laryngectomie

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Controledatum 23-02-2017

Laryngectomie is een operatie om het strottenhoofd (of een deel ervan) volledig of gedeeltelijk te verwijderen.

Omschrijving

Laryngectomie is een grote operatie die wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Voor de operatie krijgt u algemene anesthesie. Je zult in slaap en pijnloos zijn.

Totale laryngectomie verwijdert het hele strottenhoofd. Een deel van je keelholte kan ook worden verwijderd. Je keelholte is de doorgang van het slijmvlies met membraam tussen je neus en slokdarm.

• De chirurg maakt een snee in uw nek om het gebied te openen. Zorg wordt besteed aan het behoud van belangrijke bloedvaten en andere belangrijke structuren.
• Het strottenhoofd en het weefsel eromheen worden verwijderd. De lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd.
• De chirurg maakt dan een opening in uw luchtpijp en een gat voor uw nek. Je luchtpijp zal aan dit gat worden vastgemaakt. Het gat wordt een stoma genoemd. Na de operatie zult u door uw stoma ademen. Het zal nooit worden verwijderd.
• Je slokdarm, spieren en huid worden gesloten met hechtingen of clips. Het kan zijn dat u na de operatie een tijdlang buizen uit uw wond hebt.

De chirurg kan ook een tracheoesophaheal-punctie (TEP) uitvoeren.

• Een TEP is een klein gaatje in je luchtpijp (trachea) en de buis die voedsel van je keel naar je maag (slokdarm) brengt.
• Uw chirurg zal een klein door de mens gemaakt onderdeel (prothese) in deze opening plaatsen. Met de prothese kunt u spreken nadat uw voicebox is verwijderd.

Er zijn veel minder invasieve operaties om een ​​deel van het strottenhoofd te verwijderen.

• De namen van sommige van deze procedures zijn endoscopische (of transorale resectie), verticale partiële laryngectomie, horizontale of supraglottische partiële laryngectomie en supracricoïde partiële laryngectomie.
• Deze procedures kunnen voor sommige mensen werken. De operatie die je hebt hangt af van hoeveel je kanker heeft verspreid en welk type kanker je hebt.

De operatie kan 5 tot 9 uur duren.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Meestal wordt laryngectomie gedaan om kanker van het strottenhoofd te behandelen. Het wordt ook gedaan om te behandelen:

• Ernstig trauma, zoals een schotwond of ander letsel.
• Ernstige schade aan het strottenhoofd door bestraling. Dit wordt stralingsnecrose genoemd.

Risico's

Risico's voor elke operatie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Hart problemen
• Bloeden
• Infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Hematoom (een opeenhoping van bloed buiten de bloedvaten)
• Wond infectie
• Fistels (weefselverbindingen die zich vormen tussen de keelholte en de huid die daar normaal niet voorkomen)
• De stomaopening kan te klein of te strak worden. Dit wordt stomale stenose genoemd.
• Lekt rond de tracheo-oesofageale punctie (TEP) en prothese
• Schade aan andere delen van de slokdarm of luchtpijp
• Problemen met slikken en eten
• Problemen met spreken

Vóór de procedure

U krijgt medische bezoeken en tests voordat u geopereerd wordt. Sommige hiervan zijn:

• Een volledig lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Beeldvormingsonderzoeken kunnen worden uitgevoerd.
• Een bezoek met een logopedist en een sliktherapeut om u voor te bereiden op veranderingen na de operatie.
• Voedingsadvies.
• Stoppen met roken - counseling. Als u een roker bent en niet bent gestopt.

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen neemt u in, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht
• Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag

Tijdens de dagen vóór uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken om uw bloed te laten stollen.
• Vraag welke medicijnen je nog moet innemen op de dag van je operatie.

Op de dag van uw operatie:

• U zult gevraagd worden om niets te drinken of iets te eten na middernacht de nacht vóór uw operatie.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven om te nemen met een klein slokje water.
• U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.

Na de procedure

Na de operatie moet u enkele dagen in het ziekenhuis blijven.

Na de procedure ben je suf en kan je niet praten. Er zit een zuurstofmasker op uw stoma. Het is belangrijk om je hoofd omhoog te houden, veel te rusten en van tijd tot tijd je benen te bewegen om de doorbloeding te verbeteren. Door het bloed in beweging te houden, vermindert u het risico op het krijgen van een bloedstolsel.

U kunt warme kompressen gebruiken om de pijn rondom uw incisies te verminderen. Je krijgt pijnmedicatie.

Je krijgt voeding via een infuus (een buis die in een ader gaat) en sondevoeding. Slangvoedingen worden gegeven via een slangetje dat door je neus gaat en in je slokdarm (voedingsslang).

Het kan zijn dat u voedsel binnen 2 tot 3 dagen na de operatie inslikt. Het is echter gebruikelijker om 5 tot 7 dagen na uw operatie te wachten met eten via uw mond.

Uw afvoer kan binnen 2 tot 3 dagen worden verwijderd. U leert hoe u voor uw laryngectomiebuis en stoma moet zorgen. Je leert hoe je veilig kunt douchen. U moet oppassen dat er geen water door uw stoma komt.

Spraakrevalidatie met een logopedist helpt u opnieuw te leren spreken.

U moet ongeveer 6 weken zwaar tillen of inspannende activiteit vermijden. Je kunt langzaam maar zeker je normale, lichte activiteiten hervatten.

Voer een follow-up uit met je provider, zoals je wordt verteld.

Outlook (Prognose)

Je wonden duren ongeveer 2 tot 3 weken om te genezen. U kunt binnen ongeveer een maand volledig herstel verwachten. Vaak wordt bij het verwijderen van het strottenhoofd al het kanker of gewonde materiaal verwijderd. Mensen leren hun levensstijl te veranderen en leven zonder hun voicebox. Mogelijk hebt u andere behandelingen nodig, zoals radiotherapie of chemotherapie.

Alternatieve namen

Volledige laryngectomie; Gedeeltelijke laryngectomie

Instructies voor de patiënt

• Slikproblemen

Referenties

Agrawal N, Goldberg D. Primaire en berging totale laryngectomie. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Totale laryngectomie en laryngofaryngectomie. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: hoofd- en halschirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Kanker van het hoofd en de nek. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 68.

Controledatum 23-02-2017

Bijgewerkt door: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.