Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 5/16/2018
Ventriculaire hulpmiddelen (VAD's) helpen uw hart het bloed van een van de hoofdpomppoorten naar de rest van uw lichaam of naar de andere kant van het hart te pompen. Deze pompen zijn geïmplanteerd in je lichaam. In de meeste gevallen zijn ze verbonden met machines buiten je lichaam.
Omschrijving
Een ventriculair hulpapparaat bestaat uit 3 delen:
- Een pomp. De pomp weegt 1 tot 2 pond (0,5 tot 1 kilogram). Het wordt binnen of buiten je buik geplaatst.
- Een elektronische controller. De controller is als een kleine computer die bepaalt hoe de pomp werkt.
- Batterijen of een andere voedingsbron. De batterijen worden buiten je lichaam gedragen. Ze zijn verbonden met de pomp met een kabel die in je buik gaat.
Als u een geïmplanteerde VAD hebt geplaatst, hebt u algemene anesthesie nodig. Hierdoor zult u tijdens de procedure slapen en pijnvrij zijn.
Tijdens de operatie:
- De hartchirurg opent het midden van uw borst met een chirurgische snede en scheidt vervolgens uw borstbeen. Dit geeft toegang tot je hart.
- Vervolgens zal de chirurg ruimte maken voor de pomp onder je huid en weefsel in het bovenste deel van je buikwand.
- De chirurg plaatst de pomp dan in deze ruimte.
Een buis verbindt de pomp met je hart. Een andere buis verbindt de pomp met uw aorta of een van uw andere belangrijke slagaders. Een andere buis zal door uw huid worden geleid om de pomp op de controller en de batterijen aan te sluiten.
De VAD zal bloed uit uw ventrikel (een van de hoofdpompenkamers van het hart) door de buis leiden die naar de pomp leidt. Vervolgens pompt het apparaat het bloed terug naar een van je aderen en door je lichaam.
Een operatie duurt meestal 4 tot 6 uur.
Er zijn andere soorten VAD's (die percutane ventriculaire hulpapparaten worden genoemd) die met minder invasieve technieken kunnen worden geplaatst om de linker- of rechterventrikel te helpen. Deze kunnen echter meestal niet zoveel flow (ondersteuning) bieden als de chirurgisch geïmplanteerde.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Mogelijk hebt u een VAD nodig als u ernstig hartfalen heeft dat niet kan worden bestreden met geneesmiddelen, stimulatieapparaten of andere behandelingen. U kunt dit apparaat krijgen terwijl u op een wachtlijst staat voor een harttransplantatie. Sommige mensen die een VAD krijgen, zijn erg ziek en zitten mogelijk al op een hart-long-ondersteuningsmachine.
Niet iedereen met ernstig hartfalen is een goede kandidaat voor deze procedure.
Risico's
Risico's voor deze operatie zijn:
- Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
- Bloedstolsels die zich vormen in het apparaat en kunnen reizen naar andere delen van het lichaam
- Ademhalingsproblemen
- Hartaanval of beroerte
- Allergische reacties op de medicijnen voor anesthesie die tijdens de operatie worden gebruikt
- infecties
Vóór de procedure
De meeste mensen zullen al in het ziekenhuis zijn voor de behandeling van hun hartfalen.
Na de procedure
De meeste mensen die een VAD gebruiken, spenderen na de operatie enkele tot enkele dagen op de intensive care (IC). U mag in het ziekenhuis verblijven van 2 tot 8 weken nadat u de pomp hebt laten plaatsen. Gedurende deze tijd leert u hoe u voor de pomp moet zorgen.
Minder invasieve VAD's zijn niet ontworpen voor ambulante patiënten en die patiënten moeten voor de duur van hun gebruik op de IC blijven. Ze worden soms gebruikt als een brug naar een chirurgische VAD of hartherstel.
Outlook (Prognose)
Een VAD kan mensen met hartfalen helpen langer te leven. Het kan ook de kwaliteit van leven van patiënten helpen verbeteren.
Alternatieve namen
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Rechter ventriculair assistent apparaat; Linker ventriculaire assist apparaat; Biventriculair hulpapparaat; Hartpomp; Linker kamer assist systeem; LVAS; Implanteerbare ventriculaire assistent; Hartfalen - VAD; Cardiomyopathie - VAD
Instructies voor de patiënt
- Angina - kwijting
- Hartaanval - ontslag
- Hartfalen - kwijting
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Hart, doorsnede door het midden
Referenties
Aaronson KD, Pagani FD. Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Hartfalen: management en prognose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Aanbevelingen voor het gebruik van mechanische circulatiehulpmiddelen: apparaatstrategieën en patiëntenselectie: een wetenschappelijk statement van de American Heart Association. circulatie. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinische expert consensusverklaring over het gebruik van percutane mechanische circulatiehulpmiddelen in cardiovasculaire zorg: onderschreven door de American Heart Association, de Cardiological Society of India en Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; bevestiging van waarde door de Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiology d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Controledatum 5/16/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.