Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Evaluatie Datum 9/3/2018
Totale proctocolectomie met ileostoma is chirurgie om alle dikke darm (dikke darm) en rectum te verwijderen.
Omschrijving
U krijgt algemene anesthesie vlak voor uw operatie. Hierdoor slaapt u en kunt u geen pijn voelen.
Voor uw proctocolectomie:
- Uw chirurg zal een chirurgische snee in uw lagere buik maken.
- Dan zal uw chirurg uw dikke darm en rectum verwijderen.
- Uw chirurg kan ook naar uw lymfeklieren kijken en enkele ervan verwijderen. Dit wordt gedaan als uw operatie wordt uitgevoerd om kanker te verwijderen.
Vervolgens zal uw chirurg een ileostoma maken:
- Uw chirurg zal een kleine chirurgische snee in uw buik maken. Meestal wordt dit gemaakt in de rechteronderhoek van je buik.
- Het laatste deel van je dunne darm (ileum) wordt door deze chirurgische snede getrokken. Het wordt dan op je buik genaaid.
- Deze opening in je buik gevormd door je ileum wordt de stoma genoemd. De ontlasting komt uit deze opening en verzamelt zich in een opvangzak die aan u wordt vastgemaakt.
Sommige chirurgen voeren deze operatie uit met behulp van een camera. De operatie wordt gedaan met een paar kleine chirurgische sneden, en soms een grotere snede, zodat de chirurg met de hand kan helpen. De voordelen van deze operatie, die laparoscopie wordt genoemd, zijn een sneller herstel, minder pijn en slechts een paar kleine snijwonden.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Totale proctocolectomie met ileostomie wordt uitgevoerd wanneer andere medische behandelingen geen problemen met uw dikke darm veroorzaken.
Het wordt meestal gedaan bij mensen met inflammatoire darmaandoeningen. Dit omvat colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.
Deze operatie kan ook worden uitgevoerd als u:
- Colon of rectumkanker
- Familiale polyposis
- Bloeden in je darm
- Geboorteafwijkingen die je darmen hebben beschadigd
- Darmbeschadiging door een ongeval of letsel
Risico's
Totale proctocolectomie met ileostoma is meestal veilig. Uw risico is afhankelijk van uw algemene algehele gezondheid. Vraag uw zorgverzekeraar naar deze mogelijke complicaties.
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloeden, bloedstolsels
- Infectie
Risico's van het hebben van deze operatie zijn:
- Schade aan nabijgelegen organen in het lichaam en aan de zenuwen in het bekken
- Infectie, inclusief in de longen, urinewegen en buik
- Littekenweefsel kan zich in uw buik vormen en blokkering van de dunne darm veroorzaken
- Je wond kan openbreken of slecht genezen
- Slechte opname van voedingsstoffen uit voedsel
- Phantom rectum, een gevoel dat uw rectum er nog steeds is (vergelijkbaar met mensen die amputatie van een ledemaat hebben)
Vóór de procedure
Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht. Vraag welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
Praat met uw leverancier over deze dingen voordat u geopereerd wordt:
- Intimiteit en seksualiteit
- Sport
- Werk
- Zwangerschap
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) en anderen.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp.
- Vertel uw zorgverlener altijd als u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of andere ziekten heeft voor uw operatie.
De dag voor uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om na een bepaalde tijd alleen heldere vloeistoffen, zoals bouillon, helder sap en water te drinken.
- Volg de instructies die u heeft gekregen over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
- Het is mogelijk dat u klysma's of laxeermiddelen moet gebruiken om uw darmen te verwijderen. Uw provider zal u hiervoor instructies geven.
Op de dag van uw operatie:
- Neem de voorgeschreven medicijnen in met een klein slok water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
Je bent 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Het kan zijn dat u langer moet blijven als u deze operatie heeft ondergaan vanwege een noodgeval.
Je krijgt misschien ijsplaatjes om je dorst te lessen op dezelfde dag als je operatie. De volgende dag mag je waarschijnlijk heldere vloeistoffen drinken. Je zult langzaam dikkere vloeistoffen en dan zacht voedsel aan je dieet kunnen toevoegen terwijl je darmen weer beginnen te werken. U eet mogelijk twee dagen na uw operatie een zacht dieet.
Terwijl u in het ziekenhuis bent, leert u hoe u voor uw ileostoma moet zorgen.
U hebt een ileostomyzak die voor u geschikt is. Drainage in uw pouch zal constant zijn. U moet de buidel te allen tijde dragen.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen die deze operatie hebben kunnen de meeste activiteiten uitvoeren die ze deden vóór hun operatie. Dit omvat de meeste sporten, reizen, tuinieren, wandelen en andere buitenactiviteiten en de meeste soorten werk.
Mogelijk hebt u medische behandeling nodig als u een chronische aandoening heeft, zoals:
- Ziekte van Crohn
- Colitis ulcerosa
Instructies voor de patiënt
- Badkamerveiligheid voor volwassenen
- Flauw dieet
- Ileostomie en uw kind
- Ileostomie en uw dieet
- Ileostomie - verzorgen van uw stoma
- Ileostomie - het veranderen van uw buidel
- Ileostomie - afscheiding
- Ileostomie - wat moet u uw arts vragen
- Leven met je ileostoma
- Vezelarm dieet
- Valpartijen voorkomen
- Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
- Soorten ileostoma
- Wanneer u misselijkheid en braken heeft
Referenties
Araghizadeh F. Ileostomie, colostomie en buidels. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.
Evaluatie Datum 9/3/2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.