Esophagectomy - minimaal invasief

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Beoordeling Datum 31-01-2017

Minimaal invasieve slokdarmresectie is een operatie om een ​​deel of de hele slokdarm te verwijderen. Dit is de buis die voedsel van je keel naar je maag verplaatst. Nadat het is verwijderd, wordt de slokdarm herbouwd vanuit een deel van uw maag of een deel van uw dikke darm.

Meestal wordt slokdarmresectie gedaan om kanker van de slokdarm te behandelen. De operatie kan ook worden uitgevoerd om de slokdarm te behandelen als deze niet langer werkt om voedsel in de maag te brengen.

Omschrijving

Tijdens minimaal invasieve slokdarmresectie worden kleine chirurgische wondjes (incisies) gemaakt in uw bovenbuik, borst of nek. Een kijkbereik (laparoscoop) en chirurgisch gereedschap worden door de incisies ingebracht om de operatie uit te voeren. (Verwijdering van de slokdarm kan ook worden gedaan met behulp van de open methode. Chirurgie wordt gedaan door grotere incisies.)

Laparoscopische chirurgie wordt over het algemeen op de volgende manier gedaan:

• U krijgt algemene anesthesie op het moment van uw operatie. Hierdoor blijft u in slaap en pijnvrij.
• De chirurg maakt 3 tot 4 kleine snijwonden in uw bovenbuik, borst of lagere nek. Deze sneden zijn ongeveer 1-inch (2,5 cm) lang.
• De laparoscoop wordt ingebracht door een van de insnijdingen in uw bovenbuik. De scope heeft aan het einde een lampje en een camera. Video van de camera verschijnt op een monitor in de operatiekamer. Hierdoor kan de chirurg het gebied bekijken waarop wordt geopereerd. Andere chirurgische instrumenten worden ingebracht door de andere delen.
• De chirurg bevrijdt de slokdarm van nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van hoeveel van je slokdarm ziek is, wordt een deel of het meeste ervan verwijderd.
• Als een deel van je slokdarm wordt verwijderd, worden de resterende uiteinden samengevoegd met nietjes of steken. Als het grootste deel van je slokdarm wordt verwijderd, hervormt de chirurg je maag in een buis om een ​​nieuwe slokdarm te maken. Het is verbonden met het resterende deel van de slokdarm.
• Tijdens de operatie worden de lymfeklieren in uw borst en buik waarschijnlijk verwijderd als kanker zich heeft verspreid.
• Een voedingsslang wordt in uw dunne darm geplaatst, zodat u gevoed kunt worden terwijl u herstellende bent van een operatie.

Sommige medische centra doen deze operatie met behulp van een robotchirurgie. Bij dit type operatie worden een klein voorwerp en andere instrumenten ingebracht door de kleine inkepingen in de huid. De chirurg bestuurt het bereik en de instrumenten terwijl hij op een computerstation zit en een monitor bekijkt.

Een operatie duurt meestal 3 tot 6 uur.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

De meest voorkomende reden voor het verwijderen van een deel of al uw slokdarm is om kanker te behandelen. Mogelijk hebt u ook bestralingstherapie of chemotherapie voor of na de operatie.

Een operatie om de onderste slokdarm te verwijderen, kan ook worden gedaan om:

• Een aandoening waarbij de spierring in de slokdarm niet goed werkt (achalasie)
• Ernstige beschadiging van de bekleding van de slokdarm die tot kanker kan leiden (Barrett-slokdarm)
• Ernstig trauma

Risico's

Dit is een grote operatie en heeft veel risico's. Sommigen van hen zijn serieus. Overleg deze risico's met uw chirurg.

Risico's voor deze operatie, of voor problemen na de operatie, kunnen hoger zijn dan normaal als u:

• Kunnen zelfs over korte afstanden niet lopen (dit verhoogt het risico op bloedstolsels, longproblemen en drukplekken)
• Zijn ouder dan 60 tot 65
• Zijn een zware roker
• Zijn zwaarlijvig
• Heb veel gewicht verloren van je kanker
• Zijn op steroïde geneesmiddelen
• Had kanker medicijnen vóór de operatie

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels of infecties

Risico's voor deze operatie zijn:

• Zure reflux
• Letsel aan de maag, darmen, longen of andere organen tijdens de operatie
• Lekkage van de inhoud van uw slokdarm of maag waar de chirurg hen samen heeft vervoegd
• Versmalling van de verbinding tussen uw maag en slokdarm
• Longontsteking

Vóór de procedure

U zult veel doktersbezoeken en medische tests ondergaan voordat u geopereerd wordt. Sommige hiervan zijn:

• Een volledig lichamelijk onderzoek
• Bezoek uw arts om te controleren of andere medische problemen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, onder controle zijn
• Voedingsadvies
• Een bezoek of les om te leren wat er gebeurt tijdens een operatie, wat u naderhand moet verwachten en welke risico's of problemen zich daarna kunnen voordoen.
• Als u onlangs bent afgevallen, kan uw arts u enkele weken vóór de operatie orale of IV-voeding geven.
• CT-scan om naar de slokdarm te kijken.
• PET-scan om de kanker te identificeren en uit te spreiden.
• Endoscopie om te diagnosticeren en te identificeren hoe ver de kanker is verdwenen.

Als u een roker bent, stop dan enkele weken voor de operatie. Vraag uw zorgverzekeraar om hulp.

Vertel uw provider:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen, vitamines en andere supplementen neemt u in, zelfs degenen die u zonder recept heeft gekocht
• Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.

Tijdens de week voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunnende medicijnen. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin) en clopidogrel (Plavix) of ticlopidine (Ticlid).
• Vraag uw arts welke geneesmiddelen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Bereid je huis voor na een operatie.

Op de dag van de operatie:

• NOOIT iets eten of drinken na middernacht vóór de operatie.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slok water.
• Kom op tijd naar het ziekenhuis.

Na de procedure

De meeste mensen verblijven 7 tot 14 dagen na een slokdarmresectie in het ziekenhuis. Hoe lang je blijft hangen, hangt af van wat voor soort operatie je hebt gehad. U mag direct na de operatie 1 tot 3 dagen op de intensive care-afdeling (ICU) doorbrengen.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis, zult u:

• Wordt gevraagd om op de rand van uw bed te zitten en dezelfde dag of dag na de operatie te lopen.
• Gedurende de eerste 2 tot 7 dagen na de operatie niet meer kunnen eten. Hierna kunt u misschien beginnen met vloeistoffen. U wordt door een voedingsslang gevoerd die tijdens de operatie in uw darm is geplaatst.
• Laat een buis uit de zijkant van je borstkas lopen om vloeistoffen af ​​te tappen die zich opstapelen.
• Draag speciale kousen op uw voeten en benen om bloedstolsels te voorkomen.
• Schoten opnemen om bloedstolsels te voorkomen.
• Krijg pijnmedicatie via een IV of neem pillen. Mogelijk ontvangt u uw pijnmedicijn via een speciale pomp. Met deze pomp druk je op een knop om pijnmedicijn toe te dienen wanneer je het nodig hebt. Hiermee kunt u de hoeveelheid pijnmedicatie die u krijgt beheersen.
• Ademhalingsoefeningen doen.

Nadat je naar huis bent gegaan, volg je instructies over hoe je voor jezelf kunt zorgen terwijl je heelt. Je krijgt informatie over dieet en eten. Volg ook deze instructies.

Outlook (Prognose)

Veel mensen herstellen goed van deze operatie en kunnen een redelijk normaal dieet volgen. Nadat ze zijn hersteld, zullen ze waarschijnlijk kleinere porties moeten eten en vaker moeten eten.

Als u een operatie voor kanker had, overleg dan met uw arts over de volgende stappen om de kanker te behandelen.

Alternatieve namen

Minimaal invasieve slokdarmresectie; Robotische slokdarmresectie; Verwijdering van de slokdarm - minimaal invasief; Achalasie - esofagectomie; Barrett slokdarm - slokdarmresectie; Slokdarmkanker - slokdarmresectie - laparoscopisch; Kanker van de slokdarm-esophagectomy - laparoscopisch

Instructies voor de patiënt

• Helder vloeibaar dieet
• Dieet en eten na slokdarmresectie
• Slokdarmresectie - afscheiding
• Gastrostomie voedingsslang - bolus

Referenties

Donahue J, Carr SR. Minimaal invasieve slokdarmresectie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Website van het National Cancer Institute. Behandeling van slokdarmkanker (PDQ) - versie voor de professionele gezondheidszorg. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Bijgewerkt 2 februari 2017. Toegang tot 17 februari 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Slokdarm. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.

Beoordeling Datum 31-01-2017

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.