Inhoud
Melkallergieën, ook wel zuivelallergieën genoemd, zijn de meest voorkomende voedselallergie bij kinderen en volwassenen. Een allergie voor koemelk is over het algemeen duidelijk in het eerste levensjaar. Kinderen die allergisch zijn voor melk kunnen symptomen krijgen zoals huiduitslag, maagklachten, braken en zwelling.Mensen met een melkallergie krijgen deze symptomen doordat het immuunsysteem reageert op stoffen in de melk. Als uw kind een melkallergie heeft, is dit iets anders dan lactose-intolerantie, een veel voorkomend probleem dat wordt veroorzaakt door een tekort aan lactase (een enzym dat het lactose-eiwit in melk afbreekt).
Melk is rijk aan eiwitten en calcium. Als uw kind vanwege een allergie geen melk kan krijgen, zijn er veel zuivelvrije bronnen van deze voedingsstoffen, en uw kind zal waarschijnlijk op zijn minst een paar van de opties lekker vinden.
Symptomen
Een allergische reactie op zuivelproducten kan onmiddellijke effecten of een vertraagde reactie veroorzaken na het nuttigen van melk. Er zijn een aantal verschillende symptomen die kunnen optreden.
Veel voorkomende effecten van een melkallergie kunnen een van de volgende zijn:
- Eczeem jeukende, rode vlekken op de huid
- Netelroos
- Buikpijn en ongemak
- Spijsverteringsproblemen
- Pijn bij het slikken
- Diarree
- Braken
- Met bloed besmeurde ontlasting
- Symptomen van neusallergie, zoals een loopneus en tranende ogen
- Astmasymptomen, zoals piepende ademhaling
Melkallergieën bij zuigelingen
Baby's kunnen niet klagen, dus uitingen van een melkallergie kunnen moeilijk te herkennen zijn. Een kind kan kieskeurig, prikkelbaar zijn en huilen. Omdat baby's om de paar uur eten, is het altijd duidelijk dat de symptomen verband houden met eten.
Kinderen kunnen uiteindelijk gewicht verliezen als gevolg van spijsverteringsproblemen, braken en diarree. Houd de gewichtstoename van uw baby in de gaten - stagnerend gewicht of gewichtsverlies wordt doorgaans beschreven als niet gedijen, wat een ernstig probleem is dat de ontwikkeling van een baby op de lange termijn kan beïnvloeden.
Complicaties
Over het algemeen zijn melkallergieën niet levensbedreigend. Maar sommige kinderen ervaren ernstige reacties op melk.
Tekenen van een door melkallergie veroorzaakte medische noodsituatie zijn onder meer:
- Piepende ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden
- Zwelling rond de mond of lippen
- Anafylaxie
Heiner-syndroom is een vorm van melkintolerantie. Het is geen allergie en manifesteert zich met hoesten, oorontstekingen, bloed spugen en / of gewichtsverlies.
Oorzaken
Als u of uw kind een melkallergie heeft, kunnen zuivelproducten uw allergieën opwekken door uw immuunsysteem te activeren. Melk is aanwezig in een aantal verschillende voedingsmiddelen, zoals boter, kaas, ijs, pudding, yoghurt, custards, snoep, sauzen, mueslirepen en eiwitpoeders.
Veel voedingsmiddelen vermelden melk misschien niet als ingrediënt, maar vermelden duidelijk dat ze melkgist, ghee, wei, wrongel of caseïne bevatten, die allemaal van melk zijn gemaakt.
Houd er rekening mee dat zelfs voedsel met een smaak, zoals popcorn met botersmaak of desserts met chocoladesmaak, wat melk kan bevatten. Evenzo kunnen zuivelvervangers, zoals kunstmatige kaas of margarine, ook melk bevatten.
Verrassende bronnen van melk zijn onder meer deli-snijmachines, die worden gebruikt om vlees en kaas te snijden. En gepaneerd voedsel zoals vlees, groenten (zoals tempura) en zeevruchten kunnen in melk worden gedoopt.
Er zijn verschillende fysiologische mechanismen die een allergische reactie op melk vergemakkelijken.
Immunoglobuline E (IgE) - Gemedieerde melkallergie
IgE is een type antilichaam dat door uw immuunsysteem wordt aangemaakt. Deze antilichamen activeren immuuncellen en zorgen ervoor dat ze histamine en andere chemicaliën afgeven die ontstekingen veroorzaken.
Symptomen van klassieke IgE-gemedieerde voedselallergieën verschijnen meestal binnen enkele minuten na het eten en kunnen huidreacties, ademhalingsproblemen of spijsverteringsproblemen omvatten.
Eosinofiele gastro-intestinale stoornissen
Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen die doorgaans in kleine aantallen in het spijsverteringskanaal aanwezig zijn. Bij een eosinofiele gastro-intestinale aandoening (EGID) vermenigvuldigen deze cellen zich en kunnen ze het lichaam aanvallen wanneer ze worden blootgesteld aan een allergietrigger.
Eosinofiele gastro-intestinale (GI) aandoeningen zijn onder meer:
- Eosinofiele oesofagitis, EoE, (eosinofielen bevinden zich voornamelijk in de slokdarm)
- Eosinofiele gastritis (eosinofielen bevinden zich voornamelijk in de maag)
- Eosinofiele gastro-enteritis (eosinofielen bevinden zich voornamelijk in de maag en dunne darm)
- Eosinofiele colitis (eosinofielen bevinden zich voornamelijk in de dikke darm)
Symptomen van eosinofiele GI-aandoeningen kunnen zijn: eetproblemen, diarree en groeiachterstand.
Door voedseleiwitten geïnduceerd enterocolitis-syndroom (FPIES)
FPIES is een ernstige, systemische reactie op voedsel die zich gewoonlijk bij zuigelingen in de eerste levensmaanden ontwikkelt. Het wordt vaak omschreven als voedselintolerantie in plaats van een allergie.
Baby's kunnen deze reactie ontwikkelen met moedermelk of met bepaalde soorten flesvoeding. Het kan ook een reactie zijn op ander voedsel dan melk, zoals fruit, groenten, aardappelen en / of zeevruchten. FPIES komt ook veel voor in formules op basis van soja, en 40% van de kinderen met door melk geïnduceerde FPIES zullen ook op soja reageren.
Dit type reactie veroorzaakt over het algemeen spijsverteringsproblemen, zoals braken, diarree en doorbloede ontlasting. Het veroorzaakt zelden systemische shock, die wordt gekenmerkt door een zeer lage bloeddruk, hartfalen, bewustzijnsverlies, en is levensbedreigend.
Kinderen groeien meestal uit FPIES op de leeftijd van drie.
Wat gebeurt er echt met uw lichaam als u voedselintolerantie heeft?Genetica
De tarieven van zuivelallergie lopen sterk uiteen in verschillende delen van de wereld.
De prevalentie van zuivelallergieën in verschillende landen is bijvoorbeeld:
- Verenigde Staten: 1% tot 2,5% van de kinderen onder de 6
- Israël: minder dan 1% van de kinderen
- Australië: meer dan 10% van de eenjarigen
Het is niet duidelijk waarom er zo verschillende regionale percentages zuivelallergieën zijn. Er kan een genetische component zijn die bijdraagt aan de ontwikkeling van zuivelallergieën, maar er is geen enkel gen dat verantwoordelijk is gebleken.
Diagnose
Het kan moeilijk zijn om te weten of uw kind een zuivelallergie heeft of dat het een andere ziekte heeft, zoals spijsverteringsproblemen of een GI-infectie.
Voordat uw kind een afspraak heeft met een kinderarts of allergoloog, helpt het om een voedingsdagboek bij te houden en de symptomen van uw baby vast te leggen. Naast een medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van uw kind, worden verschillende methoden gebruikt om melkallergieën te diagnosticeren.
Oral Food Challenge
Een veel voorkomende manier om voedselallergieën te identificeren, is met een voedselprobleem. Dit is een test waarbij u een paar weken melk uit het dieet van uw kind schrapt, en dan wordt er een kleine hoeveelheid melk in de spreekkamer gebracht om de reactie van uw kind te observeren.
Een orale voedseluitdaging is de meest betrouwbare manier om FPIES te identificeren, en wordt ook gebruikt bij de diagnose van IgE-gemedieerde zuivelallergieën en EGID's.
Aangezien er een mogelijkheid is van een ernstige reactie, mag orale voedselprovocatie alleen in een medische setting worden gedaan.
Huidpriktest
Bij een huidpriktest, ook wel krastest genoemd, wordt een melkmonster op de huid geplaatst. Een huidreactie binnen 15 minuten duidt op een melkallergie. Omdat melkallergieën echter worden veroorzaakt door het eten van zuivelproducten in plaats van door het aanraken van melk, sluit een negatieve reactie (geen reactie) een melkallergie niet uit.
Bloed Test
Een bloedtest kan hoge niveaus van immuuncellen en IgE identificeren, wat op een allergie kan duiden. EGID's en FPIES kunnen echter in verband worden gebracht met hoge niveaus van ontstekingscellen, maar niet noodzakelijk met hoge niveaus van IgE.
Endoscopie en colonoscopie
EGID's kunnen veranderingen in de spijsverteringsorganen veroorzaken, wat kan worden gezien met interventionele tests zoals endoscopie of colonoscopie. Endoscopie is een test waarbij een buisje met camera in de mond wordt geplaatst om naar de bovenste delen van het spijsverteringsstelsel te kijken, terwijl colonoscopie een test is waarbij een buisje met camera in het rectum wordt geplaatst om de dikke darm te observeren.
Behandeling
Er is geen remedie voor melkallergieën. De beste behandeling voor alle soorten melkallergieën en melkgevoeligheden is het strikt vermijden van zuivelproducten. Aangezien veel baby's melkallergieën ontwikkelen voordat ze met vast voedsel worden geïntroduceerd, kan de arts van uw kind een hypoallergene zuigelingenvoeding voor uw baby voorschrijven.
Omdat de allergische reactie over het algemeen niet lang duurt, is medicatie niet standaard. Als uw baby echter een aanhoudende reactie heeft na blootstelling aan zuivelproducten, moet u de kinderarts van uw kind bellen. Als de reactie levensbedreigend is, omvat de behandeling van anafylaxie injecteerbaar epinefrine, orale of geïnjecteerde antihistaminica en mogelijk orale of geïnjecteerde corticosteroïden. Behandeling van FPIES omvat intraveneuze hydratatie en geïnjecteerde of intraveneuze corticosteroïden. Het vermijden van voedsel van de dader is de sleutel tot het voorkomen van reacties.
Borstvoeding
Veel lactatiekundigen zullen een moeder die borstvoeding geeft, aanraden zuivelproducten te vermijden als de baby kieskeurig of gasachtig is of symptomen heeft zoals eczeem.
De zorg over eliminatiediëten voor moeders die borstvoeding geven, is dat moeders veel voedingsstoffen nodig hebben om voldoende melk te produceren en om hun eigen gezondheid te behouden tijdens het geven van borstvoeding. Als u een eliminatiedieet overweegt, overleg dan met een diëtist over hoe u een gezond, uitgebalanceerd dieet kunt blijven eten zonder zuivelproducten.
Preventie
Het is misschien niet mogelijk om voedselallergieën te voorkomen, maar er zijn manieren om het risico van uw baby om allergieën te ontwikkelen te verlagen. Als uw familie een voorgeschiedenis heeft van voedsel- of omgevingsallergieën, bespreek dan de voedingsopties met uw kinderarts of een allergoloog voordat uw baby wordt geboren.
Baby's waarvan wordt aangenomen dat ze een risico lopen op het ontwikkelen van voedselallergieën, hebben mogelijk minder kans op het ontwikkelen van voedselallergieën als ze gedurende de eerste 4 levensmaanden uitsluitend borstvoeding krijgen of gevoed worden.
Een woord van Verywell
Melkallergieën zijn de meest voorkomende voedselallergieën. Omdat melk rijk is aan voedingsstoffen, is het belangrijk om uw dieet zorgvuldig te plannen als u zuivel moet vermijden.
Houd er rekening mee dat een verhoogde tolerantie voor melk vaak voorkomt naarmate kinderen de adolescentie en volwassenheid bereiken. Dus zelfs als uw baby allergisch is voor melk, is het misschien niet voor altijd. Er is echter geen betrouwbare manier om te voorspellen of uw kind de melkallergie zal ontgroeien, dus opnieuw testen kan nuttig zijn.