Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 6/14/2018
Stereotactische radiochirurgie (SRS) is een vorm van bestralingstherapie die hoogvermogen-energie richt op een klein deel van het lichaam.
Ondanks zijn naam, is radiochirurgie eigenlijk geen chirurgische procedure - er is geen snijden of naaien, het is eerder een behandelingstechniek voor radiotherapie.
Meer dan één systeem wordt gebruikt om radiochirurgie uit te voeren. Dit artikel gaat over Gamma Knife radiochirurgie.
Omschrijving
Het Gamma Knife radiochirurgisch systeem wordt gebruikt voor de behandeling van kankers of gezwellen in het hoofd of de bovenste wervelkolom. Voor kankers of gezwellen lager in de wervelkolom of ergens anders in het lichaam, kan een ander systeem voor radiotherapie worden gebruikt.
Vóór de behandeling bent u uitgerust met een "hoofdframe". Dit is een metalen cirkel die wordt gebruikt om u nauwkeurig in de machine te plaatsen om de nauwkeurigheid te verbeteren en nauwkeurig richten vast te stellen. Het frame is bevestigd aan je hoofdhuid en schedel. Het proces wordt uitgevoerd door de neurochirurg, maar vereist geen snijden of naaien.
- Met lokale anesthesie (zoals een tandarts kan gebruiken) zijn vier punten verdoofd in de huid van de hoofdhuid.
- Het hoofdframe wordt boven je hoofd geplaatst en er zijn vier kleine pinnen en ankers bevestigd. De ankers zijn ontworpen om het hoofdframe op zijn plaats te houden en gaan strak door de huid in het oppervlak van je schedel.
- U krijgt plaatselijke verdoving en mag geen pijn voelen, maar alleen druk uitoefenen. U krijgt meestal ook een medicijn om u tijdens de aanpassingsprocedure te helpen ontspannen.
- Het frame blijft gedurende de hele behandelingsprocedure, meestal een paar uur, bevestigd en wordt dan verwijderd.
Nadat het frame op uw hoofd is bevestigd, worden beeldvormende tests zoals CT, MRI of angiogram uitgevoerd. De afbeeldingen tonen de exacte locatie, grootte en vorm van uw tumor- of probleemgebied en maken precisietargeting mogelijk.
Na de beeldvorming wordt u naar een kamer gebracht om uit te rusten terwijl het artsen- en natuurkundeteam het computerplan voorbereidt. Dat kan ongeveer 45 minuten tot een uur duren. Vervolgens wordt u naar de behandelkamer gebracht.
Tijdens de behandeling:
- Je hoeft niet in slaap te vallen. Je krijgt medicijnen om je te helpen ontspannen. De behandeling zelf veroorzaakt geen pijn.
- Je ligt op een tafel die in een machine glijdt die straling afgeeft.
- Het hoofdframe is uitgelijnd met de machine, die een helm met gaten heeft om kleine precieze stralenbundels rechtstreeks op het doel af te leveren.
- De machine kan uw hoofd enigszins bewegen, zodat de energiebundels worden afgeleverd op de exacte plaatsen die moeten worden behandeld.
- De zorgverleners zijn in een andere kamer. Ze kunnen je zien op camera's en je horen en met je praten op microfoons.
De behandeling duurt ongeveer 20 minuten tot 2 uur. U kunt meer dan één behandelingssessie ontvangen. Meestal zijn niet meer dan 5 sessies nodig.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Sterk geconcentreerde stralingsbonen met het doel van het Gamma Knife-systeem en vernietigen een abnormaal gebied. Dit minimaliseert schade aan nabijgelegen gezonde weefsels. Deze behandeling is vaak een alternatief voor open neurochirurgie.
Gamma Knife radiochirurgie kan worden gebruikt voor de behandeling van de volgende typen hersentumoren of tumoren van de bovenste wervelkolom:
- Kanker die zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar de hersenen vanuit een ander deel van het lichaam
- Een langzaam groeiende tumor van de zenuw die het oor met de hersenen verbindt (akoestisch neuroom)
- Hypofysetumoren
- Andere gezwellen in de hersenen of het ruggenmerg (chordoom, meningeoom)
Gamma Knife wordt ook gebruikt om andere hersenproblemen te behandelen:
- Bloedvatproblemen (arterioveneuze malformatie, arterioveneuze fistel).
- Sommige soorten epilepsie.
- Trigeminusneuralgie (ernstige zenuwpijn van het gezicht).
- Ernstige tremoren als gevolg van essentiële tremor of de ziekte van Parkinson.
- Het kan ook worden gebruikt als een aanvullende "adjuvante" therapie nadat een kanker operatief uit de hersenen is verwijderd om het risico op herhaling te verminderen.
Risico's
Radiochirurgie (of welke behandeling dan ook) kan het weefsel rondom het te behandelen gebied beschadigen. In vergelijking met andere vormen van bestralingstherapie, geloven sommigen dat Gamma Knife radiochirurgie is, omdat het een uiterst nauwkeurige behandeling levert, en het nabijgelegen gezonde weefsel minder snel beschadigt.
Na bestraling naar de hersenen kan plaatselijke zwelling, oedeem genaamd, optreden. U kunt voor en na de procedure medicatie krijgen om dit risico te verlagen, maar het is nog steeds mogelijk. Zwelling verdwijnt meestal zonder verdere behandeling. In zeldzame gevallen is ziekenhuisopname en chirurgie met incisies (open chirurgie) nodig om de hersenzwelling veroorzaakt door de bestraling te behandelen.
Er zijn zeldzame gevallen van zwelling waardoor patiënten problemen hebben met ademhalen en er zijn meldingen van sterfgevallen na radiochirurgie.
Hoewel dit type behandeling minder ingrijpend is dan open chirurgie, kan het toch risico's met zich meebrengen. Praat met uw arts over de mogelijke risico's van de behandeling en de risico's van tumorgroei of -verspreiding.
De huidwonden en plaatsen waar het hoofdframe op uw hoofdhuid is bevestigd, kunnen na behandeling rood en gevoelig zijn. Dit zou met de tijd moeten verdwijnen. Er kan wat blauwe plekken zijn.
Vóór de procedure
De dag vóór uw procedure:
- Gebruik GEEN haarcrème of haarspray.
- NIET eten of drinken na middernacht, tenzij anders voorgeschreven door uw arts.
De dag van uw procedure:
- Draag comfortabele kleding.
- Breng uw gewone geneesmiddelen op recept mee naar het ziekenhuis.
- Draag GEEN sieraden, make-up, nagellak of een pruik of haarstukje.
- U wordt gevraagd om contactlenzen, brillen en kunstgebitten te verwijderen.
- Je verandert in een ziekenhuisjas.
- Een intraveneuze (IV) lijn zal in uw arm worden geplaatst om contrastmateriaal, medicijnen en vloeistoffen af te leveren.
Na de procedure
Vaak kunt u dezelfde dag naar huis. Schik voor tijd dat iemand je naar huis brengt, omdat de medicijnen die je krijgt je slaperig kunnen maken. U kunt de volgende dag teruggaan naar uw normale activiteiten als er geen complicaties zijn, zoals zwelling. Als u complicaties heeft, of als uw arts denkt dat dit nodig is, moet u mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven om te worden gecontroleerd.
Volg de instructies die uw verpleegkundigen u geven om thuis voor zichzelf te zorgen.
Outlook (Prognose)
De effecten van Gamma Knife radiochirurgie kunnen weken of maanden duren om gezien te worden. De prognose hangt af van de aandoening die wordt behandeld. Uw provider bewaakt uw voortgang met behulp van beeldvormingstests zoals MRI- en CT-scans.
Alternatieve namen
Stereotactische radiotherapie; Stereotactische radiochirurgie; SRT; SBRT; Gefractioneerde stereotactische radiotherapie; SRS; Gamma Knife; Gamma Knife radiochirurgie; Niet-invasieve neurosurie; Epilepsie - Gamma-mes
Referenties
Baehring JM, Hochberg FH. Tumoren van het primaire zenuwstelsel bij volwassenen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Effect van radiochirurgie alleen versus radiochirurgie met volledige hersenstralingstherapie op cognitieve functie bij patiënten met 1 tot 3 hersenmetastasen: een gerandomiseerde klinische studie. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiochirurgie techniek. In: Winn RH, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotactische bestraling van goedaardige tumoren van de schedelbasis. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Hoofd- en halschirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 179.
Datum van herziening 6/14/2018
Bijgewerkt door: David Herold, MD, radiotherapie-oncoloog in West Palm Beach, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.