Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 16-02-2017
Hartchirurgie bij kinderen wordt gedaan om hartafwijkingen te herstellen waarmee een kind is geboren (aangeboren hartafwijkingen) en hartaandoeningen die een kind na de geboorte krijgt en dat een operatie nodig heeft. De operatie is nodig voor het welzijn van het kind.
Omschrijving
Er zijn veel soorten hartafwijkingen. Sommige zijn klein en andere zijn serieuzer. Defecten kunnen optreden in het hart of in de grote bloedvaten buiten het hart. Sommige hartafwijkingen kunnen een operatie nodig hebben vlak nadat de baby is geboren. Voor anderen kan uw kind veilig maanden of jaren kunnen wachten op een operatie.
Eén operatie kan genoeg zijn om het hartfalen te herstellen, maar soms is een reeks procedures nodig. Drie verschillende technieken voor het vaststellen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen worden hieronder beschreven.
Open-hart chirurgie is wanneer de chirurg een hart-long bypass-machine gebruikt.
- Een incisie wordt gemaakt door het borstbeen (borstbeen) terwijl het kind onder algemene anesthesie is (het kind slaapt en is pijnvrij).
- Buizen worden gebruikt om het bloed door een speciale pomp, de zogenaamde hart-longomleidingsmachine, te leiden. Deze machine voegt zuurstof toe aan het bloed en houdt het bloed warm en beweegt door de rest van het lichaam terwijl de chirurg het hart repareert.
- Met behulp van de machine kan het hart worden gestopt. Het stoppen van het hart maakt het mogelijk om de hartspier zelf, de hartkleppen of de bloedvaten buiten het hart te repareren. Nadat de reparatie is voltooid, wordt het hart opnieuw gestart en wordt de machine verwijderd. Het borstbeen en de huidincisie worden dan gesloten.
Voor sommige reparaties van hartdefecten wordt de incisie gemaakt op de zijkant van de borst, tussen de ribben. Dit wordt een thoracotomie genoemd. Het wordt ook wel chirurgie met gesloten hart genoemd. Deze operatie kan worden gedaan met behulp van speciale instrumenten en een camera.
Een andere manier om afwijkingen in het hart te herstellen, is door kleine slangen in een slagader in het been te steken en deze door te geven aan het hart. Slechts enkele hartafwijkingen kunnen op deze manier worden gerepareerd.
Een verwant onderwerp is aangeboren hartafwijkingcorrigerende operaties.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Sommige hartafwijkingen moeten snel na de geboorte worden hersteld. Voor anderen is het beter om maanden of jaren te wachten. Bepaalde hartafwijkingen hoeven mogelijk niet te worden hersteld.
Over het algemeen zijn de symptomen die erop wijzen dat een operatie nodig is:
- Blauwe of grijze huid, lippen en nagelbedden (cyanose). Deze symptomen betekenen dat er niet voldoende zuurstof in het bloed is (hypoxie).
- Ademhalingsmoeilijkheden omdat de longen "nat", overbelast of gevuld met vocht zijn (hartfalen).
- Problemen met hartslag of hartritme (hartritmestoornissen).
- Slecht eten of slapen, en gebrek aan groei en ontwikkeling van het kind.
Risico's
Ziekenhuizen en medische centra die hartchirurgie bij kinderen uitvoeren, hebben chirurgen, verpleegsters en technici die speciaal zijn opgeleid om deze operaties uit te voeren. Ze hebben ook personeel dat na de operatie voor uw kind zal zorgen.
Risico's voor elke operatie zijn:
- Bloedingen tijdens de operatie of in de dagen na de operatie
- Slechte reacties op medicijnen
- Problemen met ademhalen
- Infectie
Extra risico's van hartoperaties zijn:
- Bloedpropjes (trombi)
- Luchtbellen (luchtembolie)
- Longontsteking
- Hartslagproblemen (hartritmestoornissen)
- Hartaanval
- Beroerte
Vóór de procedure
Als uw kind praat, vertel hem over de operatie. Als je een kind van een kleuterklas hebt, zeg hem dan de dag ervoor wat er zal gebeuren. Zeg bijvoorbeeld: "We gaan naar het ziekenhuis om een paar dagen te blijven, de dokter zal een operatie aan je hart uitvoeren om het beter te laten werken."
Als uw kind ouder is, begin dan met praten over de procedure 1 week voor de operatie. U moet de levensspecialist van het kind (iemand die kinderen en hun familie helpt tijdens tijden als een grote operatie) bij het kind betrekken en het kind het ziekenhuis en de operatiegebieden laten zien.
Uw kind kan veel verschillende tests nodig hebben:
- Bloedonderzoek (compleet aantal bloedcellen, elektrolyten, stollingsfactoren en "cross-match")
- Röntgenfoto's van de borst
- Elektrocardiogram (EKG of ECG)
- Echocardiogram (ECHO of echografie van het hart)
- Hartkatheterisatie
- Geschiedenis en fysiek
Vertel altijd aan de zorgverlener van uw kind welke medicijnen uw kind neemt. Inclusief medicijnen, kruiden en vitamines die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de dagen vóór de operatie:
- Als uw kind bloedverdunners gebruikt (geneesmiddelen die het bloed hard maken om te stollen), zoals warfarine (Coumadin) of heparine, overleg dan met de leverancier van uw kind over wanneer u moet stoppen met het geven van deze medicijnen aan het kind.
- Vraag welke medicijnen het kind op de dag van de operatie nog moet innemen.
Op de dag van de operatie:
- Uw kind zal het vaakst worden gevraagd om niets te drinken of iets te eten na middernacht de nacht vóór de operatie.
- Geef je kind medicijnen die je verteld is te geven met een klein slokje water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
De meeste kinderen met openhartoperaties moeten na de operatie 2 tot 4 dagen op de intensive care-afdeling (ICU) verblijven. Ze verblijven het vaakst nog 5 tot 7 dagen nadat ze de IC hebben verlaten. Verblijven op de intensive care en in het ziekenhuis zijn vaak korter voor mensen met een gesloten hartoperatie.
Tijdens hun verblijf op de intensive care heeft uw kind:
- Een buisje in de luchtweg (endotracheale tube) en een beademingsapparaat om te helpen met ademhalen. Uw kind zal worden geslapen (gesedeerd) op het masker.
- Een of meer buisjes in een ader (IV-lijn) om vloeistoffen en medicijnen te geven.
- Een buisje in een slagader (arteriële lijn).
- Eén of twee thoraxslangen om lucht, bloed en vloeistof uit de borstholte af te voeren.
- Een buis door de neus in de maag (neussonde) om de maag leeg te maken en medicijnen en voedingen voor meerdere dagen af te geven.
- Een buis in de blaas draineren en meten van de urine voor meerdere dagen.
- Veel elektrische leidingen en buizen die worden gebruikt om het kind te controleren.
Tegen de tijd dat uw kind de IC verlaat, worden de meeste buizen en draden verwijderd. Uw kind zal worden aangemoedigd om veel van zijn normale dagelijkse activiteiten te starten. Sommige kinderen kunnen binnen 1 of 2 dagen zelfstandig gaan eten of drinken, maar anderen kunnen langer duren.
Wanneer uw kind uit het ziekenhuis wordt ontslagen, krijgen ouders en verzorgers te horen welke activiteiten goed zijn voor hun kind, hoe ze voor de incisie (s) moeten zorgen en hoe ze medicijnen kunnen geven die hun kind nodig heeft.
Uw kind heeft thuis nog minstens enkele weken nodig om te herstellen. Praat met uw leverancier over wanneer uw kind kan terugkeren naar school of kinderopvang.
Uw kind zal om de 6 tot 12 maanden follow-upbezoeken moeten afleggen bij een cardioloog (hartendokter). Uw kind moet mogelijk antibiotica nemen voordat hij naar de tandarts gaat voor het reinigen van tanden of andere tandheelkundige ingrepen, om ernstige hartinfecties te voorkomen. Vraag de cardioloog of dit nodig is.
Outlook (Prognose)
De uitkomst van een hartoperatie hangt af van de conditie van het kind, het type defect en het type operatie dat is uitgevoerd. Veel kinderen herstellen volledig en leiden een normaal, actief leven.
Alternatieve namen
Hartchirurgie - pediatrisch; Hartchirurgie voor kinderen; Verworven hartaandoening; Hartklepoperatie - kinderen
Instructies voor de patiënt
- Badkamer veiligheid - kinderen
- Breng uw kind naar een zeer zieke broer of zus
- Extra calorieën eten als ze ziek zijn - kinderen
- Zuurstofveiligheid
- Pediatrische hartchirurgie - ontslag
- Chirurgische wondverzorging - open
- Thuis zuurstof gebruiken
Afbeeldingen
Open hartoperatie bij de baby
Referenties
Ginther RM, Forbess JM. Pediatrische cardiopulmonale bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatric Critical Care. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Aanbevelingen voor het voorbereiden van kinderen en adolescenten op invasieve cardiale procedures: een verklaring van de American Heart Association Pediatric Nursing Subcommittee van de Council on Cardiovascular Nursing in samenwerking met de Council on Cardiovascular Diseases of the Young. circulatie. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangeboren hartafwijkingen. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 62.
Beoordeling Datum 16-02-2017
Bijgewerkt door: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.