Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Evaluatie Datum 1-5-2017
Minimaal invasieve prostaatresectie is een operatie om een deel van de prostaatklier te verwijderen. Het is gedaan om een vergrote prostaat te behandelen. De operatie zal de urinestroom verbeteren door de urethra, de buis die urine uit de blaas buiten uw lichaam voert. Het kan op verschillende manieren worden gedaan. Er zit geen snee in uw huid.
Omschrijving
Deze procedures worden vaak uitgevoerd in het kantoor van uw zorgverzekeraar of op een polikliniek voor poliklinieken.
De operatie kan op veel manieren worden uitgevoerd. Het type operatie hangt af van de grootte van uw prostaat en van de oorzaak van de groei. Uw arts zal rekening houden met de grootte van uw prostaat, hoe gezond u bent en wat voor soort operatie u misschien wilt.
Al deze procedures worden gedaan door een instrument door de opening in je penis (meatus) te laten gaan. U krijgt algemene anesthesie (slapend en pijnvrij), ruggenprik of epidurale anesthesie (wakker maar zonder pijn) of lokale anesthesie en sedatie. Keuzes zijn:
- Laser prostatectomie. Deze procedure duurt ongeveer 1 uur. De laser vernietigt prostaatweefsel dat de opening van de urethra blokkeert. Je zult waarschijnlijk dezelfde dag naar huis gaan. Mogelijk hebt u een Foley-katheter in uw blaas nodig om de urine enkele dagen na de operatie af te voeren.
- Transurethrale naaldablatie (TUNA). De chirurg geeft naalden door aan de prostaat. Hoogfrequente geluidsgolven (echografie) verwarmen de naalden en het prostaatweefsel. Mogelijk hebt u een Foley-katheter in uw blaas nodig om urine te helpen afvoeren na een operatie gedurende 3 tot 5 dagen.
- Transurethrale microgolftherapie (TUMT). TUMT levert warmte met behulp van microgolfpulsen om prostaatweefsel te vernietigen. Uw arts zal de magnetronantenne via uw urethra inbrengen.
- Transurethrale electrovaporization (TUVP). Een instrument of instrument levert een sterke elektrische stroom om prostaatweefsel te vernietigen. U krijgt een katheter in uw blaas. Het kan binnen enkele uren na de procedure worden verwijderd.
- Transurethrale incisie (TUIP). Uw chirurg maakt kleine chirurgische sneden waarbij de prostaat uw blaas raakt. Dit maakt de urethra breder. Deze procedure duurt 20 tot 30 minuten. Veel mannen kunnen dezelfde dag naar huis. Volledig herstel kan 2 tot 3 weken duren.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Een vergrote prostaat kan het moeilijk maken om te urineren. U kunt ook urineweginfecties krijgen. Het verwijderen van alle of een deel van de prostaatklier kan deze symptomen verbeteren. Voordat u geopereerd wordt, kan uw arts u vertellen wat u kunt veranderen aan uw eet- of drinkgedrag. U kunt ook enkele medicijnen proberen.
Prostaat-verwijdering kan worden aanbevolen als u:
- Kan uw blaas niet volledig legen (urineretentie)
- Heb herhaalde urineweginfecties
- Heb bloedingen van je prostaat
- Heb blaasstenen met je vergrote prostaat
- Urineer heel langzaam
- Nam medicijnen en ze hielpen je symptomen niet
Risico's
Risico's voor elke operatie zijn:
- Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen stromen
- Bloedverlies
- Ademhalingsproblemen
- Hartaanval of beroerte tijdens een operatie
- Infectie, inclusief in de chirurgische wond, longen (pneumonie), blaas of nier
- Reacties op medicijnen
Andere risico's voor deze operatie zijn:
- Erectieproblemen (impotentie)
- Geen symptoomverbetering
- Sperma doorgeven in uw blaas in plaats van via de urethra (retrograde ejaculatie)
- Problemen met urinebestrijding (incontinentie)
- Urethrale strictuur (versteviging van de urinepoort uit littekenweefsel)
Vóór de procedure
U zult veel bezoeken bij uw leverancier en tests voor de operatie ondergaan:
- Voltooid lichamelijk onderzoek
- Bezoek uw arts om ervoor te zorgen dat medische problemen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen goed worden behandeld
- Testen om te bevestigen dat je een normale blaasfunctie hebt
Als u een roker bent, moet u enkele weken voor de operatie stoppen. Uw provider kan helpen.
Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen, vitamines en andere supplementen u gebruikt, zelfs degene die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen zoals deze.
- Vraag welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
Op de dag van uw operatie:
- NOOIT vóór middernacht eet of drinkt u de avond voor uw operatie niets.
- Neem de medicijnen die je verteld werd te nemen met een klein slokje water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis of de kliniek aankomt.
Na de procedure
De meeste mensen kunnen naar huis gaan op de dag van de operatie, of de dag erna. U kunt nog steeds een katheter in uw blaas hebben als u het ziekenhuis of de kliniek verlaat.
Outlook (Prognose)
Meestal kunnen deze procedures uw symptomen verlichten. Maar u heeft een hogere kans op een tweede operatie in 5 tot 10 jaar dan wanneer u een transurethrale resectie van de prostaat (TURP) heeft.
Sommige van deze minder invasieve operaties kunnen minder problemen veroorzaken met het beheersen van uw urine of het vermogen om seks te hebben dan de standaard TURP. Praat met uw arts.
Na de operatie kunt u mogelijk een tijdje de volgende problemen hebben:
- Bloed in je urine
- Branden met plassen
- Noodzaak om vaker te plassen
- Plotselinge drang om te plassen
Alternatieve namen
Greenlight laser prostatectomy; Transurethrale naald ablatie; TONIJN; Transurethrale incisie; TUIP; Holmium laser-enucleatie van de prostaat; HoLep; Interstitiële lasercoagulatie; ILC; Fotoselectieve verdamping van de prostaat; PVP; Transurethrale electrovaporization; TUVP; Transurethrale microgolftherapie; TUMT; Urolift; BPH - resectie; Goedaardige prostaathyperplasie (hypertrofie) - resectie; Prostaat - vergroot - resectie
Instructies voor de patiënt
- Vergrote prostaat - wat moet u uw arts vragen
- Prostaat resectie - minimaal invasieve - ontlading
- Transurethrale resectie van de prostaat - ontlading
Referenties
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Internationaal overleg over nieuwe ontwikkelingen bij prostaatkanker en prostaatziekten. Evaluatie en behandeling van symptomen van lagere urinewegen bij oudere mannen. J Urol. 2013; 189 (1 suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Systematische review en meta-analyse van transurethrale resectie van de prostaat versus minimaal invasieve procedures voor de behandeling van goedaardige prostaatobstructie. Urologie. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Duurzaamheids- en herhalingspercentages van minimaal invasieve behandelingen van goedaardige prostaathyperplasie: een kruisanalyse van de literatuur. Kan J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Han M, Partin AW. Simpele prostatectomie: open en robotgestuurde laparoscopische benaderingen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 106.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. Een follow-up van 10 jaar na transurethrale resectie van de prostaat, contactlaser prostatectomie en elektrovaporisatie bij mannen met goedaardige prostaathyperplasie; langetermijnresultaten van een gerandomiseerde gecontroleerde studie. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver C, McVary KT. Minimaal invasieve en endoscopische behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 105.
Evaluatie Datum 1-5-2017
Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.