Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 20-02-2018
Pediatrische myocarditis is een ontsteking van de hartspier bij een baby of jong kind.
Oorzaken
Myocarditis is zeldzaam bij jonge kinderen. Het komt iets vaker voor bij oudere kinderen en volwassenen. Het is vaak erger bij pasgeborenen en jonge kinderen dan bij kinderen ouder dan 2 jaar.
De meeste gevallen bij kinderen worden veroorzaakt door een virus dat het hart bereikt. Deze kunnen het influenza (griep) -virus, Coxsackie-virus, parovirus en adenovirus omvatten. Het kan ook worden veroorzaakt door bacteriële infecties zoals de ziekte van Lyme.
Andere oorzaken van pediatrische myocarditis zijn onder andere:
- Allergische reacties op bepaalde geneesmiddelen
- Blootstelling aan chemicaliën in de omgeving
- Infecties door schimmel of parasieten
- bestraling
- Sommige ziekten (auto-immuunziekten) die ontstekingen veroorzaken in het hele lichaam
- Sommige medicijnen
De hartspier kan direct worden beschadigd door het virus of de bacteriën die het infecteren. De immuunrespons van het lichaam kan ook de hartspier (het myocardium) beschadigen tijdens het bestrijden van de infectie. Dit kan leiden tot symptomen van hartfalen.
symptomen
De symptomen kunnen aanvankelijk mild zijn en moeilijk te detecteren. Bij pasgeborenen en baby's kunnen symptomen echter soms plotseling optreden. Symptomen kunnen zijn:
- angstgevoelens
- Falen om te gedijen of een slechte gewichtstoename
- Voedingsproblemen
- Koorts en andere symptomen van infectie
- lusteloosheid
- Lage urineproductie (een teken van afnemende nierfunctie)
- Bleek, koele handen en voeten (een teken van slechte bloedsomloop)
- Snel ademhalen
- Snelle hartslag
Symptomen bij kinderen ouder dan 2 jaar kunnen ook zijn:
- Buikpijn en misselijkheid
- Pijn op de borst
- Hoesten
- Vermoeidheid
- Zwelling (oedeem) in de benen, voeten en gezicht
Examens en Tests
Pediatrische myocarditis kan moeilijk zijn om te diagnosticeren omdat de tekenen en symptomen vaak die van andere hart- en longaandoeningen nabootsen, of een slecht geval van griep.
De zorgverlener kan een snelle hartslag of een abnormaal hart horen terwijl hij met een stethoscoop naar de borst van het kind luistert. Een lichamelijk onderzoek kan bij oudere kinderen vloeistof in de longen en zwelling in de benen detecteren.
Er kunnen tekenen zijn van infectie, waaronder koorts en huiduitslag.
Een thoraxfoto kan vergroting (zwelling) van het hart tonen. Als de leverancier myocarditis vermoedt op basis van het onderzoek en thoraxfoto, kan er ook een elektrocardiogram worden gemaakt om de diagnose te stellen.
Andere tests die mogelijk nodig zijn, zijn:
- Bloedculturen om te controleren op infectie
- Bloedonderzoek om antilichamen tegen virussen of de hartspier zelf te zoeken
- Bloedonderzoek om de lever- en nierfunctie te controleren
- Voltooi bloedbeeld
- Hartbiopsie (de meest accurate manier om de diagnose te bevestigen, maar niet altijd nodig)
- Speciale tests om de aanwezigheid van virussen in het bloed te controleren (virale PCR)
Behandeling
Er is geen remedie voor myocarditis. De ontsteking van de hartspier verdwijnt vaak vanzelf.
Het doel van de behandeling is om de hartfunctie te ondersteunen totdat de ontsteking verdwijnt. Veel kinderen met deze aandoening worden opgenomen in een ziekenhuis. Activiteit moet vaak worden beperkt terwijl het hart is ontstoken omdat het het hart kan belasten.
De behandeling kan zijn:
- Antibiotica om bacteriële infecties te bestrijden
- Ontstekingsremmende geneesmiddelen die steroïden worden genoemd om ontstekingen onder controle te houden
- Intraveneuze immunoglobuline (IVIG), een geneesmiddel gemaakt van stoffen (antilichamen genaamd) dat het lichaam produceert om infecties te bestrijden, om het ontstekingsproces te beheersen
- Mechanische ondersteuning met behulp van een machine om de hartfunctie te helpen (in extreme gevallen)
- Geneesmiddelen om symptomen van hartfalen te behandelen
- Geneesmiddelen om abnormale hartritmes te behandelen
Outlook (Prognose)
Herstel van myocarditis hangt af van de oorzaak van het probleem en de algehele gezondheid van het kind. De meeste kinderen herstellen volledig met de juiste behandeling. Sommigen kunnen echter een permanente hartziekte hebben.
Pasgeborenen hebben het hoogste risico op ernstige ziekte en complicaties (inclusief overlijden) als gevolg van myocarditis. In zeldzame gevallen vereist ernstige beschadiging van de hartspier een harttransplantatie.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Uitbreiding van het hart die leidt tot verminderde hartfunctie (gedilateerde cardiomyopathie)
- Hartfalen
- Hartritmestoornissen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel de kinderarts van uw kind als er tekenen of symptomen van deze aandoening optreden.
het voorkomen
Er is geen bekende preventie. Snelle tests en behandeling kunnen het ziekterisico echter verminderen.
Afbeeldingen
myocardiet
Referenties
McNamara DM. Hartfalen als een gevolg van virale en niet-virale myocarditis. In: Mann DL, Felker GM, eds. Hartfalen: een aanvulling op de hartaandoening van Braunwald. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 26.
Park MK. Cardiovasculaire infecties. In: Park MK, ed. Park's kindercardiologie voor beoefenaars. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 19.
Spicer RL, Ware SM. Ziekten van het myocard. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 439.
Controledatum 20-02-2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.