Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Vitamine K-tekortbloeding (VKDB) van de pasgeborene is een bloedingsaandoening bij baby's. Het ontwikkelt zich meestal in de eerste dagen en weken van het leven.
Oorzaken
Een gebrek aan vitamine K kan ernstige bloedingen bij pasgeboren baby's veroorzaken. Vitamine K speelt een belangrijke rol bij de bloedstolling.
Baby's hebben om verschillende redenen vaak een laag vitamine K-gehalte. Vitamine K gaat niet gemakkelijk over de placenta van de moeder naar de baby. Als gevolg hiervan heeft een pasgeborene niet veel vitamine K opgeslagen bij de geboorte. Ook zijn de bacteriën die helpen vitamine K te maken nog niet aanwezig in het maagdarmkanaal van een pasgeborene. Ten slotte is er niet veel vitamine K in moedermelk.
Uw baby kan deze aandoening ontwikkelen als:
- Een preventieve vitamine K-injectie wordt niet gegeven bij de geboorte (als vitamine K wordt toegediend via de mond in plaats van als een injectie, moet het meer dan eens worden gegeven en het lijkt niet zo effectief te zijn als de injectie).
- U neemt bepaalde anti-epileptische of bloedverdunnende medicijnen.
De conditie is gegroepeerd in drie categorieën:
- Early-onset VKDB is zeer zeldzaam. Het komt voor tijdens de eerste uren na de geboorte en binnen 24 uur. Het gebruik van anti-epilepsie geneesmiddelen of sommige andere geneesmiddelen, waaronder een bloedverdunner genaamd Coumadin, tijdens de zwangerschap is een veel voorkomende oorzaak.
- Klassieke ziekte komt voor tussen 24 uur en 7 dagen na de geboorte. Dit kan worden gezien bij baby's die borstvoeding hebben gekregen en die niet binnen de eerste week na de geboorte een vitamine K-injectie hebben gekregen, zoals degenen voor wie de voedingen aanvankelijk werden vertraagd. Het is ook zeldzaam.
- VKDB met late aanvang wordt gezien bij zuigelingen tussen 2 weken en 2 maanden oud. Het komt vaker voor bij kinderen die geen vitamine K-opname hebben gekregen.
Pasgeborenen en baby's met de volgende problemen met het maagdarmstelsel hebben meer kans om deze aandoening te ontwikkelen:
- Alfa-antitrypsine-tekort
- Gal-atresie
- Coeliakie
- Taaislijmziekte
- Diarree
- Hepatitis
symptomen
De aandoening veroorzaakt bloeding. De meest voorkomende bloedingsgebieden zijn onder meer:
- De penis van een jongen, als hij besneden is
- Navelgebied
- Maag-darmkanaal (kan leiden tot bloed in de stoelgang van de baby)
- Slijmvliezen (zoals de bekleding van neus en mond)
- Plaatsen waar een naaldsteel is geweest
Er kan ook zijn:
- Bloed in de urine
- Blauwe plekken
- Convulsies (convulsies) of abnormaal gedrag
Examens en Tests
Er zullen bloedstollingstesten worden gedaan.
De diagnose wordt bevestigd als een vitamine K-injectie het bloeden stopt en de bloedstollingstijd (protrombinetijd) snel normaal wordt. (Bij vitamine K-tekort is de protrombinetijd abnormaal.)
Behandeling
Vitamine K wordt gegeven als er bloedverlies optreedt. Baby's met ernstige bloedingen hebben mogelijk plasma- of bloedtransfusies nodig.
Outlook (Prognose)
De vooruitzichten zijn meestal slechter voor baby's met late hemorrhagic ziekte dan andere vormen. Er is een hogere mate van bloeding in de schedel (intracraniële bloeding) geassocieerd met de laat intredende aandoening.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Bloeden in de schedel (intracraniële bloeding), met mogelijke hersenschade
- Dood
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als uw baby onverklaarbare bloedingen, toevallen of abnormaal gedrag heeft. Krijg onmiddellijk medische hulp als de symptomen ernstig zijn.
het voorkomen
De vroege vorm van de ziekte kan worden voorkomen door vitamine K-opnamen te geven aan zwangere vrouwen die medicijnen tegen epilepsie gebruiken. Om de klassieke en laat intredende vormen te voorkomen, raadt de American Academy of Pediatrics aan elke baby direct na de geboorte een dosis vitamine K te geven. Vanwege deze praktijk is vitamine K-tekort nu zeldzaam in de VS behalve voor baby's die de vitamine K-injectie niet ontvangen.
Alternatieve namen
Hemorragische ziekte van de pasgeborene (HDN)
Referenties
Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). Aantekeningen uit het veld: laat vitamine K-tekort bloeden bij zuigelingen waarvan de ouders vitamine K-profylaxe afnamen - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. Vitamine K-tekort. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 53.
Rozance PJ. Rosenberg AA. De pasgeborene. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.
Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. Zijn kinderartsen medeplichtig aan vitamine K-tekortbloedingen? Kindergeneeskunde. 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.