Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 3/9/2017
Enkelvervanging is een operatie om het beschadigde bot en kraakbeen in het enkelgewricht te vervangen. Kunstmatige gewrichtsdelen (prothetiek) worden gebruikt om je eigen botten te vervangen. Er zijn verschillende soorten enkelvervangende operaties.
Omschrijving
Enkelvervangende chirurgie wordt meestal gedaan terwijl u onder algemene anesthesie bent. Dit betekent dat je slaapt en de pijn niet voelt.
U kunt spinale anesthesie hebben. Je kunt wakker zijn maar voelt niets onder je middel. Als u spinale anesthesie heeft, krijgt u ook een geneesmiddel om u te helpen ontspannen tijdens de operatie.
Uw chirurg maakt een chirurgische snede in de voorkant van uw enkel om het enkelgewricht zichtbaar te maken. Uw chirurg duwt vervolgens de pezen, zenuwen en bloedvaten voorzichtig naar de zijkant. Hierna zal uw chirurg het beschadigde bot en kraakbeen verwijderen.
Uw chirurg zal het beschadigde deel van:
- Het onderste uiteinde van je scheenbeen (tibia).
- De bovenkant van je voetbot (talus) waarop de beenbotten rusten.
- De metalen delen van het nieuwe kunstgewricht die vervolgens worden bevestigd aan de snijbenige oppervlakken. Er kan een speciale lijm / botcement worden gebruikt om ze op hun plaats te houden.
- Een stuk plastic dat vervolgens tussen de twee metalen delen wordt geplaatst.
- De schroeven die kunnen worden geplaatst om je enkel te stabiliseren.
De chirurg zal de pezen terugplaatsen en de wond sluiten met hechtingen (hechtingen). Het kan zijn dat u een tijdje een spalk, cast of brace moet dragen om te voorkomen dat de enkel beweegt.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Deze operatie kan worden uitgevoerd als het enkelgewricht zwaar beschadigd is. Uw symptomen kunnen pijn en bewegingsverlies van de enkel zijn. Enkele oorzaken van schade zijn:
- Artritis veroorzaakt door enkeloperatie in het verleden
- Bot fractuur
- Infectie
- artrose
- Reumatoïde artritis
- Tumor
Mogelijk bent u niet in staat om een volledige enkelvervanging te ondergaan als u in het verleden enkelgewrichtinfecties heeft gehad.
Risico's
Risico's voor elke operatie en anesthesie zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloeden
- Bloedprop
- Infectie
Risico's voor enkelvervangende chirurgie zijn:
- Enkelletsel, stijfheid of instabiliteit
- Losraken van het kunstgewricht na verloop van tijd
- Huid geneest niet na de operatie
- Zenuwschade
- Bloedvat schade
- Botbreuk tijdens operatie
- Ontwrichting van het kunstmatige gewricht
- Allergische reactie op het kunstmatige gewricht (zeer zeldzaam)
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere geneesmiddelen.
- Vraag welke medicijnen je nog moet innemen op de dag van je operatie.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen uw leverancier te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan een of twee drankjes per dag.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan wond- en botgenezing vertragen. Het zal uw complicaties na de operatie aanzienlijk verhogen.
- Laat uw leverancier altijd weten wanneer u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft die u voor uw operatie heeft.
- U kunt de fysiotherapeut bezoeken om enkele oefeningen voor de operatie te leren. De fysiotherapeut kan je ook leren hoe je krukken correct gebruikt.
Op de dag van uw operatie:
- Meestal wordt u gevraagd 6 tot 12 uur voor de ingreep niets te eten of drinken.
- Neem de medicijnen die je moet nemen in met een klein slokje water.
Uw provider zal u vertellen wanneer u aankomt in het ziekenhuis.
Na de procedure
Na de operatie moet u waarschijnlijk minimaal één nacht in het ziekenhuis blijven. Mogelijk hebt u een zenuwblokkade ontvangen die de eerste 12 tot 24 uur na de operatie de pijn onder controle houdt.
Je enkel zit na de operatie in een gipsverband of een spalk. Een buisje dat bloed helpt af te tappen van het enkelgewricht kan 1 of 2 dagen in uw enkel blijven zitten. Om te blijven zwellen, houd je voet hoger dan je hart, terwijl je slaapt of rust.
Je ziet een fysiotherapeut, die je oefeningen zal leren die je helpen gemakkelijker te bewegen. Waarschijnlijk zul je een paar maanden lang geen gewicht op de enkel kunnen zetten.
Outlook (Prognose)
Een succesvolle enkelvervanging zal waarschijnlijk:
- Verminder of ontdoe je van je pijn
- Laat je je enkel op en neer bewegen
In de meeste gevallen duren totale enkelvervangingen 10 jaar of langer. Hoe lang uw levensduur duurt, is afhankelijk van uw activiteitenniveau, algehele gezondheid en de hoeveelheid schade aan uw enkelgewricht vóór de operatie.
Alternatieve namen
Enkelarthroplastie - totaal; Totale enkelprothese; Endoprothetische enkelvervanging; Enkel operatie
Instructies voor de patiënt
- Enkel vervanging - ontslag
- Badkamerveiligheid voor volwassenen
- Valpartijen voorkomen
- Valpartijen voorkomen - wat moet u uw arts vragen
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Enkel anatomie
Referenties
Barg A, Saltzman CL. Enkel vervanging. In: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Mann's operatie van de voet en enkel. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 22.
Hansen ST. Post-traumatische reconstructie van de voet en enkel. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skelettrauma: elementaire wetenschap, management en reconstructie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 68.
Murphy GA. Totale enkelprothese. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 10.
Evaluatie Datum 3/9/2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.