Encyclopedie

Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)

Posted on
Schrijver: Peter Berry
Datum Van Creatie: 11 Augustus 2021
Updatedatum: 1 November 2024
Anonim
TIPS – Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt
Video: TIPS – Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt

Inhoud

Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) is een procedure om nieuwe verbindingen te creëren tussen twee bloedvaten in uw lever. Mogelijk hebt u deze procedure nodig als u ernstige leverproblemen heeft.


Omschrijving

Dit is geen chirurgische ingreep. Het wordt gedaan door een radioloog die röntgenfoto's gebruikt. Een radioloog is een arts die beeldvormende technieken gebruikt om ziekten te diagnosticeren en te behandelen.

Je zal gevraagd worden om op je rug te liggen. U wordt verbonden met monitoren die uw hartslag en bloeddruk controleren.

U krijgt waarschijnlijk lokale anesthesie en medicijnen om u te ontspannen. Dit zal je pijnloos en slaperig maken. Of u kunt algemene narcose hebben (slapend en pijnvrij).

Tijdens de procedure:

  • De arts brengt een katheter (een flexibele buis) door uw huid in een ader in uw nek. Deze ader wordt jugular vein genoemd. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een kleine ballon en een metalen mesh-stent (buis).
  • Met behulp van een röntgenapparaat leidt de arts de katheter in een ader in uw lever.
  • Kleurstof (contrastmateriaal) wordt vervolgens in de ader geïnjecteerd zodat deze duidelijker zichtbaar is.
  • De ballon is opgeblazen om de stent te plaatsen. U kunt een beetje pijn voelen als dit gebeurt.
  • De arts gebruikt de stent om uw poortader met een van uw leveraders te verbinden.
  • Aan het einde van de procedure wordt de druk van je poortader gemeten om te controleren of deze is ondergegaan.
  • De katheter met de ballon wordt vervolgens verwijderd.
  • Na de ingreep wordt een klein verband over het nekgebied geplaatst. Er zijn meestal geen steken.
  • De procedure duurt ongeveer 60 tot 90 minuten om te voltooien.

Deze nieuwe route zal het bloed beter laten stromen. Het vermindert de druk op de aderen van uw maag, slokdarm, ingewanden en lever.


Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Normaal gesproken stroomt bloed uit uw slokdarm, maag en darmen eerst door de lever. Wanneer uw lever veel schade heeft en er blokkades zijn, kan er niet gemakkelijk bloed doorheen stromen. Dit wordt portale hypertensie genoemd (verhoogde druk en back-up van de poortader). De aderen kunnen dan openbreken (breuk), waardoor ernstige bloedingen kunnen ontstaan.

Veelvoorkomende oorzaken van portale hypertensie zijn:

  • Alcoholgebruik veroorzaakt littekenweefsel (cirrose)
  • Bloedstolsels in een ader die uit de lever naar het hart stroomt
  • Te veel ijzer in de lever (hemochromatose)
  • Hepatitis B of hepatitis C

Wanneer portale hypertensie optreedt, kunt u:

  • Bloedingen van aderen van de maag, slokdarm of darmen (varicesbloedingen)
  • Opstapeling van vocht in de buik (ascites)
  • Opbouw van vocht in de borst (hydrothorax)

Met deze procedure kan het bloed beter stromen in uw lever, maag, slokdarm en darmen en vervolgens weer terug naar uw hart.


Risico's

Mogelijke risico's met deze procedure zijn:

  • Schade aan bloedvaten
  • Koorts
  • Hepatische encefalopathie (een aandoening die de concentratie, mentale functie en het geheugen beïnvloedt, en kan leiden tot coma)
  • Infectie, blauwe plekken of bloedingen
  • Reacties op medicijnen of de kleurstof
  • Stijfheid, blauwe plekken of pijn in de nek

Zeldzame risico's zijn:

  • Bloeden in de buik
  • Blokkering in de stent
  • Snijden van bloedvaten in de lever
  • Hartproblemen of abnormale hartritmes
  • Infectie van de stent

Vóór de procedure

Uw arts kan u vragen om deze tests te laten uitvoeren:

  • Bloedonderzoek (compleet bloedbeeld, elektrolyten en nierproeven)
  • Röntgenfoto van de borst of ECG

Vertel uw zorgverlener:

  • Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
  • Alle medicijnen die u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht (uw arts kan u vragen een paar dagen voor de procedure bloedverdunners zoals aspirine, heparine, warfarine of andere bloedverdunners te gebruiken)

Op de dag van uw procedure:

  • NOOIT vóór middernacht eet of drinkt u de avond voor de ingreep niets.
  • Vraag uw arts welke geneesmiddelen u op de dag van de ingreep nog moet innemen. Neem deze medicijnen in met een klein slokje water.
  • Neem de avond tevoren of de ochtend van de ingreep een douche.
  • Kom op tijd in het ziekenhuis aan.
  • Je zou van plan zijn om te blijven overnachten in het ziekenhuis.

Na de procedure

Na de procedure herstelt u zich in uw ziekenhuiskamer. U wordt gecontroleerd op bloedingen. Je moet je hoofd omhoog houden.

Er is meestal geen pijn na de procedure.

Je zult naar huis kunnen gaan als je je beter voelt. Dit kan de dag na de procedure zijn.

Veel mensen gaan terug naar hun dagelijkse activiteiten in 7 tot 10 dagen.

Uw arts zal waarschijnlijk een echo maken na de procedure om er zeker van te zijn dat de stent correct werkt.

U wordt gevraagd om binnen enkele weken een herhaalde echografie te laten uitvoeren om er zeker van te zijn dat de TIPS-procedure werkt.

Outlook (Prognose)

Uw radioloog kan u meteen vertellen hoe goed de procedure werkte. De meeste mensen herstellen goed.

TIPS werkt in ongeveer 80% tot 90% van de gevallen van portale hypertensie.

De procedure is veel veiliger dan een operatie en brengt geen snijwonden of steken met zich mee.

Alternatieve namen

TIPS; Cirrose - TIPS; Leverfalen - TIPS

Instructies voor de patiënt

  • Cirrose - afscheiding

Afbeeldingen


  • Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt

Referenties

Darcy MD. Transjugulaire intrahepatische portosystemische rangeren: indicaties en techniek. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's chirurgie van de lever, galwegen en pancreas. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Richtlijnen voor kwaliteitsverbetering voor transjugulaire intrahepatische portosystemische shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Evaluatie Datum 1/29/2017

Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.