Inhoud
- overwegingen
- Oorzaken
- Thuiszorg
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/10/2017
Dit artikel bespreekt vaginale bloeding die optreedt tussen de maandelijkse menstruatie van een vrouw. Een dergelijke bloeding kan 'intermenstrueel bloeden' worden genoemd.
Verwante onderwerpen zijn:
- Dysfunctionele baarmoederbloeding
- Zware, langdurige of onregelmatige menstruatie
overwegingen
Normale menstruatie duurt ongeveer 5 dagen. Het produceert een totaal bloedverlies van 30 tot 80 ml (ongeveer 2 tot 8 eetlepels) en komt normaal elke 21 tot 35 dagen voor.
Vaginale bloeding die optreedt tussen menstruatie of na de menopauze kan door verschillende problemen worden veroorzaakt. De meeste zijn goedaardig en kunnen gemakkelijk worden behandeld. Soms kan vaginale bloeding te wijten zijn aan kanker of pre-kanker. Daarom moet elk ongewoon bloeden onmiddellijk worden beoordeeld. Het risico op kanker stijgt tot ongeveer 10% bij vrouwen met postmenopauzale bloedingen.
Zorg ervoor dat de bloeding uit de vagina komt en niet uit het rectum of de urine. Het inbrengen van een tampon in de vagina zal de vagina, baarmoederhals of baarmoeder als de bron van bloedingen bevestigen.
Een zorgvuldig onderzoek door uw zorgverlener is meestal de beste manier om de oorzaak van het bloeden te vinden. Dit examen kan worden gedaan, zelfs als je aan het bloeden bent.
Oorzaken
Oorzaken kunnen zijn:
- Baarmoederfibromen of cervicale of baarmoederpoliepen
- Veranderingen in hormoonspiegels
- Ontsteking of infectie van de baarmoederhals (cervicitis) of baarmoeder (endometritis)
- Verwonding of ziekte van de vaginale opening (veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, trauma, infectie, poliep, genitale wratten, zweer of spataderen)
- Spiraaltje gebruiken (kan incidenteel vlekken veroorzaken)
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Miskraam
- Andere zwangerschapscomplicaties
- Vaginale droogheid door gebrek aan oestrogeen na de menopauze
- Spanning
- Het onregelmatig gebruiken van hormonale anticonceptie (zoals stoppen en starten of overslaan van anticonceptiepillen, pleisters of oestrogeenringen)
- Te weinig werkende schildklier (lage schildklierfunctie)
- Gebruik van bloedverdunners (anticoagulantia)
- Kanker of pre-kanker van de baarmoederhals, baarmoeder of (zeer zelden) eileider
- Bekkenonderzoek, cervicale biopsie, endometriale biopsie of andere procedures
Thuiszorg
Neem direct contact op met een leverancier als het bloeden erg zwaar is.
Houd het aantal pads of tampons in de loop van de tijd bij, zodat de hoeveelheid bloedingen kan worden bepaald. Baarmoederbloedverlies kan worden geschat door bij te houden hoe vaak een pad of tampon is doorweekt en hoe vaak iemand moet worden vervangen.
Indien mogelijk moet aspirine worden vermeden, omdat dit het bloeden kan verlengen. NSAID's zoals ibuprofen kunnen echter worden gebruikt om bloeding en krampen te minimaliseren.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- Je bent zwanger.
- Er is een onverklaarde bloeding tussen de periodes.
- Er is een bloeding na de menopauze.
- Er is zwaar bloeden met menstruatie.
- Abnormale bloeding gaat gepaard met andere symptomen, zoals bekkenpijn, vermoeidheid en duizeligheid.
Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek
De provider voert een fysiek onderzoek uit en stelt vragen over uw medische geschiedenis. Het fysieke examen omvat een bekkenexamen.
Vragen over het bloeden kunnen zijn:
- Wanneer vindt het bloeden plaats en hoe lang gaat het duren?
- Hoe zwaar is het bloeden?
- Heb je ook krampen?
- Zijn er dingen die het bloeden erger maken?
- Is er iets dat het voorkomt of het verlicht?
- Heeft u andere symptomen zoals buikpijn, blauwe plekken, pijn bij het urineren of bloed in urine of ontlasting?
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Bloedonderzoek om schildklier- en eierstokfunctie te controleren
- Cervicale culturen om te controleren op een seksueel overdraagbare infectie
- Colposcopie en cervicale biopsie
- Endometriale (baarmoeder) biopsie
- Uitstrijkje
- Bekken echografie
- Hysterosonogram
- hysteroscopy
- Zwangerschaptest
Alternatieve namen
Bloeden tussen periodes; Intermenstrueel bloeden; Spotting; metrorragie
Afbeeldingen
Vrouwelijke voortplantingsanatomie
Bloeden tussen de periodes
Baarmoeder
Referenties
Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 17.
Ellenson LH, Pirog EC. Het vrouwelijke geslachtsorgaan. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 22.
Ryntz T, Lobo RA. Abnormale uteriene bloedingen: etiologie en beheersing van acute en chronische overmatige bloedingen. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.
Beoordeling Datum 5/10/2017
Bijgewerkt door: Anita Sit, MD, Afdeling OB / GYN, Santa Clara Valley Medical Center, San Jose, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.