Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Coronaire slagaderfistel is een abnormale verbinding tussen een van de kransslagaders en een hartkamer of een ander bloedvat. De kransslagaders zijn bloedvaten die zuurstofrijk bloed naar het hart brengen.
Fistula betekent een abnormale verbinding.
Oorzaken
Een coronaire slagader fistel is vaak aangeboren, wat betekent dat het aanwezig is bij de geboorte. Het komt meestal voor als een van de kransslagaders zich niet goed vormt. Dit gebeurt meestal wanneer de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder. De kransslagader hecht abnormaal aan een van de kamers van het hart (het atrium of ventrikel) of een ander bloedvat (bijvoorbeeld de longslagader).
Een kransslagaderfistel kan zich ook na de geboorte ontwikkelen. Het kan worden veroorzaakt door:
- Een infectie die de wand van de kransslagader en het hart verzwakt
- Bepaalde soorten hartoperaties
- Schade aan het hart door een ongeluk of een operatie
Coronaire slagaderfistel is een zeldzame aandoening. Zuigelingen die ermee geboren zijn, hebben soms ook andere hartafwijkingen. Deze kunnen zijn:
- Hypoplastic left heart syndrome (HLHS)
- Pulmonaire atresie met intact ventriculair septum
symptomen
Zuigelingen met deze aandoening hebben vaak geen symptomen.
Als de symptomen zich voordoen, kunnen ze het volgende omvatten:
- Hartruis
- Ongemak op de borst of pijn
- Gemakkelijke vermoeidheid
- Falen om te gedijen
- Snelle of onregelmatige hartslag (hartkloppingen)
- Kortademigheid (kortademigheid)
Examens en Tests
In de meeste gevallen wordt deze aandoening pas op latere leeftijd gediagnosticeerd. Het wordt meestal gediagnosticeerd tijdens tests voor andere hartaandoeningen. De zorgverlener kan echter een hartgeruis horen dat bij nadere testen tot de diagnose zal leiden.
De belangrijkste test om de grootte van de fistel te bepalen is een coronaire angiografie. Dit is een speciale röntgentest van het hart met behulp van kleurstof om te zien hoe en waar bloed stroomt. Het wordt vaak gedaan samen met hartkatheterisatie, waarbij een dunne, flexibele buis in het hart wordt geleid om druk en flow in het hart en de omliggende slagaders en aders te evalueren.
Andere diagnostische tests kunnen zijn:
- Echografie-onderzoek van het hart (echocardiogram)
- Magneten gebruiken om afbeeldingen van het hart (MRI) te maken
- CAT-scan van het hart
Behandeling
Een kleine fistel die niet vaak symptomen veroorzaakt, heeft geen behandeling nodig. Sommige kleine fistels sluiten vanzelf. Vaak zullen ze, zelfs als ze niet sluiten, nooit symptomen veroorzaken of behandeling behoeven.
Baby's met een grotere fistel moeten een operatie ondergaan om de abnormale verbinding te sluiten. De chirurg sluit de site af met een patch of steken.
Een andere behandelingsoptie sluit de opening aan zonder chirurgie, met behulp van een speciale draad (spoel) die in het hart wordt ingebracht met een lange, dunne buis, een katheter genaamd. Na de procedure bij kinderen zal de fistel meestal sluiten.
Outlook (Prognose)
Kinderen die een operatie ondergaan, doen het meestal goed, hoewel een klein percentage misschien opnieuw moet worden geopereerd. De meeste mensen met deze aandoening hebben een normale levensduur.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer:
- Abnormaal hartritme (aritmie)
- Hartaanval
- Hartfalen
- Opening (breuk) van de fistel
- Slechte zuurstof naar het hart
Complicaties komen vaker voor bij oudere mensen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Coronaire slagaderfistels worden meestal gediagnosticeerd tijdens een onderzoek door uw zorgverlener. Bel uw provider als uw baby symptomen van deze aandoening heeft.
het voorkomen
Er is geen bekende manier om deze aandoening te voorkomen.
Alternatieve namen
Aangeboren hartdefect - coronaire slagader fistel; Geboorteafwijkingshart - coronaire slagaderfistel
Afbeeldingen
Coronaire angiografie
Coronaire slagaderfistel
Referenties
Ashwath R, Snyder CS. Aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 84.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Acyanotische congenitale hartziekte: van links naar rechts shuntlaesies. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 426.
Marelli AJ. Aangeboren hartziekte bij volwassenen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenitale hartziekte bij de volwassen en pediatrische patiënt. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 75.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.