Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Review Datum 23-10-2018
Endovasculaire abdominale aorta-aneurysma (AAA) -herstel is een operatie om een verruimd gebied in uw aorta te herstellen. Dit wordt een aneurysma genoemd. De aorta is de grote slagader die bloed naar uw buik, bekken en benen draagt.
Een aorta-aneurysma is wanneer een deel van deze slagader te groot wordt of naar buiten ballonnen. Het komt voor door zwakte in de wand van de slagader.
Omschrijving
Deze procedure wordt uitgevoerd in een operatiekamer, in de afdeling radiologie van het ziekenhuis of in een katheterisatielaboratorium. Je zult op een opgevulde tafel liggen. U kunt algemene anesthesie krijgen (u slaapt en bent pijnvrij) of epidurale of spinale anesthesie. Tijdens de procedure zal uw chirurg:
- Maak een kleine chirurgische snede nabij de lies, om de dij slagader te vinden.
- Steek een stent (een metalen spiraal) en een door de mens gemaakt (synthetisch) transplantaat door de snede in de slagader.
- Gebruik vervolgens een kleurstof om de omvang van het aneurysma te definiëren.
- Gebruik röntgenstralen om de stent-graft naar boven in uw aorta te leiden, naar waar het aneurysma zich bevindt.
- Open vervolgens de stent met behulp van een veerachtig mechanisme en bevestig deze aan de wanden van de aorta. Je aneurysma zal er uiteindelijk om krimpen.
- Gebruik ten slotte röntgenfoto's en kleur opnieuw om ervoor te zorgen dat de stent op de juiste plaats zit en uw aneurysma niet in uw lichaam bloedt.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
EVAR wordt gedaan omdat uw aneurysma erg groot is, snel groeit of lekt of bloedt.
Mogelijk hebt u een AAA die geen symptomen of problemen veroorzaakt. Uw zorgverlener heeft dit probleem wellicht geconstateerd wanneer u om een andere reden een echografie of CT-scan had. Er is een risico dat dit aneurysma opengaat (breuk) als u niet geopereerd bent om het te repareren. Een operatie om het aneurysma te repareren kan echter ook riskant zijn. In dergelijke gevallen is EVAR een optie.
U en uw zorgverlener moeten beslissen of het risico van deze operatie kleiner is dan het risico van een ruptuur als u niet geopereerd bent om het probleem te herstellen. De aanbieder zal eerder aanbevelen dat u geopereerd moet worden als het aneurysma:
- Groter (ongeveer 2 centimeter of 5 centimeter)
- Sneller groeien (iets minder dan 1/4 inch over de laatste 6 tot 12 maanden)
EVAR heeft een lager risico op het ontwikkelen van complicaties in vergelijking met open chirurgie. Uw leverancier zal dit type reparatie eerder voorstellen als u andere ernstige medische problemen heeft of als u ouder bent.
Risico's
Risico's voor elke operatie zijn:
- Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
- Ademhalingsproblemen
- Infectie, inclusief in de longen, urinewegen en buik
- Hartaanval of beroerte
- Reacties op medicijnen
Risico's voor deze operatie zijn:
- Bloeden rond het transplantaat waarvoor meer operaties nodig zijn
- Bloeden vóór of na de procedure
- Blokkering van de stent
- Schade aan een zenuw, veroorzaakt zwakte, pijn of gevoelloosheid in het been
- Nierfalen
- Slechte bloedtoevoer naar uw benen, uw nieren of andere organen
- Problemen met het krijgen of behouden van een erectie
- Chirurgie is niet succesvol en u heeft een open operatie nodig
- De stent glijdt weg
- De stent lekt en vereist een open operatie
Vóór de procedure
Uw provider zal u onderzoeken en tests bestellen voordat u geopereerd wordt.
Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u neemt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Als u een roker bent, moet u stoppen. Uw provider kan helpen. Hier zijn nog andere dingen die u moet doen voor uw operatie:
- Ongeveer twee weken voor uw operatie bezoekt u uw leverancier om er zeker van te zijn dat medische problemen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, goed worden behandeld.
- U kunt ook worden gevraagd om te stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en naprosyn (Aleve, Naproxen).
- Vraag welke medicijnen je nog moet innemen op de dag van je operatie.
- Vertel uw zorgverlener altijd als u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft voor uw operatie.
De avond voor uw operatie:
- Drink NOOIT iets na middernacht, inclusief water.
Op de dag van uw operatie:
- Neem de medicijnen die uw arts u heeft gegeven in met een klein slok water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
De meeste mensen blijven enkele dagen na deze operatie in het ziekenhuis, afhankelijk van het type procedure dat ze hadden. Meestal is het herstel van deze procedure sneller en met minder pijn dan bij open chirurgie. Ook zult u waarschijnlijk eerder naar huis kunnen gaan.
Tijdens een ziekenhuisverblijf mag u:
- Sta op de intensive care-afdeling (ICU), waar je eerst heel goed zult worden gadegeslagen
- Heb een urinekatheter
- Krijg medicijnen om uw bloed te verdunnen
- Wees aangemoedigd om aan de rand van je bed te gaan zitten en dan te lopen
- Draag speciale kousen om bloedstolsels in uw benen te voorkomen
- Ontvang pijnmedicijn in uw aderen of in de ruimte rondom uw ruggenmerg (epiduraal)
Outlook (Prognose)
Herstel na endovasculaire reparatie is in de meeste gevallen snel.
U moet regelmatig worden gecontroleerd en gecontroleerd om er zeker van te zijn dat uw gerepareerde aorta-aneurysma geen bloed lekt.
Alternatieve namen
EVAR; Endovasculaire aneurysma reparatie - aorta; AAA-reparatie - endovasculair; Reparatie - aorta-aneurysma - endovasculair
Instructies voor de patiënt
- Herstel van aorta-aneurysma - endovasculair - afscheiding
Referenties
Braverman AC, Schemerhorn M. Ziekten van de aorta. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovasculaire aneurysma reparatietechnieken. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.
Tracci MC, Cherry KJ. De aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.
Review Datum 23-10-2018
Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.