Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18-4-2017
Osteonecrose is botmoord veroorzaakt door slechte bloedtoevoer. Het komt het meest voor in de heup en de schouder, maar kan ook van invloed zijn op andere grote gewrichten zoals de knie, elleboog, pols en enkel.
Oorzaken
Osteonecrose treedt op als een deel van het bot geen bloed krijgt en sterft. Na een tijdje kan het bot instorten. Als osteonecrose niet wordt behandeld, verslechtert het gewricht, wat leidt tot ernstige artritis.
Osteonecrose kan worden veroorzaakt door ziekte of door ernstig trauma, zoals een fractuur of dislocatie, die de bloedtoevoer naar het bot beïnvloedt. Osteonecrose kan ook optreden zonder trauma of ziekte. Dit wordt idiopathisch genoemd, wat betekent dat het zonder enige bekende oorzaak voorkomt.
De volgende mogelijke oorzaken:
- Gebruik van orale of intraveneuze steroïden
- Overmatig alcoholgebruik
- Sikkelcelziekte
- Ontwrichting of breuken rond een gewricht
- Stollingsstoornissen
- HIV of het nemen van HIV-medicijnen
- Bestralingstherapie
- Ziekte van Gaucher (ziekte waarbij schadelijke stof zich ophoopt in de bepaalde organen en het bot)
- Systemische lupus erythematosus (een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte gezond weefsel zoals het bot aanvalt)
- Legg-Calve-Perthes-ziekte (kinderziekte waarbij het dijbeen in de heup niet genoeg bloed krijgt, waardoor het bot sterft)
- Decompressieziekte door veel diepzeeduiken
Wanneer osteonecrose optreedt in het schoudergewricht, is dit meestal te wijten aan langdurige behandeling met steroïden, een voorgeschiedenis van trauma aan de schouder of de persoon heeft sikkelcelziekte.
symptomen
Er zijn geen symptomen in de vroege stadia. Naarmate botbeschadiging verergert, kunt u de volgende symptomen hebben:
- Pijn in het gewricht die in de loop van de tijd kan toenemen en ernstig wordt als het bot inzakt
- Pijn die optreedt, zelfs in rust
- Beperkt bewegingsbereik
- Rugpijn, als het heupgewricht is aangetast
- Limpen, als de toestand in het been optreedt
Examens en Tests
Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen om erachter te komen of u ziekten of aandoeningen heeft die uw botten kunnen beïnvloeden. U wordt gevraagd naar uw symptomen en medische geschiedenis.
Zorg ervoor dat uw leverancier op de hoogte is van eventuele medicijnen of vitaminesupplementen die u inneemt, zelfs zonder recept.
Na het examen zal uw provider een of meer van de volgende tests bestellen:
- Röntgenstraal
- MRI
- Botten scan
- CT-scan
Behandeling
Als uw leverancier de oorzaak kent van osteonecrose, zal een deel van de behandeling gericht zijn op de onderliggende aandoening. Als een bloedstollingsstoornis bijvoorbeeld de oorzaak is, bestaat de behandeling gedeeltelijk uit geneesmiddel dat stolsels oplost.
Als de aandoening vroegtijdig wordt betrapt, neemt u pijnstillers en beperkt u het gebruik van het getroffen gebied. Dit kan het gebruik van krukken inhouden als uw heup, knie of enkel wordt aangetast. Mogelijk moet u bewegingsoefeningen uitvoeren. Een niet-chirurgische behandeling kan de progressie van osteonecrose vaak vertragen, maar de meeste mensen zullen een operatie nodig hebben.
Chirurgische opties omvatten:
- Een bottransplantaat
- Een bottransplantaat samen met zijn bloedtoevoer (gevasculariseerd bottransplantaat)
- Het bot snijden en de uitlijning wijzigen om stress op het bot of gewricht te verlichten (osteotomie)
- Totale gewrichtsvervanging
- Een deel van de binnenkant van het bot verwijderen (kerndecompressie) om de druk te verlichten en nieuwe bloedvaten te laten vormen
Steungroepen
U vindt meer informatie en ondersteuningsbronnen bij de volgende organisatie:
- Nationaal instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- The Arthritis Foundation - www.arthritis.org
Outlook (Prognose)
Hoe goed u het doet, hangt van het volgende af:
- De oorzaak van de osteonecrose
- Hoe ernstig de ziekte is bij de diagnose
- Hoeveelheid betrokken bot
- Uw leeftijd en algehele gezondheid
De resultaten kunnen variëren van volledige genezing tot permanente schade aan het aangetaste bot.
Mogelijke complicaties
Geavanceerde osteonecrose kan leiden tot artrose en blijvende verminderde mobiliteit. In ernstige gevallen kan gewrichtsvervanging nodig zijn.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u symptomen heeft.
het voorkomen
Veel gevallen van osteonecrose hebben geen bekende oorzaak, dus preventie is mogelijk niet mogelijk. In sommige gevallen kunt u uw risico verminderen door het volgende te doen:
- Vermijd het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol.
- Vermijd, indien mogelijk, hoge doses en langdurig gebruik van corticosteroïden.
- Volg veiligheidsmaatregelen tijdens het duiken om decompressieziekte te voorkomen.
Alternatieve namen
Avasculaire necrose; Botinfarct; Ischemische botnecrose; AVN; Aseptische necrose
Afbeeldingen
Aseptische necrose
Referenties
McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrose. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: hoofdstuk 184.
Whyte MP. Osteonecrose, osteosclerose / hyperstosis en andere aandoeningen van het bot. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 248.
Beoordeling Datum 18-4-2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.