemen met het urinewegstelsel
- Zenuw- en spierproblemen
- Zwakte van de bekken- of urethrale spieren
- Vergrote prostaat
- suikerziekte
- Gebruik van bepaalde medicijnen
Incontinentie kan plotseling zijn en na korte tijd verdwijnen. Of het kan op lange termijn blijven duren. Oorzaken van plotselinge of tijdelijke incontinentie zijn:
- Bedrust - zoals wanneer u herstellende bent van een operatie
- Bepaalde geneesmiddelen (zoals diuretica, antidepressiva, kalmerende middelen, sommige hoest- en verkoudheidsremedies en antihistaminica)
- Mentale verwarring
- Zwangerschap
- Prostaatinfectie of ontsteking
- Ontlasting door ernstige constipatie, die druk op de blaas veroorzaakt
- Urineweginfectie of ontsteking
- Gewichtstoename
Oorzaken die mogelijk op de langere termijn zijn:
- Ziekte van Alzheimer.
- Blaaskanker.
- Blaaskrampen.
- Grote prostaat bij mannen.
- Zenuwstelselaandoeningen, zoals multiple sclerose of beroerte.
- Zenuw- of spierschade na bestraling van het bekken.
- Bekkenprolaps bij vrouwen - vallen of glijden van de blaas, urethra of rectum in de vagina. Dit kan worden veroorzaakt door zwangerschap en bevalling.
- Problemen met de urinewegen.
- Ruggenmergletsel.
- Zwakte van de sluitspier, de cirkelvormige spieren die de blaas openen en sluiten. Dit kan worden veroorzaakt door prostaatchirurgie bij mannen of een operatie aan de vagina bij vrouwen.
Thuiszorg
Als u symptomen van incontinentie heeft, raadpleegt u uw zorgverlener voor tests en een behandelplan. Welke behandeling u krijgt hangt af van wat uw incontinentie heeft veroorzaakt en welk type u heeft.
Er zijn verschillende behandelmethoden voor urine-incontinentie:
Veranderingen in levensstijl. Deze veranderingen kunnen de incontinentie helpen verbeteren. Mogelijk moet u deze wijzigingen samen met andere behandelingen aanbrengen.
- Houd uw stoelgang regelmatig om constipatie te voorkomen. Probeer de vezels in je dieet te vergroten.
- Stop met roken om hoesten en blaasirritatie te verminderen. Roken vergroot ook uw risico op blaaskanker.
- Vermijd alcohol en cafeïnehoudende dranken zoals koffie, die uw blaas kunnen stimuleren.
- Afvallen als dat nodig is.
- Vermijd voedsel en dranken die uw blaas kunnen irriteren. Deze omvatten pittig voedsel, koolzuurhoudende dranken en citrusvruchten en sappen.
- Als u diabetes heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel onder controle houden.
Voor urine lekken, draag absorberende pads of ondergoed. Er zijn veel goed ontworpen producten die niemand anders zal opvallen.
Blaastraining en bekkenbodemoefeningen. Blaas herscholing helpt je om betere controle over je blaas te krijgen. Kegel-oefeningen kunnen helpen de spieren van je bekkenbodem te versterken. Uw provider kan u laten zien hoe u ze moet doen. Veel vrouwen doen deze oefeningen niet correct, zelfs als ze denken dat ze het goed doen. Vaak profiteren mensen van een formele blaasversterking en herscholing met een bekkenbodemspecialist.
Medicijnen. Afhankelijk van het type incontinentie dat u heeft, kan uw leverancier een of meer geneesmiddelen voorschrijven. Deze medicijnen helpen spierspasmen te voorkomen, de blaas te ontspannen en de blaasfunctie te verbeteren. Uw leverancier kan u helpen om deze medicijnen te gebruiken en hun bijwerkingen te beheren.
Chirurgie. Als andere behandelingen niet werken of als u ernstige incontinentie heeft, kan uw leverancier een operatie aanbevelen. Het type operatie dat u uitvoert, is afhankelijk van:
- Het type incontinentie dat u heeft (zoals drang, stress of overloop)
- De ernst van uw symptomen
- De oorzaak (zoals bekkenverzakking, vergrote prostaat, vergrote baarmoeder of andere oorzaken)
Als u overloopincontinentie heeft of als u uw blaas niet volledig kunt ledigen, moet u mogelijk een katheter gebruiken. U kunt een katheter gebruiken die op de lange termijn blijft, of een katheter die u zelf moet inbrengen en eruit halen.
Blaaszenuwstimulatie. Urge-incontinentie en urinaire frequentie kunnen soms worden behandeld door elektrische zenuwstimulatie. Pulsen van elektriciteit worden gebruikt om blaasreflexen te herprogrammeren. Bij één techniek brengt de zorgverlener een stimulator door de huid in de buurt van een zenuw in het been. Dit gebeurt wekelijks op het kantoor van de provider. Een andere methode maakt gebruik van een op batterijen werkend geïmplanteerd apparaat vergelijkbaar met een pacemaker die onder de huid in de onderrug wordt geplaatst.
Botox-injecties. Urge-incontinentie kan soms worden behandeld met een injectie van onabotulinum A-toxine (ook bekend als Botox). De injectie ontspant de blaasspier en verhoogt de opslagcapaciteit van de blaas. De injectie wordt toegediend via een dunne buis met een camera aan het uiteinde (cystoscoop). In de meeste gevallen kan de procedure worden uitgevoerd in het kantoor van de leverancier.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Praat met uw leverancier over incontinentie.Aanbieders die incontinentie behandelen zijn gynaecologen en urologen die gespecialiseerd zijn in dit probleem. Ze kunnen de oorzaak vinden en behandelingen aanbevelen.
Bel uw lokaal noodnummer (zoals 911) of ga naar een eerstehulpafdeling als u plotseling de controle over de urine verliest en u:
- Moeilijk praten, lopen of spreken
- Plotselinge zwakte, gevoelloosheid of tintelingen in een arm of been
- Verlies van visie
- Verlies van bewustzijn of verwarring
- Verlies van darmcontrole
Bel uw provider als u:
- Bewolkte of bloedige urine
- dribbling
- Frequente of dringende noodzaak om te urineren
- Pijn of brandend als je plast
- Problemen bij het starten van uw urinestroom
- Koorts
Alternatieve namen
Verlies van blaascontrole; Oncontroleerbaar urineren; Plassen - oncontroleerbaar; Incontinentie - urine; Overactieve blaas
Instructies voor de patiënt
- Zorg voor verblijfskatheter
- Kegel-oefeningen - zelfzorg
- Multiple sclerose - ontslag
- Prostaat resectie - minimaal invasieve - ontlading
- Radicale prostatectomie - afscheiding
- Zelfkatheterisatie - vrouwelijk
- Zelfkatheterisatie - mannelijk
- Steriele techniek
- Transurethrale resectie van de prostaat - ontlading
- Urinaire katheters - wat moet u uw arts vragen?
- Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
- Urine-incontinentiechirurgie - vrouw - afscheiding
- Urine-incontinentie - wat moet u uw arts vragen
- Urine drainagezakken
- Wanneer u urine-incontinentie heeft
Afbeeldingen
Vrouwelijke urinewegen
Mannelijke urinewegen
Referenties
Kirby AC, Lentz GM. Lagere urinewegfunctie en aandoeningen: fysiologie van mictie, mictiestoornissen, urine-incontinentie, urineweginfecties en pijnlijke blaassyndroom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 21.
Newman DK, Burgio KL. Conservatief management van urine-incontinentie: gedrags- en bekkenbodemtherapie en urethrale en bekkenapparaten. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.
Resnick NM. Incontinentie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Chirurgisch beheer van afwijkingen in detrusor-conformiteit. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 93.
Vasavada SP, Rackley RR. Elektrische stimulatie en neuromodulatie bij storing in opslag en lediging. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 81.
Evaluatiedatum 10/10/2018
Bijgewerkt door: Sovrin M. Shah, MD, universitair docent, afdeling urologie, The Icahn School of Medicine op Mount Sinai, New York, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.