Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 24-4-2017
Hydrops fetalis is een ernstige aandoening. Het treedt op als abnormale hoeveelheden vocht zich ophopen in twee of meer delen van het lichaam van een foetus of een pasgeborene. Het is een symptoom van onderliggende problemen.
Oorzaken
Er zijn twee soorten hydrops, foetalis, immuun en niet-immuun. Het type hangt af van de oorzaak van de abnormale vloeistof.
- Immuun hydrops fetalis is meestal een complicatie van een ernstige vorm van Rh-incompatibiliteit, die kan worden voorkomen. Dit is een aandoening waarbij een moeder met een Rh-negatieve bloedgroep antilichamen maakt tegen de Rh-positieve bloedcellen van haar baby en de antilichamen de placenta passeren. Rh-onverenigbaarheid veroorzaakt dat een groot aantal rode bloedcellen in de foetus wordt vernietigd (dit wordt ook wel hemolytische ziekte van de pasgeborene genoemd.) Dit leidt tot problemen zoals totale zwelling van het lichaam. Ernstige zwelling kan interfereren met hoe de lichaamsorganen werken.
- Niet-immune hydrops fetalis komt vaker voor. Het is goed voor tot 90% van de gevallen van hydrops. De aandoening treedt op wanneer een ziekte of medische aandoening het vermogen van het lichaam om vloeistof te behandelen beïnvloedt. Er zijn drie hoofdoorzaken voor dit type, hart- of longproblemen, ernstige bloedarmoede (zoals van thalassemie of infecties) en genetische of ontwikkelingsproblemen, waaronder het syndroom van Turner.
Het aantal baby's dat foetalis van het immuunsysteem ontwikkelt, is gedaald als gevolg van het geneesmiddel RhoGAM. Dit medicijn wordt toegediend als een injectie voor zwangere moeders die risico lopen op Rh-incompatibiliteit. Het medicijn voorkomt dat ze antilichamen tegen de rode bloedcellen van hun baby's maken. (Er zijn nog andere, veel zeldzamere incompatibiliteiten in de bloedgroep die ook immuunhydrativa foetalis kunnen veroorzaken, maar RhoGAM helpt hier niet mee.)
symptomen
De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening. Milde vormen kunnen veroorzaken:
- Leverzwelling
- Verandering in huidskleur (bleekheid)
Meer ernstige vormen kunnen veroorzaken:
- Ademhalingsproblemen
- Blauwe plekken of paarsachtige blauwe plekken op de huid
- Hartfalen
- Ernstige bloedarmoede
- Ernstige geelzucht
- Totale zwelling van het lichaam
Examens en Tests
Een echografie gedaan tijdens de zwangerschap kan laten zien:
- Hoge niveaus van vruchtwater
- Abnormaal grote placenta
- Vloeistof veroorzaakt zwelling in en rondom de organen van de ongeboren baby, inclusief de lever, milt, hart of longgebied
Een vruchtwaterpunctie en frequente echografie zullen worden gedaan om de ernst van de aandoening te bepalen.
Behandeling
Behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Tijdens de zwangerschap kan de behandeling omvatten:
- Geneesmiddel om vroegtijdige bevalling en bevalling van de baby te veroorzaken
- Vroegtijdige keizersnede als de toestand verslechtert
- Bloed geven aan de baby terwijl hij nog in de baarmoeder zit (intra-uteriene foetale bloedtransfusie)
Behandeling voor een pasgeborene kan zijn:
- Voor immune hydrops, directe transfusie van rode bloedcellen die overeenkomen met de bloedgroep van het kind. Een wisseltransfusie om het lichaam van de baby te ontdoen van de stoffen die de rode bloedcellen vernietigen, is ook gedaan.
- Extra vloeistof uit de longen en buikorganen verwijderen met een naald.
- Geneesmiddelen om hartfalen te beheersen en de nieren te helpen extra vocht te verwijderen.
- Methoden om de baby te laten ademen, zoals een beademingsmachine (beademingsapparaat).
Outlook (Prognose)
Hydrops fetalis resulteert vaak in de dood van het kind kort voor of na de bevalling. Het risico is het grootst voor baby's die heel vroeg zijn geboren of bij de geboorte ziek zijn. Baby's met een structureel defect en degenen zonder een geïdentificeerde oorzaak voor de hydrops lopen ook een groter risico.
Mogelijke complicaties
Hersenschade genaamd kernicterus kan optreden in het geval van Rh incompatibiliteit.Vertragingen in de ontwikkeling zijn waargenomen bij baby's die intra-uteriene transfusies kregen.
het voorkomen
Rh-onverenigbaarheid kan worden voorkomen als de moeder RhoGAM wordt gegeven tijdens en na de zwangerschap.
Afbeeldingen
Hydrops fetalis
Referenties
Carlo WA, Ambalavanan N. Risicovolle zwangerschappen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 95.
Dahlke JD, Magann EF. Immuun en niet-immune hydrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 24.
Beoordeling Datum 24-4-2017
Bijgewerkt door: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.