Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Neonataal onthoudingssyndroom (NAS) is een groep problemen die voorkomen bij een pasgeborene die in de baarmoeder van de moeder werd blootgesteld aan verslavende opiaatdrugs.
Oorzaken
NAS kan optreden wanneer een zwangere vrouw drugs gebruikt zoals heroïne, codeïne, oxycodon (Oxycontin), methadon of buprenorfine.
Deze en andere stoffen passeren de placenta die de baby in de baarmoeder verbindt met zijn moeder. De baby wordt samen met de moeder afhankelijk van het medicijn.
Als de moeder de drugs binnen de week of zo voor de bevalling blijft gebruiken, is de baby bij de geboorte afhankelijk van het medicijn. Omdat de baby het medicijn na de geboorte niet meer krijgt, kunnen ontwenningsverschijnselen optreden, omdat het medicijn langzaam uit het systeem van de baby wordt verwijderd.
Ontwenningsverschijnselen kunnen ook optreden bij baby's die in de baarmoeder worden blootgesteld aan alcohol, benzodiazepines, barbituraten en bepaalde antidepressiva (SSRI's).
Baby's van moeders die andere verslavende middelen gebruiken (nicotine, amfetaminen, cocaïne, marihuana) kunnen op de lange termijn problemen hebben. Hoewel er geen duidelijk bewijs is van een NAS voor andere drugs, kunnen deze bijdragen aan de ernst van de NAS-symptomen van een baby.
symptomen
De symptomen van NAS zijn afhankelijk van:
- Het type medicijn dat de moeder gebruikte
- Hoe het lichaam breekt en het medicijn opruimt (beïnvloed door genetische factoren)
- Hoeveel van het medicijn nam ze in
- Hoe lang ze het medicijn gebruikte
- Of de baby voldragen of vroeg geboren werd (prematuur)
Symptomen beginnen vaak binnen 1 tot 3 dagen na de geboorte, maar het kan tot een week duren voordat ze verschijnen. Daarom moet de baby meestal tot een week in het ziekenhuis blijven voor observatie en monitoring.
Symptomen kunnen zijn:
- Blotchy huidkleuring (vlekkerigheid)
- Diarree
- Overmatig huilen of hoog gehuil
- Overmatig zuigen
- Koorts
- Hyperactieve reflexen
- Verhoogde spierspanning
- Prikkelbaarheid
- Slechte voeding
- Snel ademhalen
- Epileptische aanvallen
- Slaapproblemen
- Langzame gewichtstoename
- Verstopte neus, niezen
- zweten
- Trillen (trillen)
- braken
Examens en Tests
Veel andere aandoeningen kunnen dezelfde symptomen veroorzaken als NAS. Om een diagnose te stellen, zal de zorgverlener vragen stellen over het drugsgebruik van de moeder. De moeder kan worden gevraagd welke medicijnen ze tijdens de zwangerschap heeft gebruikt en wanneer ze deze voor het laatst heeft gebruikt. De urine van de moeder kan ook worden gescreend op medicijnen.
Tests die kunnen worden uitgevoerd om de ontwenning bij een pasgeborene te helpen bepalen, zijn onder andere:
- NAS scoringssysteem, dat punten toewijst op basis van elk symptoom en de ernst ervan. De score van de baby kan helpen bij het bepalen van de behandeling.
- Toxicologie (geneesmiddel) screen van urine en van eerste stoelgang (meconium). Een klein deel van de navelstreng kan ook worden gebruikt voor screening op geneesmiddelen.
Behandeling
De behandeling is afhankelijk van:
- Het medicijn betrokken
- De algehele gezondheid en onthouding van de baby scoort
- Of de baby voldragen of prematuur was geboren
Het team in de gezondheidszorg zal de pasgeborene tot wel een week (of meer afhankelijk van het geneesmiddel) na de geboorte nauwlettend in de gaten houden voor tekenen van ontwenning, voedingsproblemen en gewichtstoename. Baby's die overgeven of die erg uitgedroogd zijn, moeten mogelijk vocht door een ader krijgen (IV).
Zuigelingen met NAS zijn vaak kieskeurig en moeilijk te kalmeren. Tips om de baby te kalmeren omvatten maatregelen die vaak worden aangeduid als "TLC" (liefdevolle verzorging):
- Laat het kind zachtjes schommelen
- Vermindering van geluid en licht
- De baby in een deken inbakeren
Sommige baby's met ernstige symptomen hebben geneesmiddelen nodig zoals methadon of morfine om ontwenningsverschijnselen te behandelen. Deze baby's moeten mogelijk weken of maanden na de geboorte in het ziekenhuis blijven. Het doel van de behandeling is om het kind een geneesmiddel voor te schrijven dat vergelijkbaar is met het geneesmiddel dat de moeder tijdens de zwangerschap heeft gebruikt en de dosis langzaam af te bouwen. Dit helpt de baby van het medicijn af te spoelen en verlicht ontwenningsverschijnselen.
Als de symptomen ernstig zijn, zoals wanneer andere geneesmiddelen werden gebruikt, kan een tweede geneesmiddel zoals fenobarbital of clonidine worden toegevoegd. Borstvoeding kan ook nuttig zijn als de moeder in een behandelingsprogramma voor methadon of buprenorfine is zonder ander drugsgebruik.
Baby's met deze aandoening hebben vaak ernstige luieruitslag of andere delen van de huid. Dit vereist behandeling met speciale zalf of crème.
Baby's kunnen ook problemen hebben met voeden of trage groei. Deze problemen kunnen vereisen:
- Voedingen met een hoger caloriegehalte die zorgen voor een betere voeding
- Kleinere voedingen worden vaker gegeven
Outlook (Prognose)
Behandeling helpt de ontwenningsverschijnselen te verlichten. Zelfs nadat de medische behandeling voor NAS voorbij is en baby's het ziekenhuis verlaten, hebben ze misschien weken of maanden extra "TLC" nodig.
Mogelijke complicaties
Drugs- en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap kan naast NAS ook tot veel gezondheidsproblemen bij de baby leiden. Deze kunnen zijn:
- Aangeboren afwijkingen
- Laag geboorte gewicht
- Voortijdige geboorte
- Kleine hoofdomtrek
- Sudden infant death syndrome (SIDS)
- Problemen met ontwikkeling en gedrag
NAS-behandeling kan van 1 week tot 6 maanden duren. Zelfs nadat de medische behandeling voor NAS voorbij is en baby's het ziekenhuis verlaten, hebben ze misschien weken of maanden extra "TLC" nodig.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Zorg ervoor dat uw leverancier op de hoogte is van alle medicijnen die u tijdens de zwangerschap gebruikt.
Bel uw provider als uw baby symptomen van NAS heeft.
het voorkomen
Bespreek alle medicijnen en alcohol- en tabaksgebruik met uw leverancier.
Vraag uw provider zo snel mogelijk om hulp als u:
- Niet-medicamenteus gebruik van medicijnen
- Geneesmiddelen gebruiken die niet aan u zijn voorgeschreven
- Alcohol of tabak gebruiken
Als u al zwanger bent en medicijnen of geneesmiddelen gebruikt die niet aan u zijn voorgeschreven, neem dan contact op met uw leverancier over de beste manier om u en de baby veilig te houden. Sommige geneesmiddelen mogen niet worden gestopt zonder medisch toezicht, anders kan dit schade veroorzaken. Uw provider weet hoe de risico's het best kunnen worden beheerd.
Alternatieve namen
NAS; Neonatale onthoudingsverschijnselen
Afbeeldingen
Neonataal onthoudingssyndroom
Referenties
Carlo WA, Ambalavanan N. Stofwisselingsstoornissen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 106.
Hudak ML. Zuigelingen met prenatale blootstelling aan geneesmiddelen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 53.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.