Mitralisklepoperatie - open

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Beoordeling Datum 31-01-2017

Mitralisklep-chirurgie wordt gebruikt om de mitralisklep in uw hart te repareren of te vervangen.

Bloed stroomt tussen de verschillende kamers in het hart door kleppen die de kamers verbinden. Een daarvan is de mitralisklep. De mitralisklep opent, zodat bloed van het linkeratrium naar het linker ventrikel kan stromen. De klep sluit dan, zodat het bloed niet terugstroomt.

Bij dit type operatie maakt de chirurg een grote snee in uw borstbeen om het hart te bereiken. Bij andere soorten chirurgie worden meerdere kleinere coupes gebruikt.

Omschrijving

Vóór uw operatie krijgt u algemene anesthesie. Je slaapt en pijnvrij tijdens de procedure.

• Uw chirurg maakt een inkeping van 10 inch (25,4 centimeter) in het midden van uw borst.
• Vervolgens zal uw chirurg uw borstbeen scheiden om uw hart te zien.
• De meeste mensen zijn verbonden met een hart-long bypass-machine of bypass-pomp. Je hart is gestopt terwijl je verbonden bent met deze machine. Deze machine doet het werk van je hart terwijl je hart is gestopt.
• Er wordt een kleine snede in de linkerkant van uw hart gemaakt, zodat uw chirurg de mitralisklep kan repareren of vervangen.

Als uw chirurg uw mitralisklep kan repareren, heeft u mogelijk:

• Ring-annuloplastie - De chirurg repareert het ringachtige deel rond de klep door een ring van metaal, doek of weefsel rond de klep te naaien.
• Ventielreparatie - De chirurg trimt, vormt of herbouwt een of meer van de drie flappen (klepbladen) van de klep.

Als uw mitralisklep te beschadigd is om te worden gerepareerd, hebt u een nieuwe klep nodig. Dit wordt vervangende operatie genoemd. Uw chirurg verwijdert uw mitralisklep en naait een nieuwe op zijn plaats. Er zijn twee soorten mitraliskleppen:

• Mechanisch, gemaakt van synthetische (synthetische) materialen, zoals titanium. Deze kleppen duren het langst. U moet de rest van uw leven bloedverdunnend medicijn nemen, zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.
• Biologisch, gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Deze kleppen duren 10 tot 12 jaar. Het is misschien niet nodig om voor het leven bloedverdunners te nemen.

Zodra de nieuwe of gerepareerde klep werkt, zal uw chirurg:

• Sluit je hart en haal je uit de hart-longmachine.
• Plaats katheters (slangen) rond uw hart om vloeistoffen af ​​te tappen die zich ophopen.
• Sluit je borstbeen met roestvrijstalen draden. Het duurt ongeveer 6 weken voordat het bot is genezen. De draden blijven in je lichaam.

Mogelijk hebt u een tijdelijke pacemaker op uw hart aangesloten totdat uw natuurlijke hartritme terugkeert.

Deze operatie kan 3 tot 6 uur duren.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Mogelijk heeft u een operatie nodig als uw mitralisklep niet goed werkt.

• Een mitralisklep die niet helemaal sluit, zorgt ervoor dat bloed teruglekt in het linkeratrium. Dit wordt mitrale regurgitatie genoemd.
• Een mitralisklep die niet volledig open gaat, zal de doorbloeding beperken. Dit wordt mitrale stenose genoemd.

Mogelijk hebt u om deze redenen een open-hartklepoperatie nodig:

• Veranderingen in uw mitralisklep veroorzaken belangrijke hartklachten, zoals angina (pijn op de borst), kortademigheid, flauwvallen (syncope) of hartfalen.
• Tests wijzen uit dat de veranderingen in uw mitralisklep uw hartfunctie verminderen.
• U hebt om een ​​andere reden een open-hartoperatie en uw arts moet mogelijk uw mitralisklep op hetzelfde moment vervangen of repareren.
• Uw hartklep is beschadigd door endocarditis (infectie van de hartklep).
• U hebt in het verleden een nieuwe hartklep gekregen en deze werkt niet goed.
• U hebt problemen zoals bloedstolsels, infectie of bloedingen na het krijgen van een nieuwe hartklep.

Risico's

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
• Bloedverlies
• Ademhalingsproblemen
• Infectie, inclusief in de longen, nieren, blaas, borst of hartkleppen
• Reacties op medicijnen

Mogelijke risico's van openhartoperaties zijn:

• Hartaanval of beroerte.
• Hartritmestoornissen.
• Infectie bij de snee (waarschijnlijker bij mensen die zwaarlijvig zijn, diabetes hebben of deze operatie al hebben ondergaan).
• Geheugenverlies en verlies van mentale helderheid, of 'fuzzy thinking'.
• Postpericardiotomiesyndroom, waaronder lage koorts en pijn op de borst. Dit kan maximaal 6 maanden duren.
• Dood.

Vóór de procedure

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen neemt u in, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht

U kunt mogelijk bloed in de bloedbank opslaan voor transfusies tijdens en na uw operatie. Vraag uw provider of u en uw familieleden bloed kunnen geven.

U moet mogelijk stoppen met het nemen van geneesmiddelen die het voor uw bloed moeilijker maken om 2 weken voorafgaand aan de operatie te stollen. Deze kunnen een verhoogde bloeding tijdens de operatie veroorzaken.

• Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Als u warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) inneemt, overleg dan met uw leverancier voordat u stopt met uw medicijnen of hoe u ze aanpast.

Zorg dat je huis klaarstaat voordat je naar het ziekenhuis gaat, zodat het makkelijker wordt als je terugkomt.

De dag voor je operatie, neem een ​​douche en was je haar. Het kan nodig zijn om je hele lichaam onder je nek te wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep. U moet mogelijk ook een antibioticum gebruiken om u tegen infecties te beschermen.

Tijdens de dagen vóór uw operatie:

• Vraag welke medicijnen u moet innemen op de dag van uw operatie.
• Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw provider om hulp.
• Laat uw leverancier altijd weten of u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft voor uw operatie.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies van uw leverancier over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem de medicijnen waarvan u gezegd is dat u neemt met een klein slok water.
• U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.

Na de procedure

De meeste mensen brengen na een operatie 4 tot 7 dagen door in het ziekenhuis.

Je wordt wakker op de intensive care-afdeling (ICU). Je zal daar gedurende 1 tot 2 dagen herstellen. Je hebt 2 tot 3 tubes in je borst om vocht uit je hart te laten lopen. De buizen worden meestal 1 tot 3 dagen na de operatie verwijderd.

Mogelijk hebt u een flexibele slang (katheter) in uw blaas om urine af te voeren. U kunt ook intraveneuze (IV) lijnen krijgen om vloeistoffen te krijgen. Monitoren die vitale functies (pols, temperatuur en ademhaling) vertonen, worden zorgvuldig in de gaten gehouden.

Je wordt verplaatst naar een reguliere ziekenhuiskamer van de ICU. Je hart en je vitale functies worden gecontroleerd tot je naar huis gaat. U krijgt een pijnmedicijn om de pijn rond uw chirurgische snee te beheersen.

Je verpleegster zal je helpen de activiteit langzaam te beginnen. U kunt naar een fysiotherapieprogramma gaan om uw hart en lichaam sterker te maken.

Outlook (Prognose)

Mechanische hartkleppen gaan een leven lang mee. Er kunnen zich echter bloedstolsels op ontwikkelen. Dit kan ertoe leiden dat ze geïnfecteerd raken of verstopt raken. Als zich een bloedstolsel vormt, kunt u een beroerte krijgen.

Kleppen gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel falen na verloop van tijd. Ze hebben een gemiddelde levensduur van 10 tot 20 jaar voordat ze moeten worden vervangen. Ze hebben een lager risico op bloedstolsels.

Alternatieve namen

Mitralisklepvervanging - open; Mitralisklepreparatie - open; Mitrale valvuloplastiek

Instructies voor de patiënt

• Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Hartklepoperatie - ontslag
• Warfarine nemen (Coumadin)

Referenties

Otto CM, Bonow RO. Valvulaire hartziekte. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 63.

Rosengart TK, Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.

Beoordeling Datum 31-01-2017

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.