Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium

Inhoud

• Symptomen van SCLC in de uitgebreide fase
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Prognose
• Omgaan

Wanneer kleincellige longkanker (SCLC) zich in het uitgebreide stadium bevindt, betekent dit dat de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de andere long of hersenen. De lever, de bijnieren en het bot zijn ook veelvoorkomende plaatsen van metastase. In tegenstelling tot niet-kleincellige longkanker (NSCLC), die is onderverdeeld in vier hoofdfasen en verschillende substappen, is het uitgebreide stadium een ​​van de slechts twee stadia van SCLC (de andere is een beperkt stadium).

SCLC komt minder vaak voor dan NSCLC en is verantwoordelijk voor ongeveer 10% tot 15% van alle longkankers.Het heeft de neiging agressiever te zijn, snel te groeien en zich snel te verspreiden. Hoewel kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium niet kan worden genezen en een slechte prognose heeft, kan het reageren op chemotherapie en nieuwere behandelingen.

Symptomen van SCLC in de uitgebreide fase

Symptomen van kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium kunnen worden gecategoriseerd door die welke de longen aantasten, die veroorzaakt door paraneoplastische syndromen (abnormale immuunresponsen veroorzaakt door de tumor), en die welke verband houden met metastase.

Symptomen die verband houden met de longen zijn onder meer:

• Aanhoudende hoest
• Bloed ophoesten (bloedspuwing)
• Zwelling van het gezicht en de hals
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling
• Herhaalde episodes van longontsteking of bronchitis
• Heesheid

Symptomen van paraneoplastische syndromen zijn onder meer:

• Spierzwakte in de bovenste ledematen, veranderingen in het gezichtsvermogen en slikproblemen (Lambert-Eaton myasthenisch syndroom)
• Verlies van coördinatie en moeilijk spreken (paraneoplastische cerebellaire degeneratie)
• Knuppelen (afronden) van de vingernagels
• Zwakte, vermoeidheid en een laag natriumgehalte in het bloed (ook bekend als het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon of SIADH)

Inzicht in paraneoplastische syndromen

Symptomen gerelateerd aan metastase zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Pijn in de rug, heupen of ribben als de tumor is uitgezaaid naar het bot
• Moeite met slikken (dysfagie) doordat een tumor zich in de buurt van de slokdarm bevindt of deze binnendringt
• Hoofdpijn, visusveranderingen, zwakte of toevallen als een tumor zich naar de hersenen verspreidt

Waar verspreidt longkanker zich en hoe weet ik of dit het geval is?

Oorzaken

Ongeveer 95% van de mensen bij wie SCLC is vastgesteld, zijn huidige of voormalige rokers.Het gebruik van tabak is de grootste risicofactor voor het oplopen van kleincellige longkanker.

Onderzoekers geloven dat de kankerverwekkende stoffen in tabaksrook het DNA beschadigen in proto-oncogenen, die de celgroei reguleren, en tumoronderdrukkende genen, die betrokken zijn bij het repareren of elimineren van beschadigde cellen. Deze gemuteerde cellen groeien vervolgens ongecontroleerd en ongecontroleerd en ontwikkelen zich snel tot kwaadaardige tumoren.

Langdurige blootstelling aan passief roken verhoogt ook het risico op longkanker, evenals blootstelling aan andere, minder vaak voorkomende omgevingsfactoren, waaronder asbest en radon.

Milieuoorzaken van longkanker

Diagnose

Artsen baseren hun diagnose van kleincellige longkanker op verschillende gespecialiseerde tests, waaronder:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: Naast het beoordelen van de algehele gezondheid, zal uw arts vragen stellen over de rookgeschiedenis en mogelijke werkgerelateerde chemische blootstelling.
• Laboratorium testen: Monsters van weefsel, bloed, urine of andere stoffen worden onderzocht en kunnen op een later tijdstip opnieuw worden onderzocht op veranderingen.
• Röntgenfoto van de borst: Afbeeldingen van de organen en de botten in de borst zullen helpen bepalen of er tumoren zijn en waar deze zich kunnen bevinden.
• Computertomografie (CT) -scan: Er worden scans van de hele borst gemaakt om te controleren op abnormaal weefsel. Er kunnen ook scans worden gemaakt van de hersenen en de buik om veelvoorkomende plaatsen van longmetastasen te controleren.
• Sputum-cytologie: Een monster slijm uit de longen wordt onder een microscoop onderzocht op kankercellen.
• Biopsie: Weefsel- en vloeistofmonsters worden uit de longen genomen en onderzocht op kankercellen.
• Bronchoscopie: Een scoop met een camera wordt via de neus of mond in de luchtpijp en longen ingebracht om het longweefsel te beoordelen.
• Thoracoscopie of mediastinoscopie: Dit zijn twee soorten chirurgische ingrepen waarbij camerascopes in de borst worden ingebracht om het gebied te bekijken. Er kan ook een weefselmonster worden genomen voor analyse.
• Thoracentese: Vloeistof wordt verwijderd uit de ruimte tussen de bekleding van de borstkas en de long om kankercellen te zoeken.
• Immunohistochemie: Weefselmonsters worden verzonden voor laboratoriumanalyse om te controleren op bepaalde antigenen (markers) om kanker te helpen diagnosticeren en om te bepalen welk type kanker u heeft.

Ongeveer 60% tot 70% van de mensen met kleincellige longkanker zal op het moment van diagnose een uitgebreide ziekte hebben.

Behandeling

Voor vorige generaties was chemotherapie de primaire behandeling voor SCLC. Soms zou het worden gecombineerd met bestralingstherapie. Tegenwoordig is een combinatie van chemotherapie en immunotherapie de voorkeursbehandeling voor kleincellige longkanker.

• Chemotherapie omvat het oraal of intraveneus toedienen van cytotoxische medicijnen die kankercellen doden.
• Immunotherapie medicijnen zijn medicijnen die uw immuunsysteem versterken, zodat u kanker effectief kunt bestrijden. Wanneer deze behandelingen worden gecombineerd, is aangetoond dat ze de overleving verlengen.

Voor de eerstelijnsbehandeling wordt het platina-chemomedicijn VePesid (etoposide) gecombineerd met het immunotherapie-medicijn Tecentriq (atezolizumab).

Hoewel deze behandelingen de symptomen kunnen verlichten en de levensduur kunnen verlengen, is uitgebreide kleincellige longkanker niet te genezen. Naarmate het vordert, kunnen behandelingsopties overschakelen van het bestrijden van de kanker naar het verlichten van symptomen. Straling en chemotherapie kunnen op dit punt worden gebruikt als palliatieve therapie om u te helpen pijn of complicaties te beheersen.

Behandeling van geavanceerde longkanker

Prognose

De overlevingskansen voor kleincellige longkanker zijn verbeterd sinds de toevoeging van een nieuwe behandeling, maar blijven nog steeds laag.

Zonder behandeling is de gemiddelde levensverwachting voor een persoon met een uitgebreide diagnose van kleincellige longkanker twee tot vier maanden. Met behandeling stijgt de verwachting tot tussen de zes en twaalf maanden, met een mediane overlevingskans van vijf jaar tot 4%.

De behandeling van andere snelgroeiende kankers, zoals leukemie, heeft een lange weg afgelegd, en het is te hopen dat er in de nabije toekomst betere behandelingen voor kleincellige longkanker zullen worden gevonden. Voorlopig moeten patiënten zich voorbereiden op de waarschijnlijkheid dat uitgebreide kleincellige longkanker niet in remissie zal komen, en als dat het geval is, zal het waarschijnlijk binnen twee jaar terugkeren.

Levensverwachting van kleincellige longkanker

Omgaan

Studies suggereren dat als u leert wat u kunt over uw longkanker, uw kwaliteit van leven en mogelijk zelfs uw uitkomst kan verbeteren. Lees meer over klinische onderzoeken. Overweeg om lid te worden van een steungroep.

Velen aarzelen om over kwesties rond het levenseinde te praten, maar als u deze met uw arts en uw familie bespreekt, zelfs als u allemaal hoopt op genezing, gaat het gepaard met minder gevoelens van eenzaamheid en een betere kwaliteit van leven.

Verlies nooit de hoop, zelfs niet als u ervoor heeft gekozen om geen verdere behandeling voort te zetten. Hoop op quality time met dierbaren, met een goede beheersing van uw symptomen.

End-Stage Longkanker: wat te verwachten