Inhoud
Het probleem begint onschuldig genoeg met wat vaag ongemak in het been, vooral in de liesstreek. Later wordt de pijn erger en begint de heup erbij te betrekken. Binnen korte tijd zal lopen moeilijk worden en de pijn zal in intensiteit toenemen totdat het uiteindelijk ondraaglijk aanvoelt. Alleen in deze fase zullen de meeste mensen een dokter zien.Onder mensen met hiv kunnen dit soort symptomen een aantal dingen betekenen, waarvan sommige verband houden met de infectie en andere niet. Een van de meest voorkomende oorzaken is echter een degeneratieve botaandoening van de heup die bekend staat als avasculaire necrose of AVN.
Inzicht in avasculaire necrose
Avasculaire necrose is een bot- en vaatziekte die vaker voorkomt bij mensen met een langdurige hiv-infectie. AVN, ook bekend als osteonecrose, is een type botceldood veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de botten. De bloedstroom wordt doorgaans op twee manieren belemmerd: door vernauwing van bloedvaten of door trauma aan de bloedvaten die het bot bedienen.
Als de bloedstroom afneemt, beginnen de cellen af te sterven door gebrek aan voeding. Naarmate de toestand verslechtert, wordt het bot zwakker en brozer totdat het uiteindelijk zo structureel ongezond wordt dat het breekt, vaak in meerdere stukken.
AVN is een progressieve ziekte die na verloop van tijd verergert. Het heeft bijna altijd invloed op de heup, maar is ook te zien in de knieën of schouders. AVN treft mensen met hiv 58 keer zo vaak als bij de algemene bevolking en wordt, althans gedeeltelijk, in verband gebracht met de chronische ontsteking die gepaard gaat met langdurige hiv-infectie.
Symptomen en diagnose
In de vroege stadia van AVN kunnen er weinig of geen symptomen zijn. Naarmate de ziekte vordert, kan er een groeiende pijn in de lies en heup ontstaan. Omdat AVN niet op een typische röntgenfoto verschijnt, kan de diagnose vaak moeilijk zijn. In feite wordt het vaak verward met een simpele spierpijn of artritis.
Tenzij een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) wordt uitgevoerd, kan AVN vaak jarenlang ongediagnosticeerd blijven. Uiteindelijk kan de pijn zo ondraaglijk worden dat de mobiliteit wordt beperkt. Breuken komen vaak voor als er steeds meer bot begint af te sterven, vooral in de gewichtdragende gewrichten.
Oorzaken
AVN is een vrij algemeen probleem bij mensen met hiv en wordt meestal in verband gebracht met de aanhoudende ontsteking die wordt gezien bij langdurige infectie. Na verloop van tijd veroorzaakt deze ontsteking de afbraak van cellen en weefsels door het hele lichaam, wat resulteert in een degeneratief genetisch proces dat vroegtijdige veroudering (vroegtijdige veroudering) wordt genoemd. Wetenschappers noemden de ontstekingsreactie soms "ontstoken".
Als gevolg van dit proces zal een persoon met hiv doorgaans ouderdomsgerelateerde aandoeningen 10 tot 15 jaar eerder ervaren dan hun niet-geïnfecteerde tegenhangers. Onder deze aan veroudering gerelateerde aandoeningen zijn bot- en heupfracturen die doorgaans worden gezien bij mensen van 70 jaar en ouder.
Andere risicofactoren kunnen bijdragen aan AVN bij mensen met hiv, waaronder:
- Roken
- Alcohol misbruik
- Hoog cholesterol en triglyceriden
- Chronische pancreatitis
- Coagulopathie (een bloedingsstoornis veroorzaakt door het onvermogen om te stollen)
- Corticosteroïden gebruiken
Behandeling
Helaas is er geen behandeling die AVN kan genezen. Narcotische en niet-narcotische pijnstillers kunnen worden gebruikt om alle bijbehorende pijn te verlichten. Geneesmiddelen die plaatselijke ontstekingen verminderen, kunnen ook helpen.
Er zijn chirurgische ingrepen die de bloedstroom naar het getroffen gebied kunnen herstellen. In de meeste gevallen is een heupprothese echter de enige manier om de mobiliteit volledig te herstellen zodra er sprake is van significante botsterfte.
Met dat gezegd zijnde, is bekend dat de vroege diagnose en behandeling van hiv de impact van chronische ontstekingen verminderen, waardoor het risico op veel langdurige ziekten met maar liefst 53% wordt verlaagd.
Een woord van Verywell
Als u hiv heeft en last heeft van heup- of liespijn, vertel dit dan aan uw arts, ongeacht de ernst. Een vroege diagnose van AVN biedt u meer behandelingsopties, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch, en kan de uitkomst op lange termijn verbeteren met behoud van uw mobiliteit.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst