Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Controledatum 5/16/2018
Acuut coronair syndroom is een term voor een groep aandoeningen die plotseling stoppen of ernstig verminderen bloed stroomt naar het hart. Wanneer bloed niet naar het hart kan stromen, kan de hartspier beschadigd raken. Hartaanval en onstabiele angina zijn beide acute coronaire syndromen (ACS).
Oorzaken
Een vettige substantie genaamd plaque kan zich ophopen in de slagaders die zuurstofrijk bloed naar uw hart brengen. Plaque bestaat uit cholesterol, vet, cellen en andere stoffen.
Plaque kan de bloedstroom op twee manieren blokkeren:
- Het kan ervoor zorgen dat een slagader in de loop van de tijd zo smal wordt dat deze voldoende geblokkeerd raakt om symptomen te veroorzaken.
- De plaque scheurt plotseling en er vormt zich een bloedstolsel, dat de ader ernstig vernauwt of blokkeert.
Veel risicofactoren voor hartziekten kunnen leiden tot een ACS.
symptomen
Het meest voorkomende symptoom van ACS is pijn op de borst. De pijn op de borst kan snel opkomen, komen en gaan, of erger worden met rust. Andere symptomen kunnen zijn:
- Pijn in de schouder, arm, nek, kaak, rug of buik
- Ongemak dat aanvoelt als vastzitten, knijpen, verpletteren, branden, stikken of pijn doen
- Ongemak dat zich in rust voordoet en niet gemakkelijk verdwijnt als u medicijnen gebruikt
- Kortademigheid
- Angst
- Misselijkheid
- zweten
- Duizelig of licht in het hoofd voelen
- Snelle of onregelmatige hartslag
Vrouwen en ouderen ervaren deze andere symptomen vaak, hoewel pijn op de borst ook vaak voorkomt bij hen.
Examens en Tests
Uw zorgverlener doet een examen, luistert naar uw borst met een stethoscoop en vraagt naar uw medische geschiedenis.
Tests voor ACS omvatten:
- Elektrocardiogram (ECG) - Een ECG is meestal de eerste test die uw arts zal uitvoeren. Het meet de elektrische activiteit van je hart. Tijdens de test, zult u kleine stootkussens hebben die op uw borst en andere gebieden van uw lichaam worden geplakt.
- Bloedonderzoek - Sommige bloedonderzoeken tonen de oorzaak van pijn op de borst en kijken of u een hoog risico op een hartaanval hebt. Een troponin-bloedtest kan aantonen of de cellen in uw hart zijn beschadigd. Deze test kan bevestigen dat je een hartaanval hebt.
- Echocardiogram - Deze test gebruikt geluidsgolven om naar je hart te kijken. Het laat zien of je hart is beschadigd en sommige soorten hartproblemen kan vinden.
Coronaire angiografie kan meteen worden uitgevoerd of wanneer u stabieler bent. Deze test:
- Gebruikt een speciale kleurstof en röntgenstralen om te zien hoe het bloed door je hart stroomt
- Kan uw leverancier helpen beslissen welke behandelingen u vervolgens nodig heeft
Andere tests om naar je hart te kijken die mogelijk worden gedaan terwijl je in het ziekenhuis bent, zijn onder andere:
- Oefening stresstest
- Nucleaire stresstest
- Stress-echocardiografie
Behandeling
Uw leverancier kan geneesmiddelen, operaties of andere procedures gebruiken om uw symptomen te behandelen en de bloedtoevoer naar uw hart te herstellen. Uw behandeling hangt af van uw toestand en de hoeveelheid verstopping in uw bloedvaten. Uw behandeling kan zijn:
- Geneesmiddel - Uw leverancier kan u een of meer soorten geneesmiddelen geven, waaronder aspirine, bètablokkers, statines, bloedverdunners, geneesmiddelen die het stolsel oplossen, angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) of nitroglycerine. Deze geneesmiddelen kunnen helpen bij het voorkomen of opbreken van een bloedstolsel, hoge bloeddruk of angina behandelen, pijn op de borst verlichten en uw hart stabiliseren.
- Angioplastiek - Deze procedure opent de verstopte slagader met behulp van een lange, dunne buis, een katheter genaamd. De buis wordt in de slagader geplaatst en de leverancier brengt een kleine leeggelopen ballon in. De ballon wordt opgeblazen in de slagader om deze te openen. Uw arts kan een draadslang inbrengen, een stent genoemd, om de ader open te houden.
- Bypass-operatie - Dit is een operatie om het bloed door de slagader te leiden die geblokkeerd is.
Outlook (Prognose)
Hoe goed je het doet na een ACS hangt af van:
- Hoe snel je wordt behandeld
- Het aantal slagaders dat is geblokkeerd en hoe slecht de blokkering is
- Of je hart beschadigd is of niet, en de omvang en locatie van de schade, en waar de schade is
Over het algemeen geldt dat hoe sneller uw slagader wordt gedeblokkeerd, hoe minder schade u aan uw hart zult hebben. Mensen hebben de neiging het beste te doen als de geblokkeerde slagader binnen enkele uren na het begin van de symptomen wordt geopend.
Mogelijke complicaties
In sommige gevallen kan ACS leiden tot andere gezondheidsproblemen, waaronder:
- Abnormale hartritmes
- Dood
- Hartaanval
- Hartfalen, wat gebeurt wanneer het hart niet genoeg bloed kan pompen
- Breuk van een deel van de hartspier die tamponades veroorzaakt of ernstige kleplekkage
- Beroerte
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Een ACS is een medisch noodgeval. Als u symptomen hebt, bel dan snel 911 of uw lokale noodnummer.
NIET DOEN:
- Probeer jezelf naar het ziekenhuis te rijden.
- WACHTEN - Als u een hartaanval hebt, loopt u het grootste risico op een plotse dood in de vroege uurtjes.
het voorkomen
U kunt veel doen om ACS te voorkomen.
- Eet een hart-gezond dieet. Eet voldoende fruit, groenten, volle granen en mager vlees. Probeer voedingsmiddelen met veel cholesterol en verzadigde vetten te beperken, omdat te veel van deze stoffen uw bloedvaten kunnen verstoppen.
- Trainen. Streef ernaar om op de meeste dagen van de week minimaal 30 minuten gematigde oefeningen te doen.
- Afvallen, als u te zwaar bent.
- Stoppen met roken. Roken kan je hart beschadigen. Vraag uw arts of u hulp nodig heeft met stoppen.
- Krijg preventieve gezondheidsonderzoeken. U moet uw arts raadplegen voor regelmatige cholesterol- en bloeddruktesten en leren hoe u uw aantal in toom kunt houden.
- Beheer gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol of diabetes.
Alternatieve namen
Hartaanval - ACS; Myocardinfarct - ACS; MI - ACS; Acute MI - ACS; ST elevatie myocardinfarct - ACS; Niet-ST-elevatie myocardiaal infarct - ACS; Instabiele angina pectoris - ACS; Versnelde angina - ACS; Angina - instabiel - ACS; Progressieve angina
Referenties
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatie myocardiaal infarct: management. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-richtlijn over leefstijlmanagement om cardiovasculair risico te verminderen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. circulatie. 2014; 129 (25 suppl 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.
Giugliano RP, Braunwald E. Niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardiaal infarct: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / Task Force van de Amerikaanse Heart Association over praktijkrichtlijnen. circulatie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevatie myocardiaal infarct: pathofysiologie en klinische evolutie. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.
Smith SC Jr., Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF secundaire preventie en risicoverminderingstherapie voor patiënten met coronaire en andere atherosclerotische vaatziekten: update 2011: een richtlijn van de American Heart Association en de American College of Cardiology Foundation. circulatie. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.
Controledatum 5/16/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.