Encyclopedie

Aortaklepoperatie - open

Posted on
Schrijver: Peter Berry
Datum Van Creatie: 13 Augustus 2021
Updatedatum: 1 November 2024
Anonim
Aortic Valve Replacement
Video: Aortic Valve Replacement

Inhoud

Bloed stroomt uit je hart en in een groot bloedvat, de aorta genaamd. De aortaklep scheidt het hart en de aorta. De aortaklep gaat open zodat er bloed uit kan stromen. Het sluit dan om te voorkomen dat het bloed terugkeert naar het hart.


U heeft mogelijk een aortaklepoperatie nodig om de aortaklep in uw hart te vervangen als:

  • Uw aortaklep sluit niet helemaal, dus bloed lekt terug in het hart. Dit wordt aortische regurgitatie genoemd.
  • Uw aortaklep gaat niet volledig open, zodat het bloed uit het hart stroomt. Dit wordt aortastenose genoemd.

Open operaties van de aortaklep vervangen de klep door een grote snee in uw borst.

De aortaklep kan ook worden vervangen met een minimaal invasieve aortaklepoperatie. Dit gebeurt met behulp van verschillende kleine cuts.

Omschrijving

Voorafgaand aan uw operatie krijgt u algemene anesthesie. Je zult in slaap zijn en pijnvrij.

  • Uw chirurg zal een 10-inch-lange (25 centimeter) snede maken in het midden van uw borst.
  • Vervolgens zal uw chirurg uw borstbeen delen om uw hart en aorta te kunnen zien.
  • Mogelijk moet u verbonden zijn met een bypass-machine met hart-long of met een bypass-pomp. Je hart is gestopt terwijl je verbonden bent met deze machine. Deze machine doet het werk van je hart terwijl je hart is gestopt.

Als uw aortaklep te beschadigd is, hebt u een nieuwe klep nodig. Dit wordt vervangende operatie genoemd. Uw chirurg zal uw aortaklep verwijderen en een nieuwe op zijn plaats naaien. Er zijn twee hoofdtypen nieuwe kleppen:


  • Mechanisch, gemaakt van door de mens gemaakte materialen, zoals titanium of koolstof. Deze kleppen duren het langst. Het is mogelijk dat u de rest van uw leven bloedverdunnende medicijnen, zoals warfarine (Coumadin), moet nemen als u dit type ventiel heeft.
  • Biologisch, gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Deze kleppen duren mogelijk 10 tot 20 jaar, maar het kan zijn dat u niet voor het leven bloedverdunners hoeft te gebruiken.

Zodra de nieuwe klep werkt, zal uw chirurg:

  • Sluit je hart en haal je uit de hart-longmachine.
  • Plaats katheters (slangen) rond uw hart om vloeistoffen af ​​te tappen die zich ophopen.
  • Sluit je borstbeen met roestvrijstalen draden. Het duurt ongeveer 6 tot 12 weken voordat het bot is genezen. De draden blijven in je lichaam.

Deze operatie kan 3 tot 5 uur duren.

Soms worden andere procedures uitgevoerd tijdens een open-aortische operatie. Waaronder:

  • Coronaire bypass-operatie
  • Aortawortelvervanging (David-procedure)
  • Ross (of schakelaar) procedure

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Mogelijk heeft u een operatie nodig als uw aortaklep niet goed werkt. Mogelijk hebt u om deze redenen een open-hartklepoperatie nodig:


  • Veranderingen in uw aortaklep veroorzaken ernstige hartklachten, zoals pijn op de borst, kortademigheid, flauwvallen of hartfalen.
  • Tests tonen aan dat veranderingen in uw aortaklep ernstige schade toebrengen aan het vermogen van uw hart.
  • Uw hartklep is beschadigd door een infectie van de hartklep (endocarditis).
  • U hebt in het verleden een nieuwe hartklep gekregen en deze werkt niet goed.
  • U hebt andere problemen zoals bloedstolsels, infecties of bloedingen.

Risico's

Risico's voor een anesthesie zijn:

  • Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
  • Bloedverlies
  • Ademhalingsproblemen
  • Infectie, inclusief in de longen, nieren, blaas, borst of hartkleppen
  • Reacties op medicijnen

Mogelijke risico's van openhartchirurgie zijn:

  • Hartaanval of beroerte
  • Hartritmestoornissen
  • Incisie-infectie, die vaker voorkomt bij mensen die zwaarlijvig zijn, diabetes heeft of deze operatie al heeft ondergaan
  • Infectie van de nieuwe klep
  • Nierfalen
  • Geheugenverlies en verlies van mentale helderheid, of "fuzzy thinking"
  • Slechte genezing van de incisie
  • Postpericardiotomiesyndroom (lichte koorts en pijn op de borst) die tot 6 maanden kan duren
  • Dood

Vóór de procedure

Vertel uw zorgverlener altijd:

  • Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
  • Welke medicijnen neemt u in, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht

U kunt mogelijk bloed in de bloedbank opslaan voor transfusies tijdens en na uw operatie. Vraag uw provider hoe u en uw familieleden bloed kunnen geven.

Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw provider om hulp.

Gedurende de periode van 1 week vóór de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze kunnen een verhoogde bloeding tijdens de operatie veroorzaken.

  • Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Als u warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) inneemt, overleg dan met uw arts voordat u stopt of verandert met hoe u deze geneesmiddelen gebruikt.

Tijdens de dagen vóór uw operatie:

  • Vraag welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
  • Laat uw leverancier altijd weten of u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft in de tijd voorafgaand aan uw operatie.

Bereid je huis voor op wanneer je thuiskomt uit het ziekenhuis.

Douchen en was je haar de dag voor je operatie. Het kan nodig zijn om je hele lichaam onder je nek te wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep.

Op de dag van uw operatie:

  • Meestal wordt u gevraagd om na de nacht voor uw operatie niks te drinken of te eten na middernacht. Dit omvat het gebruik van kauwgom en pepermuntjes. Spoel je mond met water als het droog aanvoelt. Pas op dat u niet doorslikt.
  • Neem de voorgeschreven medicijnen in met een klein slok water.
  • U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.

Na de procedure

Verwacht 4 tot 7 dagen door te brengen in het ziekenhuis na een operatie. Je brengt de eerste nacht door op de IC en mag daar 1 tot 2 dagen blijven. Er zullen 2 tot 3 tubes in je borst zitten om de vloeistof rond je hart af te voeren. Deze worden meestal 1 tot 3 dagen na de operatie verwijderd.

Mogelijk hebt u een katheter (flexibele slang) in uw blaas om urine af te voeren. U kunt ook intraveneuze (IV) lijnen hebben om vocht af te geven. Verpleegkundigen zullen nauwlettend toezien op monitors die uw vitale functies weergeven (uw hartslag, temperatuur en ademhaling).

Je wordt verplaatst naar een reguliere ziekenhuiskamer van de ICU. Uw hart en vitale functies zullen worden gemonitord tot u naar huis gaat. U krijgt een pijnmedicijn om de pijn rond uw chirurgische snee te beheersen.

Je verpleegkundige helpt je langzaam wat activiteit te hervatten. U kunt een programma beginnen om uw hart en lichaam sterker te maken.

Mogelijk heeft u een pacemaker in uw hart geplaatst als uw hartslag na de ingreep te langzaam wordt. Het kan tijdelijk of permanent zijn.

Outlook (Prognose)

Mechanische hartkleppen falen niet vaak. Er kunnen zich echter bloedstolsels op ontwikkelen. Als zich een bloedstolsel vormt, kunt u een beroerte krijgen. Bloeden kan voorkomen, maar dit is zeldzaam.

Biologische kleppen hebben een lager risico op bloedstolsels, maar hebben de neiging over een langere periode te falen. Voor de beste resultaten kiest u ervoor om uw aortaklep te laten opereren in een centrum dat veel van deze procedures uitvoert.

Alternatieve namen

Aortaklepvervanging; Aortale valvuloplasty; Reparatie van aortaklep; Vervanging - aortaklep; AVR

Instructies voor de patiënt

  • Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
  • Aspirine en hartaandoeningen
  • Hartklepoperatie - ontslag
  • Pediatrische hartchirurgie - ontslag
  • Warfarine nemen (Coumadin)

Referenties

Otto CM, Bonow RO. Valvulaire hartziekte. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 63.

Rosengart TK, Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.

Beoordeling Datum 31-01-2017

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.