Herstel van craniosynostose

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Beoordeling Datum 13-10-2018

Herstel van craniosynostose is een operatie om een ​​probleem te corrigeren dat ervoor zorgt dat de botten van de schedel van een kind te vroeg samengroeien (lont).

Omschrijving

Deze operatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Dit betekent dat uw kind zal slapen en geen pijn zal voelen.

De standaardoperatie wordt open reparatie genoemd. Het bevat deze stappen:

• De meest gebruikelijke plaats om een ​​chirurgische snede te maken, is over de bovenkant van het hoofd, van net boven één oor tot net boven het andere oor. De snede is meestal golvend. Waar de snede wordt gemaakt, is afhankelijk van het specifieke probleem.
• Een flap van huid, weefsel en spieren onder de huid, en het weefsel dat het bot bedekt, worden losgemaakt en omhoog gebracht zodat de chirurg het bot kan zien.
• Een strookje bot wordt meestal verwijderd waar twee hechtingen aansluiten. Dit wordt een strip craniectomie genoemd. Soms moeten grotere stukken bot ook worden verwijderd. Dit wordt synostectomie genoemd. Delen van deze botten kunnen worden gewijzigd of opnieuw worden gevormd wanneer ze worden verwijderd. Daarna worden ze teruggelegd. Andere keren zijn ze dat niet.
• Soms moeten botten die op hun plaats blijven worden verschoven of verplaatst.
• Soms worden de botten rond de ogen doorgesneden en opnieuw gevormd.
• Botten worden bevestigd met behulp van kleine platen met schroeven die in de schedel gaan. De platen en schroeven kunnen van metaal of een resorbeerbaar materiaal zijn (verdwijnt na verloop van tijd). De platen kunnen uitzetten als de schedel groeit.

Chirurgie duurt meestal 3 tot 7 uur. Uw kind zal tijdens of na de operatie waarschijnlijk een bloedtransfusie moeten ondergaan om bloed te vervangen dat tijdens de operatie verloren is gegaan.

Voor sommige kinderen wordt een nieuwere vorm van chirurgie gebruikt. Dit type wordt meestal gedaan voor kinderen jonger dan 3 tot 6 maanden oud.

• De chirurg maakt een of twee kleine snijwonden in de hoofdhuid. Meestal zijn deze snedes elk slechts 1 inch (2,5 centimeter) lang. Deze sneden worden gemaakt boven het gebied waar het bot moet worden verwijderd.
• Een buisje (endoscoop) wordt door de kleine sneden geleid. Met het bereik kan de chirurg het gebied bekijken waarop wordt geopereerd. Speciale medische apparaten en een camera worden door de endoscoop gevoerd. Met behulp van deze apparaten verwijdert de chirurg delen van botten door de sneden.
• Deze operatie duurt meestal ongeveer 1 uur. Er is veel minder bloedverlies met dit soort operaties.
• De meeste kinderen moeten een speciale helm dragen om hun hoofd te beschermen gedurende een periode na de operatie.

Kinderen doen het het beste wanneer ze deze operatie ondergaan als ze 3 maanden oud zijn. De operatie moet worden uitgevoerd voordat het kind 6 maanden oud is.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Een baby's hoofd, of schedel, bestaat uit acht verschillende botten. De verbindingen tussen deze botten worden hechtingen genoemd. Wanneer een baby wordt geboren, is het normaal dat deze hechtingen een beetje open zijn. Zolang de hechtingen open zijn, kunnen de schedel en het brein van de baby groeien.

Craniosynostosis is een aandoening die ertoe leidt dat een of meer hechtingen van de baby te vroeg sluiten. Hierdoor kan de vorm van het hoofd van uw baby anders zijn dan normaal. Het kan soms beperken hoeveel de hersenen kunnen groeien.

Een röntgen- of computertomografie (CT) -scan kan worden gebruikt om craniosynostose te diagnosticeren. Meestal is een operatie nodig om dit te corrigeren.

Chirurgie bevrijdt de hechtingen die zijn gefuseerd. Het hervormt ook het voorhoofd, de oogkassen en de schedel indien nodig. De doelen van een operatie zijn:

• Om de druk op de hersenen van het kind te verlichten
• Om ervoor te zorgen dat er voldoende ruimte in de schedel is om de hersenen goed te laten groeien
• Om het uiterlijk van het hoofd van het kind te verbeteren

Risico's

Risico's voor elke operatie zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Infectie, inclusief in de longen en urinewegen
• Bloedverlies (kinderen die een open reparatie hebben, hebben mogelijk een transfusie nodig)
• Reactie op medicijnen

Risico's voor deze operatie zijn:

• Infectie in de hersenen
• Botten komen weer bij elkaar en er is meer operatie nodig
• Hersenzwelling
• Schade aan hersenweefsel

Vóór de procedure

Als de operatie gepland is, moet u de volgende stappen uitvoeren:

Tijdens de dagen vóór de operatie:

• Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen, vitamines of kruiden u aan uw kind geeft. Dit omvat alles wat u zonder recept hebt gekocht. Het kan zijn dat u gevraagd wordt om uw kind enkele van deze geneesmiddelen te geven in de dagen voorafgaand aan de operatie.
• Vraag de leverancier welke medicijnen uw kind op de dag van de ingreep nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Geef uw kind een klein slokje water met medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven om uw kind te geven.
• De provider van uw kind zal u vertellen wanneer u aankomt voor de operatie.

Vraag uw provider of uw kind kan eten of drinken voor de operatie. In het algemeen:

• Oudere kinderen mogen na middernacht voor de operatie geen eten of melk drinken. Ze kunnen tot 4 uur vóór de operatie helder sap, water en moedermelk hebben.
• Baby's jonger dan 12 maanden kunnen meestal tot 6 uur vóór de operatie formules, ontbijtgranen of babyvoeding eten. Ze kunnen tot 4 uur vóór de operatie heldere vloeistoffen en moedermelk hebben.

Uw arts kan u vragen om uw kind te wassen met een speciale zeep op de ochtend van de operatie. Spoel je kind goed af.

Na de procedure

Na de operatie wordt uw kind naar een intensive care-afdeling (ICU) gebracht. Uw kind zal na een dag of twee worden overgebracht naar een gewone ziekenhuiskamer. Uw kind zal gedurende 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis verblijven.

• Uw kind zal een groot verband om het hoofd gewikkeld hebben. Er zal ook een buis in een ader komen. Dit wordt een IV genoemd.
• De verpleegsters zullen nauwlettend op uw kind letten.
• Er worden testen gedaan om te zien of uw kind tijdens de operatie te veel bloed heeft verloren. Indien nodig zal een bloedtransfusie worden gegeven.
• Uw kind krijgt zwelling en blauwe plekken rond de ogen en het gezicht. Soms zijn de ogen dicht gezwollen. Dit wordt vaak erger in de eerste 3 dagen na de operatie. Het zou beter moeten zijn op dag 7.
• Uw kind moet de eerste paar dagen in bed blijven. Het hoofd van het bed van uw kind wordt omhoog gebracht. Dit helpt de zwelling laag houden.

Praten, zingen, muziek spelen en verhalen vertellen kan helpen om je kind te kalmeren. Acetaminophen (Tylenol) wordt gebruikt voor pijn. Uw arts kan andere pijnmedicijnen voorschrijven als uw kind ze nodig heeft.

De meeste kinderen met endoscopische chirurgie kunnen na een verblijf in het ziekenhuis naar huis gaan.

Volg thuis instructies voor de zorg voor je kind.

Outlook (Prognose)

Meestal is de uitkomst van craniosynostosisherstel goed.

Alternatieve namen

Craniectomie - kind; Synostectomy; Strip craniectomie; Endoscopie-assisted craniectomy; Sagittale craniectomie; Frontale orbitale vooruitgang; FOA

Instructies voor de patiënt

• Breng uw kind naar een zeer zieke broer of zus
• Hoofdletsel bij kinderen voorkomen

Referenties

Demke JC, Tatum SA. Craniofaciale chirurgie voor aangeboren en verworven misvormingen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: hoofd- en halschirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Niet-syndromale craniosynostosis: introductie en single-suture synostosis. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 193.

Proctor MR. Endoscopische craniosynostose reparatie. Vertalen Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Beoordeling Datum 13-10-2018

Bijgewerkt door: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery, Holston Valley Medical Center, TN en St-Alexius Medical Center, ND; Afdeling Maxillofaciale Heelkunde bij UCSF, San Francisco, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.