Encyclopedie

Hart bypass-operatie - minimaal invasief

Posted on
Schrijver: Peter Berry
Datum Van Creatie: 11 Augustus 2021
Updatedatum: 1 November 2024
Anonim
Coronaire bypass (CABG)
Video: Coronaire bypass (CABG)

Inhoud

Hart bypass-operatie creëert een nieuwe route, een bypass genaamd, voor bloed en zuurstof om je hart te bereiken.


Een minimaal invasieve coronaire bypass van de hartslagader kan worden uitgevoerd zonder het hart te stoppen. Daarom hoeft u voor deze procedure niet op een hart-longmachine te worden geplaatst.

Omschrijving

Om deze operatie uit te voeren:

  • De hartchirurg maakt een chirurgische snee van 3 - 5 inch (8 tot 13 centimeter) in het linkerdeel van uw borst tussen uw ribben om uw hart te bereiken.
  • Spieren in het gebied worden uit elkaar geduwd. Een klein deel van de voorkant van de rib, het ribale kraakbeen genoemd, wordt verwijderd.
  • De chirurg zal dan een slagader op uw borstwand (interne borstslagader) vinden en voorbereiden om zich te hechten aan uw kransslagader die geblokkeerd is.
  • Vervolgens zal de chirurg hechtingen gebruiken om de voorbereide slagader in de borstkas te verbinden met de kransslagader die geblokkeerd is.

Je zult niet op een hart-longmachine voor deze operatie zijn. U zult echter algemene anesthesie hebben, zodat u slaapt en geen pijn voelt. Een apparaat wordt aan je hart bevestigd om het te stabiliseren. Je krijgt ook medicijnen om het hart te vertragen.


U hebt misschien een buis in uw borst voor de afvoer van vocht. Dit wordt over een dag of twee verwijderd.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Uw arts kan een minimaal invasieve bypass van de kransslagader aanbevelen als u een verstopping hebt in één of twee kransslagaders, meestal aan de voorkant van het hart.

Wanneer een of meer van de kransslagaders gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raakt, krijgt uw hart niet genoeg bloed. Dit wordt ischemische hartziekte of coronaire hartziekte genoemd. Het kan pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken.

Uw arts heeft mogelijk eerst geprobeerd u met geneesmiddelen te behandelen. U hebt mogelijk ook hartrevalidatie of andere behandelingen geprobeerd, zoals angioplastiek met stent.

Coronaire hartziekte varieert van persoon tot persoon. Heart bypass-chirurgie is slechts een soort van behandeling. Het is niet voor iedereen geschikt.

Operaties of procedures die kunnen worden uitgevoerd in plaats van minimaal invasieve hartomleiding zijn:


  • Angioplastiek en plaatsing van de stent
  • Coronaire bypass

Risico's

Uw arts zal met u praten over de risico's van een operatie. In het algemeen zijn de complicaties van minimaal invasieve coronaire bypass lager dan bij bypassoperaties met open coronaire arterie.

Risico's gerelateerd aan een operatie omvatten:

  • Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
  • Bloedverlies
  • Ademhalingsproblemen
  • Hartaanval of beroerte
  • Infectie van de longen, urinewegen en borst
  • Tijdelijk of permanent hersenletsel

Mogelijke risico's van coronaire bypass zijn:

  • Geheugenverlies, verlies van mentale helderheid of 'fuzzy thinking'. Dit komt minder vaak voor bij mensen met een minimaal invasieve kransslagaderbypass dan bij mensen met open coronaire bypass.
  • Hartritmestoornissen (aritmie).
  • Een wondinfectie op de borst. Dit is waarschijnlijker als u zwaarlijvig bent, diabetes heeft of in het verleden coronaire bypassoperaties hebt gehad.
  • Lage koorts en pijn op de borst (samen postpericardiotomiesyndroom genoemd), die tot 6 maanden kan duren.
  • Pijn op de plaats van de snee.
  • Mogelijke noodzaak om tijdens chirurgie over te schakelen naar conventionele procedure met bypassmachine.

Vóór de procedure

Vertel altijd aan uw arts welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen vóór de operatie:

  • Voor de periode van 2 weken voorafgaand aan de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze kunnen een verhoogde bloeding tijdens de operatie veroorzaken. Ze omvatten aspirine, ibuprofen (zoals Advil en Motrin), naproxen (zoals Aleve en Naprosyn) en andere soortgelijke geneesmiddelen. Als u clopidogrel (Plavix) gebruikt, vraag dan uw chirurg wanneer u moet stoppen met het gebruik vóór de operatie.
  • Vraag uw arts welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
  • Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw arts om hulp.
  • Neem contact op met uw arts als u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft.
  • Bereid je huis voor zodat je gemakkelijk kunt rondreizen wanneer je terugkeert uit het ziekenhuis.

De dag voor uw operatie:

  • Douche en shampoo goed.
  • Mogelijk wordt u gevraagd om uw hele lichaam onder uw nek te wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep.

Op de dag van de operatie:

  • Meestal wordt u gevraagd om na de nacht voor uw operatie niks te drinken of te eten na middernacht. Dit omvat kauwgom en het gebruik van breath mints.Spoel je mond met water als het droog aanvoelt, maar pas op dat je niet doorslikt.
  • Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slokje water.

Uw arts zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis.

Na de procedure

U kunt het ziekenhuis mogelijk 2 of 3 dagen na uw operatie verlaten. De arts of verpleegkundige zal u vertellen hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen. U kunt mogelijk na 2 of 3 weken terugkeren naar normale activiteiten.

Outlook (Prognose)

Herstel na een operatie kost tijd en u ziet mogelijk niet de volledige voordelen van uw operatie gedurende 3 tot 6 maanden. Bij de meeste mensen die hart bypass-chirurgie hebben, blijven de transplantaten open en werken ze goed gedurende vele jaren.

Deze operatie voorkomt niet dat een blokkade terugkeert. U kunt echter stappen ondernemen om het te vertragen. Dingen die je kunt doen zijn:

  • Niet roken.
  • Eet een hart-gezond dieet.
  • Regelmatige lichaamsbeweging.
  • Behandel hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel (als u diabetes heeft) en hoog cholesterol.

Het is waarschijnlijker dat u problemen heeft met uw bloedvaten als u een nieraandoening of andere medische problemen heeft.

Alternatieve namen

Minimaal invasieve directe coronaire bypass; MIDCAB; Robot-ondersteunde coronaire bypass; RACAB; Keyhole-hartchirurgie; CAD - MIDCAB; Coronaire hartziekte - MIDCAB

Instructies voor de patiënt

  • Angina - kwijting
  • Angina - wat moet u uw arts vragen
  • Angina - als je pijn op de borst hebt
  • Angioplastiek en stent - hart - ontlading
  • Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
  • Aspirine en hartaandoeningen
  • Badkamerveiligheid voor volwassenen
  • Actief zijn na je hartaanval
  • Actief zijn als u een hartaandoening heeft
  • Boter, margarine en bakolie
  • Hartkatheterisatie - ontlading
  • Cholesterol en levensstijl
  • Cholesterol - medicamenteuze behandeling
  • Beheersing van uw hoge bloeddruk
  • Dieetvetten uitgelegd
  • Fastfood tips
  • Hartaanval - ontslag
  • Hartaanval - wat moet u uw arts vragen
  • Hart bypass-operatie - minimaal invasief - ontslag
  • Hartziekte - risicofactoren
  • Hartgangmaker - ontlading
  • Hoe voedseletiketten te lezen
  • Zoutarm dieet
  • Mediterraans diëet
  • Valpartijen voorkomen
  • Chirurgische wondverzorging - open

Afbeeldingen


  • Hart, vooraanzicht


  • Posterior hartslagaders


  • Anterieure hartslagaders


  • Coronaire slagaderstent


  • Hart bypass-operatie - serie

Referenties

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA-richtlijn voor coronaire bypass-transplantaatoperaties: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. circulatie. 2011; 124 (23): e652-E735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic en alternatieve benaderingen van coronaire bypass-transplantatie. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Chirurgie van de borst. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Verworven hartaandoening: coronaire insufficiëntie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimaal invasieve coronaire bypass-transplantatie. In: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas of Cardiac Surgical Techniques. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 5.

Beoordeling Datum 15/05/2018

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.