Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Evaluatie Datum 9/3/2018
Totale proctocolectomie en ileal-anale pouch-chirurgie is de verwijdering van de dikke darm en het grootste deel van het rectum. De operatie wordt in één of twee fasen uitgevoerd.
Omschrijving
U krijgt algemene anesthesie voor uw operatie. Dit zal je slaap- en pijnvrij maken.
U kunt de procedure in een of twee fasen hebben:
- Uw chirurg zal een chirurgische snee in uw buik maken. Dan zal uw chirurg uw dikke darm verwijderen.
- Vervolgens zal uw chirurg uw rectum verwijderen. Je anus en anale sluitspier zullen op hun plaats blijven. De anale sluitspier is de spier die je anus opent wanneer je een stoelgang hebt.
- Dan maakt uw chirurg een buidel uit de laatste 30 centimeter van uw dunne darm. Het zakje is aan je anus genaaid.
Sommige chirurgen voeren deze operatie uit met behulp van een camera. Deze operatie wordt laparoscopie genoemd. Het is gedaan met een paar kleine chirurgische sneden. Soms wordt er een grotere snede gemaakt, zodat de chirurg met de hand kan helpen. De voordelen van deze operatie zijn een sneller herstel, minder pijn en slechts een paar kleine snijwonden.
Als u een ileostoma heeft, zal uw chirurg het sluiten tijdens de laatste fase van de operatie.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Deze procedure kan worden gedaan voor:
- Colitis ulcerosa
- Familiale polyposis
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloeden, bloedstolsels
- Infectie
Risico's van het hebben van deze operatie zijn onder meer:
- Uitzwellend weefsel door de snede, een incisionele hernia genoemd
- Schade aan nabijgelegen organen in het lichaam en zenuwen in het bekken
- Littekenweefsel dat zich in de buik vormt en een verstopping van de dunne darm veroorzaakt
- De plaats waar de dunne darm aan de anus wordt genaaid (anastomose) kan opengaan, waardoor een infectie of abces ontstaat, wat levensbedreigend kan zijn
- De wond breekt open
- Wond infectie
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Praat met uw provider voordat u geopereerd wordt over de volgende zaken:
- Intimiteit en seksualiteit
- Zwangerschap
- Sport
- Werk
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Twee weken vóór de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) en anderen.
- Vraag welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp.
- Laat uw leverancier altijd op de hoogte zijn van verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of andere ziekten die u voor uw operatie kunt hebben.
De dag voor uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om na een bepaalde tijd alleen heldere vloeistoffen te drinken, zoals bouillon, helder sap en water.
- Volg de instructies die u heeft gekregen over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
- Het is mogelijk dat u klysma's of laxeermiddelen moet gebruiken om uw darmen te verwijderen. Uw provider zal u instructies geven over het gebruik ervan.
Op de dag van uw operatie:
- Neem de voorgeschreven medicijnen in met een klein slok water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
Je bent 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Tegen de tweede dag zult u hoogstwaarschijnlijk heldere vloeistoffen kunnen drinken. Je zult dikkere vloeistoffen en vervolgens zacht voedsel aan je dieet kunnen toevoegen terwijl je darm weer begint te werken.
Terwijl u in het ziekenhuis bent voor de eerste fase van uw operatie, leert u hoe u voor uw ileostoma moet zorgen.
Outlook (Prognose)
Je zult waarschijnlijk 4 tot 8 ontlastingsbewegingen hebben per dag na deze operatie. U moet hiervoor uw levensstijl aanpassen.
De meeste mensen herstellen volledig. Ze kunnen de meeste activiteiten uitvoeren die ze deden vóór hun operatie. Dit omvat de meeste sporten, reizen, tuinieren, wandelen en andere buitenactiviteiten en de meeste soorten werk.
Alternatieve namen
Herstellende proctocolectomie; Ileal-anale resectie; Ileal-anale zak; J-pouch; S-zak; Bekkenzak; Ileal-anale zak; Ileal pouch-anale anastomose; IPAA; Ileal-anale reservoirchirurgie
Instructies voor de patiënt
- Flauw dieet
- Ileostomie en uw kind
- Ileostomie en uw dieet
- Ileostomie - verzorgen van uw stoma
- Ileostomie - het veranderen van uw buidel
- Ileostomie - afscheiding
- Ileostomie - wat moet u uw arts vragen
- Leven met je ileostoma
- Vezelarm dieet
- Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
- Soorten ileostoma
- Colitis ulcerosa - afscheiding
Referenties
Araghizadeh F. Ileostomie, colostomie en buidels. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.
Evaluatie Datum 9/3/2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.