Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/9/2018
Knie-microfractuur chirurgie is een veel voorkomende procedure die wordt gebruikt om beschadigd knie-kraakbeen te herstellen. Kraakbeen helpt kussen en bedekken het gebied waar botten in de gewrichten samenkomen.
Omschrijving
U zult tijdens de operatie geen pijn voelen. Er kunnen drie soorten anesthesie worden gebruikt voor knie-artroscopische chirurgie:
- Lokale anesthesie: u krijgt foto's van pijnstillers om de knie te verdoven. U kunt ook geneesmiddelen krijgen die u ontspannen.
- Spinale (regionale) anesthesie - Het pijnmedicijn wordt geïnjecteerd in een ruimte in uw wervelkolom. Je zult wakker zijn maar niets onder je middel voelen.
- Algemene anesthesie - U slaapt en bent pijnvrij.
De chirurg zal de volgende stappen uitvoeren:
- Maak een chirurgische snede van één kwart inch (6 mm) op uw knie.
- Plaats een lange, dunne buis met een camera aan het uiteinde door deze snede. Dit wordt een artroscoop genoemd. De camera is aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer. Met dit hulpmiddel kan de chirurg in uw kniegebied kijken en aan het gewricht werken.
- Maak nog een snede en pas gereedschap door deze opening. Een klein spits gereedschap, een priem genaamd, wordt gebruikt om heel kleine gaatjes in het bot te maken in de buurt van het beschadigde kraakbeen. Dit worden microfracturen genoemd.
Deze gaten laten cellen uit je beenmerg vrij die nieuw kraakbeen kunnen maken om het beschadigde weefsel te vervangen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Mogelijk hebt u deze procedure nodig als u schade aan het kraakbeen heeft:
- In het kniegewricht
- Onder de knieschijf
Het doel van deze operatie is om verdere schade aan het kraakbeen te voorkomen of te vertragen. Dit zal helpen artritis bij de knie te voorkomen. Het kan u helpen de behoefte aan een gedeeltelijke of totale knievervanging uit te stellen.
Deze procedure wordt ook gebruikt om kniepijn te behandelen als gevolg van kraakbeenletsel.
Een operatie met de naam autologe chondrocytenimplantatie of mosaicplasty kan ook voor vergelijkbare problemen worden uitgevoerd.
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloeden
- Bloedproppen
- Infectie
Risico's voor microfractuurchirurgie zijn:
- Afbraak van kraakbeen na verloop van tijd - Het nieuwe kraakbeen gemaakt door microfractuur chirurgie is niet zo sterk als het oorspronkelijke kraakbeen van het lichaam. Het kan gemakkelijker afbreken.
- Het gebied met het onstabiele kraakbeen kan met de tijd groter worden naarmate de degeneratie vordert. Dit kan je meer symptomen en pijn bezorgen.
- Verhoogde stijfheid van de knie.
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen, kruiden of supplementen die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Bereid je huis voor.
- U moet mogelijk stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en anderen.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om de aanbieder te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan wond- en botgenezing vertragen.
- Laat uw leverancier altijd weten wanneer u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft die u voor uw operatie heeft.
Op de dag van uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de ingreep niets te eten of drinken.
- Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slokje water.
- Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.
Na de procedure
Fysiotherapie kan beginnen in de verkoeverkamer direct na uw operatie. U zult ook een machine moeten gebruiken, een CPM-machine genaamd. Deze machine zal uw been zachtjes gedurende verschillende weken 6 tot 8 uur per dag trainen. Deze machine wordt meestal 6 weken na de operatie gebruikt. Vraag uw provider hoe lang u het gaat gebruiken.
Uw arts zal de oefeningen die u in de loop van de tijd doet, vergroten totdat u uw knie weer volledig kunt bewegen. De oefeningen kunnen ervoor zorgen dat het nieuwe kraakbeen beter geneest.
U moet uw gewicht van uw knie houden gedurende 6 tot 8 weken, tenzij anders aangegeven. Je hebt krukken nodig om de omgeving te verkennen. Het gewicht van de knie houden helpt het nieuwe kraakbeen groeien.
Je moet naar fysiotherapie gaan en thuis oefeningen doen gedurende 3 tot 6 maanden na de operatie.
Outlook (Prognose)
Veel mensen doen het goed na deze operatie. Hersteltijd kan traag zijn. Veel mensen kunnen in ongeveer 9 tot 12 maanden teruggaan naar sport of andere intense activiteiten. Sporters in zeer intense sporten zijn misschien niet in staat om terug te keren naar hun oude niveau.
Mensen jonger dan 40 jaar met een recente blessure hebben vaak de beste resultaten. Mensen die geen overgewicht hebben, hebben ook betere resultaten.
Alternatieve namen
Kraakbeenregeneratie - knie
Instructies voor de patiënt
- Uw huis klaar maken - knie- of heupoperatie
- Knie artroscopie - ontslag
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
De structuur van een verbinding
Referenties
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastie en microfractuur. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Operatietechnieken: knieoperatie. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 10.
Harris JD, Cole BJ. Knie-gewrichtskraakbeenherstelprocedures. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. De knie-aandoeningen van Noyes: chirurgie, revalidatie, klinische uitkomsten. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Patellofemorale pijn. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 105.
Miller RH, Azar FM. Knieblessures. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 45.
Controledatum 4/9/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.